醫(yī)藥價格改革管理

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摘要：幾年來，國家在整頓規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務收費秩序方面，采取了一系列行之有效的措施，取得了一定成效，但藥品價格和醫(yī)療服務收費仍是群眾反映較為強烈的焦點問題。藥品和醫(yī)療服務價格結構性失衡，藥價虛高，醫(yī)療服務費用增漲、利用率偏低，醫(yī)藥價格調控效果不顯著、價格監(jiān)管乏力，是目前藥品和醫(yī)療服務價格管理存在的主要問題。進一步深化醫(yī)藥價格管理改革已成當務之急。

關鍵詞：醫(yī)藥價格；管理改革；措施

藥品和醫(yī)療服務價格問題始終是社會各界關注的熱點和難點。必須花大氣力，扎實有效地推進醫(yī)藥價格管理改革，立足當前，著眼未來，統(tǒng)籌安排，協(xié)調各方，優(yōu)化配置，整合資源，以期取得實實在在的效果。本文試就深化醫(yī)藥價格管理改革的指導思想、基本原則、方向目標、具體措施等進行粗淺研究。

一、指導思想

深化藥品和醫(yī)療服務價格改革的指導思想是：明確政府和市場的功能定位，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，建立適應社會主義市場經濟體制的醫(yī)藥價格管理體制和價格形成機制，維護公平競爭的市場價格秩序，加大財政資金投入

力度，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為群眾提供方便、有效、價廉、質優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、基本原則

藥品價格管理的基本原則是：政府定價與市場形成價格相結合，在降低藥品價格減輕患者負擔的同時，兼顧生產企業(yè)和流通企業(yè)的利益，合理確定政府定價、政府指導價和市場調節(jié)價三種形式的比重；壓縮流通環(huán)節(jié)的利潤空間，抑制企業(yè)自主虛高定價出現(xiàn)藥品價格上漲的勢頭；完善政府藥品價格管理制度，規(guī)范政府定價行為，提高定價的科學性和合理性。

制定和調整非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目價格，應遵循以下基本原則：依據醫(yī)療服務項目的社會平均成本，結合市場供求狀況及政府考慮的其他因素；有利于醫(yī)療機構公平競爭，有利于醫(yī)療技術進步；體現(xiàn)優(yōu)質優(yōu)價，適當拉開不同級別的醫(yī)療機構和不同水平的醫(yī)生提供的醫(yī)療服務價格差距；保持醫(yī)療服務項目合理比價關系，有利于衛(wèi)生資源合理配置和有效利用；扶持和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

三、改革方向和目標

“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”，這一目標近期內難以實現(xiàn)。國家提出新的衛(wèi)生體制改革目標是：2010年實現(xiàn)我國對WHO“人人享有衛(wèi)生保健”的承諾，所有居民全部享有基本醫(yī)療保障。新的改革方向應該按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共產品和準公共產品的特點，把公共產品的性質和適度、有效、科學的管制與市場化的手段相配套，整體推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

四、主要措施

1.進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，積極探索發(fā)展中國特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新路子。必須堅持政府主導與市場機制相結合，堅持營利性與非營利性分開、醫(yī)療服務和藥品經營分開、管辦分開、政事分開的改革思路，不斷完善改革的具體政策措施，切實理順各類關系，堅決糾正準商業(yè)化、市場化的錯誤做法，明確醫(yī)療機構公益性的基本定位，優(yōu)化整合醫(yī)療資源。通過財政補償的方式來解決非營利性醫(yī)院的生存發(fā)展和公益性服務問題。遵循市場經濟規(guī)律，引入競爭機制，開放部分醫(yī)療市場，通過產權置換、經營方式改革、新建民營醫(yī)院等，加快營利性醫(yī)院發(fā)展步伐，提高醫(yī)技質量，強化服務功能，充分滿足醫(yī)療服務市場的多元化需求。實行醫(yī)藥分業(yè)（如南京市創(chuàng)新藥品流通微觀機制，試點醫(yī)院藥房托管的準分業(yè)改革），切斷醫(yī)生、醫(yī)院和藥廠之間的利益鏈條，凈化就醫(yī)環(huán)境。繼續(xù)強化政府衛(wèi)生主管部門的醫(yī)療公共衛(wèi)生的規(guī)劃、服務、監(jiān)管的行政管理職能。把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，不斷改善提高社區(qū)衛(wèi)生服務條件和水平。堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式建立、發(fā)展和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

