農(nóng)村醫(yī)療改革

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一、藥價(jià)虛高導(dǎo)致基本醫(yī)療尚未惠及農(nóng)村和農(nóng)民

自從新中國(guó)成立以來(lái)，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的‘三農(nóng)’問(wèn)題歷來(lái)是黨中央、國(guó)務(wù)院工作中的重中之重，也是各級(jí)政府工作的首要問(wèn)題。可為什么改革開放都二十多年了，農(nóng)民就醫(yī)難、看不起病等問(wèn)題，至今還沒(méi)有得到徹底地解決，反而有越來(lái)越嚴(yán)重的發(fā)展趨勢(shì)呢？農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，城鄉(xiāng)差異巨大，目前從全局上看已成為制約各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)發(fā)展的重要因素之一。總理在十屆全國(guó)人大二次會(huì)議上的《政府工作報(bào)告》中明確提出要減輕農(nóng)民的實(shí)際負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民有更多的收入。但是，因?yàn)槟壳吧形唇⑥r(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生體系，加上部分藥品價(jià)格的虛高，社會(huì)難以向農(nóng)民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，而且醫(yī)療費(fèi)用高居不下，這樣，即使農(nóng)民在其他方面的負(fù)擔(dān)減輕了，但又往往因求醫(yī)治病而抵消了收入的增長(zhǎng)，農(nóng)民的增收實(shí)績(jī)并不明顯。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生在國(guó)務(wù)院新聞辦召開的一次新聞會(huì)上透露：全國(guó)有40％至60％甚至更高比例的農(nóng)民因病致貧、因病返貧。尤其在貧困山區(qū)，由于無(wú)力支付醫(yī)藥費(fèi)，農(nóng)民患病未就診的比例達(dá)72％，應(yīng)住院未住院的有89％。所以，高昂的醫(yī)藥費(fèi)用成為農(nóng)民最大的負(fù)擔(dān)，由于藥價(jià)虛高造成的農(nóng)民“看病難”應(yīng)該引起各級(jí)政府和全社會(huì)的關(guān)注。

二、藥品價(jià)格虛高，對(duì)農(nóng)民疑難雜癥的醫(yī)治將是一句空話。

目前，我國(guó)的農(nóng)村銷售的藥品大多數(shù)是一些很普通很普通的常規(guī)藥品，這類藥品對(duì)一些疑難雜癥的治療顯得有些力不存心，但是，稍好一點(diǎn)的藥品一盒相當(dāng)于有些貧困地區(qū)農(nóng)民一年的收入，國(guó)家對(duì)農(nóng)民每年30元的補(bǔ)貼還買不來(lái)一盒藥，這樣的藥品農(nóng)民只能望而卻步，只能是在家中等死，國(guó)家號(hào)召的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村只是一句空話，我認(rèn)為藥品價(jià)格過(guò)高也是導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療改革失敗的主要原因之一。

三、藥品價(jià)格的虛高，對(duì)突發(fā)性疫情的監(jiān)控弱、反應(yīng)慢。

由于用于農(nóng)村一些對(duì)傳染性疾病、突發(fā)性疾病防治的藥品價(jià)格虛高，導(dǎo)致了農(nóng)村抵御突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力非常薄弱。2003年爆發(fā)的“非典”僥幸沒(méi)有在農(nóng)村大面積流行。去年我國(guó)許多省份都大面積暴發(fā)禽流感，嚴(yán)重影響農(nóng)民的身體健康和生命財(cái)產(chǎn)安全。農(nóng)村一旦出現(xiàn)疫情，以目前廣泛虛高的藥品價(jià)格，國(guó)家全部承擔(dān)明顯不可能，農(nóng)民自己掏錢又不現(xiàn)實(shí)，這樣一來(lái)造成疫情擴(kuò)散蔓延，受害的就不僅僅是農(nóng)村和農(nóng)民，后果將不堪設(shè)想。

2004年中央一號(hào)文件即《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)農(nóng)民增加收入若干政策的意見》明確指出：農(nóng)民增收工作是今后的工作重點(diǎn)。目前各級(jí)政府都在下大力狠抓農(nóng)民減負(fù)增收工作，成效顯著。但是，由于應(yīng)由社會(huì)提供給農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品嚴(yán)重缺位，導(dǎo)致農(nóng)民“看不起病”，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象嚴(yán)重，成為農(nóng)民脫貧致富的嚴(yán)重障礙。今年的兩會(huì)，國(guó)家極力號(hào)召建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，這不僅需要全社會(huì)的關(guān)注，更需要制藥企業(yè)的大力支持。

