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醫(yī)療廢物管理知識培訓小結

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醫(yī)療廢物管理知識培訓小結

醫(yī)療廢物管理知識培訓小結范文第1篇

【關鍵詞】 基層醫(yī)院; 醫(yī)院感染; 現(xiàn)狀; 控制對策

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.066

控制醫(yī)院感染已成為各級醫(yī)院的重要工作之一,基層衛(wèi)生院由于受規(guī)模、成本的限制,在醫(yī)院感染方面存在不少薄弱環(huán)節(jié),勝利油田勝南社區(qū)共有7家衛(wèi)生院、4個衛(wèi)生所。社區(qū)衛(wèi)生管理中心從2009年開始針對各家衛(wèi)生院、衛(wèi)生所目前在醫(yī)院感染方面的現(xiàn)狀,進行了調(diào)研。就存在的問題進行了分析,提出了一整套應對措施,從2009開始實施,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 薄弱環(huán)節(jié)分析

1.1 口腔科是醫(yī)院感染控制的重點科室,也是衛(wèi)生院感染控制的薄弱點 口腔科接觸患者血液、體液的機會多,治療過程中患者的唾液、鉆牙時噴霧、拔牙時出血、均能通過滅菌不徹底的口腔器械將各種病原微生物傳播給其他患者,導致交叉感染。有的衛(wèi)生院口腔科患者多,器械周轉快,衛(wèi)生院供應室無專人負責消毒、滅菌,每周只能做到1~2次高壓消毒,難以滿足口腔科對常用器械的需要。部分口腔科工作人員醫(yī)院感染意識淡薄,無菌物品超過24 h未及時更換,浸泡器械的戊二醛沒有進行濃度監(jiān)測,為患者治療前后不注意手衛(wèi)生,脫手套后不洗手。

1.2 醫(yī)療廢物處理中存在的問題 雖然基層衛(wèi)生院都建有焚燒爐,由于領導對焚燒爐重視程度不夠,沒有專人負責焚燒爐焚燒工作。各個科室的醫(yī)療垃圾自行去焚燒爐進行焚燒,缺乏監(jiān)管機制,加上有些醫(yī)務人員對醫(yī)院感染認識程度不夠,常將少量醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,造成醫(yī)療垃圾流失,若帶血的銳器混入生活垃圾非常危險。

1.3 衛(wèi)生院供應消毒及滅菌方面的薄弱環(huán)節(jié) 勝南社區(qū)7家衛(wèi)生院普遍存在設備簡陋,布局欠合理問題,缺乏一些必要的清晰、干燥設備,難以達到清洗、干燥的質(zhì)量標準。由于業(yè)務量小,護理人員緊張,每周只能做到專人去供應室進行1~2次消毒。消毒滅菌效果的監(jiān)測是評價消毒滅菌設備運轉是否正常,消毒方法是否正確,消毒滅菌是否達標的唯一手段[1]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),7家衛(wèi)生院中,6家衛(wèi)生院僅能做化學檢測,只有1家衛(wèi)生院能夠定期對空氣及物體表面、工作人員、滅菌后的物品進行微生物學檢測,使得消毒滅菌效果無法確定。

1.4 基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員洗手現(xiàn)狀 醫(yī)院感染源最主要的傳播媒介是污染的手[2]。基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員普遍存在洗手依從性低。這種現(xiàn)象主要是醫(yī)護人員對洗手的意義缺乏正確的認識,認為洗手只是一種個人防護。表現(xiàn)為接觸多個患者后才去洗手,認為戴手套后可以代替洗手,脫去手套不洗手,護理不同患者不更換手套,缺乏對患者的保護意識,即使戴手套操作,沾有體液或血液后,仍有可能觸摸門把手或操作臺等清潔區(qū)域。所以,醫(yī)護人員的手形成了病原體傳播的重要環(huán)節(jié)。

2 應對策略

2.1 強化口腔科醫(yī)務人員的醫(yī)院感染意識 (1)加強對口腔科醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識的培訓力度,培訓方式及內(nèi)容:參加上級醫(yī)院感染知識理論培訓班,及時掌握新動態(tài),新要求。衛(wèi)生院內(nèi)部可每月組織1~2次學習《醫(yī)院感染辦法》、《醫(yī)院感染控制》相關內(nèi)容;進行“六步洗手法”、“無菌操作技術”的技能培訓,每季度進行醫(yī)院感染知識理論、操作考核;(2)制定本醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理考核評估標準;(3)社區(qū)管理中心每季度對各衛(wèi)生院進行醫(yī)護質(zhì)量考核時,要查看衛(wèi)生院對口腔科醫(yī)務人員的培訓情況,如學習記錄、原始季度考核試卷,查看現(xiàn)場并給予指導。