2.進一步加大對公共醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入，著力辦好公立醫(yī)院。無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入比例不僅很大，而且不斷提高，政府舉辦的公立醫(yī)院，為國民提供基本的生存保障，這也是執(zhí)政為民的根本所在。作為政府的公共財政，要按中央規(guī)定的“各級人民政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長的幅度應不低同期財政經常性支出的增長幅度”要求加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政資金投入。各級政府可根據各地的財政收入等情況，以保證本地公民的基本醫(yī)療需求，確定若干個非營利性醫(yī)院，即公立醫(yī)院，醫(yī)療服務價格由政府制定，政府免征稅收，所需經費不足部分全部通過財政撥款解決。其他醫(yī)院應完全走向市場化道路，實行醫(yī)療服務價格的市場調節(jié)，依法納稅，自主經營，自負盈虧。對營利性醫(yī)院進行產權制度改革，向社會融資，鼓勵民間資本或外資投資入股，改制成股份制醫(yī)院。營利性醫(yī)院主要面向中、高消費人群提供高檔和專業(yè)的醫(yī)療服務，以滿足社會不同階層、不同層次的醫(yī)療需求。

3.進一步強化對藥品的源頭管理，切實解決廠售價差過大的突出問題。一要合理規(guī)劃統(tǒng)籌布局藥品生產流通企業(yè)。我國醫(yī)藥市場現(xiàn)有6000多家制藥企業(yè)和10000多家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，藥監(jiān)部門每年需要審批上萬個新藥，顯見很不合理。這就需要加強藥品的源頭管理，合理控制藥廠數量和藥品批文，減少藥品流通環(huán)節(jié)，提高藥品生產流通的集中度。二要加快現(xiàn)代藥品物流工程建設。建立“少環(huán)節(jié)、低成本、高效率”的醫(yī)藥物流配送體制，在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業(yè)的規(guī)?；?、信息化、標準化和現(xiàn)代化，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務、連鎖經營、物流配送等現(xiàn)代營銷方式，建立高效的藥品市場監(jiān)管體制和市場化、專業(yè)化服務的行業(yè)中介組織，促進他律和自律的有效結合，提高配送效率，降低物流成本。

4.進一步加快完善醫(yī)療保障體系建設，逐步降低個人負擔醫(yī)療費用比例。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快建立農村新型合作醫(yī)療制度，采取不同的政策將各類人群納入醫(yī)療保險體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險要擴大覆蓋面，逐步將三資、民營等非公有制經濟組織納入醫(yī)療保險實施的范圍。同時建立起以基本醫(yī)療保險為主，多形式補充醫(yī)療保險為輔的多種類醫(yī)療保障體系，滿足參保人員的多層次醫(yī)療消費需求。積極推行新型農村合作醫(yī)療制度，進一步加大籌資力度，提高對農民的保障能力。健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系。強化參保醫(yī)療服務管理，嚴格控制醫(yī)療費用支出不合理增長，采取有效措施，減輕參保患者的醫(yī)療費用負擔。大力加強醫(yī)?；鸬氖褂霉芾砉ぷ?。