必康制藥在積極響應(yīng)國(guó)家建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村號(hào)召的前提下，經(jīng)過(guò)多次的調(diào)研與討論于2005年底啟動(dòng)了“送藥到基層，133基層醫(yī)療普及工程”，目的就是為了以自己的實(shí)際行動(dòng)，以自己療效可靠、價(jià)格低廉的藥品支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，讓更多地農(nóng)村老百姓用藥更安全、更有效、更經(jīng)濟(jì)。同時(shí)，也針對(duì)藥價(jià)虛高對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革所產(chǎn)生的負(fù)面影響提出以下幾點(diǎn)建議：

一、以公共投入為主，積極推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。

監(jiān)控和防治傳染病、提供貧困人群的基本醫(yī)療服務(wù)、改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生和處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件等，單靠市場(chǎng)機(jī)制是難以解決的，這是典型的“市場(chǎng)失靈”狀況，只能通過(guò)政府干預(yù)、運(yùn)用公共財(cái)政、地方企業(yè)參與來(lái)解決。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系是整個(gè)衛(wèi)生防御體系的網(wǎng)底，建立這個(gè)體系不僅僅是各區(qū)自身需要，也是一個(gè)全局的需要。建立農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，關(guān)鍵是建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療制度。建議政府做好統(tǒng)籌工作，設(shè)立扶持農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)專項(xiàng)資金，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村的轉(zhuǎn)移支付力度，整合地方企業(yè)的分散資源，幫扶貧困村衛(wèi)生站的建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置，建設(shè)符合規(guī)范要求的衛(wèi)生站，保證農(nóng)民小病看得起，大病無(wú)人憂。

二、規(guī)范農(nóng)村用藥價(jià)格體系，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品價(jià)格的監(jiān)督和管理。

藥檢、物價(jià)部門應(yīng)該聯(lián)合起來(lái)確保農(nóng)村用藥價(jià)格的規(guī)范性、合理性，防止某些藥品、某些制藥企業(yè)在農(nóng)村用藥方面的壟斷地位，兩部門應(yīng)該在農(nóng)民就醫(yī)看病相對(duì)集中的醫(yī)院、藥店、衛(wèi)生所等場(chǎng)所公示藥品的價(jià)格，不間斷的查處一些虛高價(jià)格的制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院及衛(wèi)生所，同時(shí)，藥檢、物價(jià)等部門應(yīng)不定期的印發(fā)一些農(nóng)村用藥的價(jià)格目錄，正規(guī)的購(gòu)藥渠道等常識(shí)，從根本上杜絕要價(jià)虛高對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革所帶來(lái)的負(fù)面影響。

三、適當(dāng)調(diào)整政策，嘗試地方低價(jià)制藥企業(yè)介入農(nóng)村合作醫(yī)療。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，從維護(hù)廣大農(nóng)民的根本利益出發(fā)，因地制宜適當(dāng)調(diào)整政策，嘗試讓地方制藥企業(yè)的閑散資源介入農(nóng)村合作醫(yī)療，從農(nóng)民用藥的普及性、安全性出發(fā)，讓一些有實(shí)力的制藥企業(yè)降低藥價(jià)，提供安全用藥知識(shí)，同時(shí)，聯(lián)合一些大的制藥企業(yè)在自愿、互助、公開和服務(wù)的原則下，在農(nóng)村建立一些有規(guī)模、有檔次、價(jià)位低的醫(yī)藥超市，避免新農(nóng)合再次出現(xiàn)小范圍的壟斷，在國(guó)家有關(guān)政策的正確指導(dǎo)下，百家爭(zhēng)鳴，百花齊放，真正體現(xiàn)新農(nóng)合便民、利民、為民、惠民的宗旨，減輕國(guó)家財(cái)政的壓力，更減輕了農(nóng)民用藥的壓力。

必康制藥在農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)的具體操作中遇到過(guò)許多的問(wèn)題，在企業(yè)努力克服并解決這些問(wèn)題的過(guò)程中積累了一些認(rèn)識(shí)和思考，通過(guò)這些思考，我們發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題單憑企業(yè)的努力是難以克服的?！笆晃濉逼陂g，是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療改革與發(fā)展極為重要的時(shí)期，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵時(shí)期，相信在國(guó)家建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村政策大環(huán)境的指引下，在地方相關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，有更多的制藥企業(yè)參與到農(nóng)村醫(yī)療改革的行列中來(lái)，與必康一起杜絕虛高的藥品價(jià)格，把更安全、更經(jīng)濟(jì)、更有效的藥品送到農(nóng)村，支持社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)，通過(guò)必康制藥對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)持續(xù)不懈的努力，希望通過(guò)更多同行的加入把不適合中國(guó)國(guó)情的“饅頭論”變成歷史，相信終有一天，在農(nóng)村治病和買藥就像買饅頭一樣是每個(gè)農(nóng)民都可以得到的實(shí)惠，這就是必康的“饅頭論”，這一天就是農(nóng)村醫(yī)療改革的春天。