2.2 口腔科配備小型電力壓力蒸汽滅菌器 社區(qū)衛(wèi)生管理中心通過申請資金,為各個衛(wèi)生院配備了S級真空高溫高壓蒸汽滅菌器。此種滅菌器符合歐洲標準滅菌高壓過程最新標準,操作簡單,方便有效,能夠較好的解決滅菌物品不足問題,尤其是一些無菌物品需要4 h更換1次,此種滅菌器每天都可以滅菌,保證了常用器械“一人一用一消毒或滅菌”。

2.3 妥善處理醫(yī)療廢物 通過對各衛(wèi)生院焚燒爐使用情況現(xiàn)狀的調(diào)查,衛(wèi)生管理中心通過上報上級衛(wèi)生管理部門,與地方環(huán)保部門統(tǒng)一協(xié)調(diào),由環(huán)保局認可的環(huán)保技術有限公司,按國家衛(wèi)生統(tǒng)一標準定時、分類回收。各衛(wèi)生院需嚴格遵守《醫(yī)院廢物管理條例》,特別是化驗室、注射室、治療室用過的針頭、注射器,要用專用的、印有“污染性醫(yī)用利器”字樣的硬質(zhì)黃色塑料桶收集,一些帶血棉簽、敷料等醫(yī)療垃圾,使用雙層黃色包裝袋扎口密封,送往回收點,最后由環(huán)保技術有限公司定時回收,雙方需登記廢物種類、數(shù)量、重量,并簽字。

2.4 根據(jù)新的《醫(yī)院消毒供應室中心管理規(guī)范》等六項標準,目前7家衛(wèi)生院均無法達到標準要求,社區(qū)衛(wèi)生管理中心考慮到,隨著目前一次性材料的廣泛使用,衛(wèi)生院供應室業(yè)務量減少,標準的消毒供應中心建設成本高,人力、物力配備上具有較高的標準。每家衛(wèi)生院都改建就會造成極大的浪費,通過反復技術論證,決定選一家位置處于中心的衛(wèi)生院,共建一個標準的供應消毒中心,對消毒供應中心工作人員進行培訓,合格后上崗。負責其他衛(wèi)生院的消毒滅菌工作。此項計劃得到了上級行政部門及各家衛(wèi)生院領導的贊同。目前消毒供應中心的建設已接近尾聲。

2.5 加強手衛(wèi)生管理

2.5.1 醫(yī)務人員的手污染是造成患者交叉感染的主要原因,做好手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的措施和途徑[3]。2010年2月,社區(qū)衛(wèi)生管理中心從各衛(wèi)生院選派醫(yī)院感染管理專職人員、口腔科、供應室等相關人員參加了管理局衛(wèi)生中心舉辦的醫(yī)院感染管理、手衛(wèi)生管理學習班。培訓內(nèi)容包括發(fā)生醫(yī)院感染的危害,洗手現(xiàn)狀,洗手在預防醫(yī)院感染中的作用,普及正確的洗手方法等。3月份開始在全社區(qū)衛(wèi)生院、所開展以“手衛(wèi)生”為主題的宣傳月活動,各衛(wèi)生院以舉辦展板、張貼宣傳畫等方式進行宣傳、發(fā)動,提高了醫(yī)務人員對洗手重要意義的認識,各衛(wèi)生院還從培訓人員中抽出專人,對全院醫(yī)務人員進行“六步洗手法”的規(guī)范性培訓,極大的提高了醫(yī)務人員洗手的依從性。

2.5.2 完善洗手條件 社區(qū)衛(wèi)生管理中心要求各衛(wèi)生院為各診室、注射室、治療室安裝小型電熱水器,配備了洗手液、快速手消毒劑,使醫(yī)務人員冬天洗手時能用到熱水,各洗手池旁還張貼了六步洗手法的圖示,促使醫(yī)務人員洗手從被動執(zhí)行轉為主動執(zhí)行。

3 小結

醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的一個重要方面,針對基層衛(wèi)生院醫(yī)院感染方面存在的薄弱環(huán)節(jié),通過有針對性地制定相應的管理措施和方法,并投入一定的人力、物力、財力,加大監(jiān)管力度,保證各項措施落實到位。從2009年開始,醫(yī)院感染發(fā)生率逐年下降。醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識逐步提高,工作中能自覺遵守各項制度和操作規(guī)程,最大限度地達到了預防和控制醫(yī)院感染的目的。

參 考 文 獻

[1] 沈春麗.醫(yī)護人員洗手情況調(diào)查[J].護理研究,2004,18(10):1718-1719.

[2] 蔡玖香.醫(yī)務人員手衛(wèi)生與醫(yī)院感染[J].武漢大學學報,2009,30(7):225-226.

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