醫(yī)療機構(gòu)會計中存在的難題和對策

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會計信息化管理制度不健全

會計信息化管理制度不健全，使得會計信息存在很大的安全隱患。會計部門缺乏信息的安全管理，會計信息存在被盜用的可能，沒有一個安全軟件的保護，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患較多。如缺乏必要的網(wǎng)絡安全意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應的控制措施；會計檔案形成和保管過程中存在風險，如未及時備份，憑證、賬簿沒有及時打印等，可能會因此導致計算機系統(tǒng)會計信息出現(xiàn)錯誤、丟失的現(xiàn)象，會計信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性得不到保證。

會計軟件的局限性限制了基層醫(yī)療機構(gòu)信息化的發(fā)展

目前，多數(shù)會計電算化軟件偏核算輕管理。會計信息化將財會人員從繁重的算賬、報賬工作中解脫出來，可以把主要的精力放在加強財務管理方面。但我國大部分基層醫(yī)療機構(gòu)單位只重視報賬，忽視管理，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)、報表等核算內(nèi)容較多，致使會計軟件開發(fā)商提供的具備管理型功能的成本核算、預算、分析等模塊，內(nèi)容設計過于簡單，功能不全面，限制了電算化的管理功能。導致計算機技術(shù)在基層醫(yī)療機構(gòu)會計工作中沒有充分發(fā)揮其作用。

提高對會計信息化工作的重視程度

基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導要正確認識隨著全球信息化快速發(fā)展的大趨勢及深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給信息化建設帶來的機遇和挑戰(zhàn)，不斷增強基層醫(yī)療機構(gòu)會計信息化建設的緊迫感和責任感。要清楚認識到建立完善會計信息化體系，是促進財務管理向深層次發(fā)展，使財務管理工作實現(xiàn)科學化、規(guī)范化的重要保障。因此，要大力支持會計信息系統(tǒng)的實施和運作，適當加大對會計信息化軟硬件設施的投入。充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為基層醫(yī)療機構(gòu)管理和決策提供滿意的服務。

選擇成熟的信息化軟件

目前，基層醫(yī)療機構(gòu)財務軟件設計人員對會計和財務管理知識、一些相應的法律法規(guī)不是非常了解，有的財務軟件對財務處理過程中出現(xiàn)的問題處理得不夠及時，會計流程不夠流暢。因此，一定要購買專業(yè)的經(jīng)過有關(guān)權(quán)威部門檢測的，功能強大、性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、兼容性好的軟件。除此之外，也可以委托比較有實力的軟件公司，根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，設計出個性化的軟件。同時，有關(guān)主管部門要組織開發(fā)具有財務管理功能的會計軟件，改變會計軟件開發(fā)的模式，進一步加速會計軟件從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，在廣泛吸取先進成果的基礎上，開發(fā)出商品化的實用的基層醫(yī)療機構(gòu)會計軟件，會計軟件應具有二次開發(fā)的能力，以滿足管理方面的各項需求。

加強基層醫(yī)療機構(gòu)會計信息化的內(nèi)部控制

基層醫(yī)療機構(gòu)的財務管理部門要重視會計信息系統(tǒng)信息安全建設，要制訂完善的會計信息系統(tǒng)內(nèi)部控制制度。除了要遵守手工會計管理制度的基本原則外，還要考慮會計信息化系統(tǒng)的特點。建立健全一整套信息化模式下的規(guī)章制度，形成良好的內(nèi)控環(huán)境，從而保證會計信息化的安全。

加大基層醫(yī)療機構(gòu)會計信息化建設的力度和資金投入，實現(xiàn)會計信息資源的共享

科學化、精細化的財務管理必須有大量及時準確的信息支持。信息種類要包括財務和非財務數(shù)據(jù)（如住院人數(shù)、住院天數(shù)、門診人次等），建立統(tǒng)一的信息收集保障系統(tǒng)是會計信息化的基礎。要積極創(chuàng)造條件，不斷加大對基層醫(yī)療機構(gòu)信息化資金的投入力度，要整合會計信息資源，在原來單機運行的基礎上實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)并進行擴充，盡快建成區(qū)域會計信息化網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，以實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)會計信息資源的統(tǒng)一高效、共享共用。

加強監(jiān)管，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)審計人員的監(jiān)督作用

內(nèi)部審計既是內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要組成部分，也是強化內(nèi)部會計監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)。在信息化系統(tǒng)運行過程中，審計人員對會計業(yè)務處理等工作的評價和檢驗，有利于檢測財務軟件的可靠性，發(fā)現(xiàn)各種內(nèi)控制度在執(zhí)行中存在的問題，有利于提出解決問題的建議，有利于提高會計核算質(zhì)量和管理水平。同時單位也可以考慮定期聘請中介機構(gòu)，進行內(nèi)部會計控制制度的專項審計，檢測會計信息處理的重要環(huán)節(jié)和流程，借助外部中介機構(gòu)的力量更好地查漏補缺。

會計信息化為基層醫(yī)療機構(gòu)帶來的效益是有目共睹的，它不僅提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營管理水平，而且有利于基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避財務風險，促進基層醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

本文作者：馮魯俊作者單位：濟南市衛(wèi)生局信息化服務中心