醫(yī)療改革管理

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當(dāng)今世界上還沒(méi)有幾個(gè)國(guó)家把公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)做商品投入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，把飽受疾病折磨的病人當(dāng)作榨取暴利的對(duì)象！中國(guó)又開(kāi)了先河！每年因此致殘甚至死亡的人數(shù)難以估計(jì)！現(xiàn)在醫(yī)療已經(jīng)成了一些富人的特權(quán)。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，社會(huì)上多數(shù)的醫(yī)療需求無(wú)法得到滿足。窮人甚至無(wú)法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)改應(yīng)以廣大人民群眾為服務(wù)對(duì)象！讓大多數(shù)人能夠提高身體素質(zhì)，保持健康；讓群眾真正的能看得起并能治好??！所以醫(yī)改應(yīng)從“公共衛(wèi)生體系”，“醫(yī)療服務(wù)體系”兩大方面著手。并根據(jù)國(guó)家規(guī)定，和專家的研究應(yīng)繼續(xù)遵循三個(gè)基本原則。

兩會(huì)以來(lái)醫(yī)療問(wèn)題一直是媒介探討的熱點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)療涉及民生，是老百姓所最為關(guān)心的切實(shí)問(wèn)題。對(duì)于中國(guó)這個(gè)人口眾多的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，不健全和有些畸形的醫(yī)保制度更是成為人們茶余飯后所討論的熱點(diǎn)話題！

人們都在抱怨中國(guó)的醫(yī)療體系，“看病難”，“看病貴”已成為不爭(zhēng)的事實(shí)！那么本人先來(lái)介紹一下中國(guó)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀！

“醫(yī)院只認(rèn)錢，不認(rèn)人?！薄獌H僅因?yàn)樯罡胍刮磶ё悻F(xiàn)金，渝州大學(xué)陶國(guó)林老師在押光身上所有錢物后，仍眼睜睜看著自己患急性闌尾炎的學(xué)生得不到救治，其中一頭發(fā)花白的醫(yī)生竟作答：“我們只認(rèn)錢，不認(rèn)人?！保ㄖ行戮W(wǎng)重慶）又如醫(yī)院在收治急診病人之前先收一筆押金的情形并不少見(jiàn)。官方媒體對(duì)一起慘劇表示了震驚。四家醫(yī)院拒絕收治三歲幼童燙傷慘死——因?yàn)豸斈君R市4家醫(yī)院拒絕收治，不慎被開(kāi)水燙傷的3歲幼兒劉光祥，在父母抱著他奔波4個(gè)多小時(shí)后休克死亡。（《人民日?qǐng)?bào)》）

當(dāng)今世界上還沒(méi)有幾個(gè)國(guó)家把公共醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)做商品投入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，把飽受疾病折磨的病人當(dāng)作榨取暴利的對(duì)象！中國(guó)又開(kāi)了先河！每年因此致殘甚至死亡的人數(shù)難以估計(jì)！可怕呀！英國(guó)《泰晤士報(bào)》8月4日發(fā)表一篇文章指出中國(guó)的醫(yī)療體制“露骨的貪婪取代了赤腳醫(yī)生！”現(xiàn)在醫(yī)療已經(jīng)成了一些富人的特權(quán)。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，社會(huì)上多數(shù)的醫(yī)療需求無(wú)法得到滿足。窮人甚至無(wú)法享受到最基本的醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)20%的人擁有80%以上的銀行存款，由此可以看出，貧窮或者說(shuō)不太富有的人占了絕大多數(shù)，政府應(yīng)該保證這些人獲得最基本的醫(yī)療保障。目前，我國(guó)衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例是1.6％—1.7％。在這部分財(cái)政支出中，醫(yī)療費(fèi)用的70％用在城市，30％用在農(nóng)村；而我國(guó)70％的人口在農(nóng)村，也就是說(shuō)30％的人口占用了70％的衛(wèi)生資源，包括政府的支出。2003年我國(guó)農(nóng)民的人均收入是2622元，根據(jù)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果，2003年農(nóng)民住院例均費(fèi)用是2236元。這樣，如果一個(gè)農(nóng)民家庭有一個(gè)人住院，可能這一年的收入就全部用到醫(yī)療費(fèi)用上。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生在衛(wèi)生部中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況新聞布會(huì)上曾經(jīng)承認(rèn)，在農(nóng)村有40％—60％的人，因?yàn)榭床黄鸩《虿≈仑?、因病返貧，在中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60％—80％。什么是國(guó)恥，這就是國(guó)恥，30％的人占據(jù)了70％衛(wèi)生資源，在這30%中極少部分人卻又占據(jù)了絕大多數(shù)的資源和金費(fèi)，當(dāng)外面的工人、農(nóng)民因交不了住院費(fèi)死

可以看出，中國(guó)的醫(yī)療是相當(dāng)不健全，不公平的！我們的醫(yī)改究竟要失敗幾次才能真正接受教訓(xùn)呢？我們還能經(jīng)得起幾次失敗呢？本人對(duì)今年的醫(yī)改也同樣持懷疑的態(tài)度！原因很簡(jiǎn)單，北京市能不能放鞭炮都要在全體市民中征求意見(jiàn)，圓明園的湖底要不要鋪塑料布都要聽(tīng)證，還得現(xiàn)場(chǎng)直播什么的，醫(yī)改這樣比天還大的事，怎么就這么放心地讓“相關(guān)部門、專家學(xué)者”暗箱操作，一手包辦了呢？

本人認(rèn)為醫(yī)改應(yīng)以廣大人民群眾為服務(wù)對(duì)象！讓大多數(shù)人能夠提高身體素質(zhì)，保持健康；讓群眾真正的能看得起并能治好??！所以醫(yī)改應(yīng)從“公共衛(wèi)生體系”，“醫(yī)療服務(wù)體系”兩大方面著手。并根據(jù)國(guó)家規(guī)定，和專家的研究應(yīng)繼續(xù)遵循三個(gè)基本原則：一是堅(jiān)持走適合中國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變，增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級(jí)政府的重要職責(zé)。

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。具體如下：

第一，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。主要包括四個(gè)方面：預(yù)防重大傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；為群眾提供基本醫(yī)療保障，維護(hù)人民身體健康；加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，維護(hù)群眾就醫(yī)安全；加強(qiáng)健康宣傳教育，改善生活工作環(huán)境，提高群眾的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和生活方式，減少疾病發(fā)生。

第二，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。

第三，加強(qiáng)重大傳染病防治，重點(diǎn)控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大疾病的發(fā)生和流行。

第四，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平。各級(jí)政府和衛(wèi)生部門要切實(shí)把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村，采取綜合治理的措施，努力解決農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況。一是在國(guó)家發(fā)改委的大力支持下，今年正式啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，用幾年的時(shí)間，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。三是會(huì)同有關(guān)部門研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。四是堅(jiān)決落實(shí)中央關(guān)于每年新增的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于農(nóng)村的要求，會(huì)同有關(guān)部門積極研究制定加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，為農(nóng)民提供廉價(jià)服務(wù)的保障措施。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對(duì)口支援農(nóng)村。

第五，深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。近年來(lái)，城市醫(yī)療服務(wù)體制改革取得了一定的進(jìn)展，但從整體上看，成效不夠明顯，存在不少突出矛盾和問(wèn)題。主要是：公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在問(wèn)題，公益性質(zhì)淡化；社會(huì)資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不暢，發(fā)展不快；醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，群眾看病難、看病貴的問(wèn)題仍很突出。

第六，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第七，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，狠剎不正之風(fēng)。