5.進一步加強醫(yī)療行業(yè)管理，依法規(guī)范醫(yī)療行為。強化醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，建立健全醫(yī)療行業(yè)管理規(guī)范。一要探索建立醫(yī)院管理和提高醫(yī)療服務質量的長效機制。全面開展合理用藥、合理檢查，規(guī)范醫(yī)生開方用藥行為，嚴格執(zhí)行費用清單制度和醫(yī)療收費及藥品價格公示制度。二要積極推廣醫(yī)院之間大型設備檢查報告和各類檢測報告互認共享制度，盡量減少重復檢查檢測。建立和完善大金額處方、病例、用藥量的醫(yī)生分析通報制度。積極探索和推廣單病種限價管理辦法。三要規(guī)范醫(yī)務人員收入分配，建立相應的獎懲機制，堅決制止和依法懲治醫(yī)藥購銷回扣和用藥開單提成等商業(yè)賄賂行為。四要清理和規(guī)范公立醫(yī)院開辦的特需醫(yī)療服務。嚴格限制公立醫(yī)院競相購置大型先進設備，減少資源浪費，提高使用效率。五要完善醫(yī)療法制建設，努力構建醫(yī)療服務誠信體系。健全醫(yī)療法律法規(guī)體系，維護醫(yī)療信用秩序，建立醫(yī)療失信行為制約機制；完善醫(yī)療信息披露制度，建立健全醫(yī)療信用評級制度，規(guī)范醫(yī)療服務業(yè)信息傳遞機制；建立醫(yī)療機構經營管理自律機制，把職業(yè)道德教育列入日常教育工作中去，實行患者及其家屬接受醫(yī)療服務回訪制度，主動接受社會評判和監(jiān)督；倡導“誠信光榮，失信可恥”的醫(yī)療經營理念，開展“廉醫(yī)、誠信、為民”活動，努力營造良好的信用氛圍；實行價格公示，做到統(tǒng)一公示項目、內容和地點，進行醫(yī)院與藥店藥品比價公示，為群眾選購藥品提供參考。

6.進一步改進定價政策辦法，全面推進醫(yī)院收費成本監(jiān)審和收費方式改革，強化價格監(jiān)管措施。一要適當擴大藥品定價范圍。處方藥品、中央和省醫(yī)保目錄藥品均應實行政府定價或政府指導價，以防止通過替代品變相漲價。二要適時實行價格臨時干預措施。針對市場調節(jié)價的藥品價格上漲幅度過大，價格嚴重背離價值的情況，依據《價格法》，適時實行價格臨時干預措施，以有效遏制價格過快上漲。三要健全藥品價格專家評審制度。用好專家評審平臺，進一步提高藥品定價的科學性和透明度。四要完善藥品招標價格管理辦法。實行相關部門聯(lián)手運作，規(guī)范招標價格行為，降低中介機構服務收費。五要建立藥品成本價格聯(lián)動機制。國家定期、適時、統(tǒng)一公布相關成本、費率，制定價格聯(lián)動的實施細則。六要切實加強價格監(jiān)督檢查。價格行政主管部門要主動幫助醫(yī)院建立健全內部價格管理的各項規(guī)章制度，督促醫(yī)院嚴格執(zhí)行價格政策和收費標準，嚴厲查處各類違規(guī)行為。七要正確核算醫(yī)療服務成本。落實成本監(jiān)審制度，執(zhí)行社會平均成本標準，明確成本要素，區(qū)別不同性質的醫(yī)療機構，全面、準確地分析和計算醫(yī)療服務成本。八要改革醫(yī)療服務收費方式。通過實行“按病種付費”等收費方式的改革探索，規(guī)范醫(yī)生的診療和處方行為，抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。

參考文獻：

[1]趙小平.價格管理實務[M].北京:中國市場出版社,2005.

[2].高舉中國特色社會主義偉大旗幟為奪取全面建設小康社會新勝利而奮斗[M].北京:人民出版社，2007.

[3]中共中央.中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定[M].北京:人民出版社,2006.

[4]陳文玲.解決我國藥品價格問題的政策建議——對藥品價格問題的調查研究與思考:中[J].價格理論與實踐,2005,(2).

[5]陳文玲.解決我國藥品價格問題的政策建議——對藥品價格問題的調查研究與思考:下[J].價格理論與實踐,2005,(3).

[6]季樹忠.藥品價格管理面臨的困境和改革方向[J].價格理論與實踐,2005,(5).

[7]季樹忠.對深化醫(yī)藥價格改革的幾點思考[J].價格理論與實踐,2006,(10).

[8]徐海燕.藥品價格問題成因及對策探討[J].江蘇價格,2007,(6).

[9]江蘇省物價局,衛(wèi)生廳.關于開展單病種限價管理工作的指導意見[R].2006-08-15.

[10]華文,黃偉民,丁旭.深化醫(yī)療服務價格改革，探索新的價格管理模式[J].價格理論與實踐,2007,(10).