醫(yī)藥衛(wèi)生會講話

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編者按：本文主要從統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的使命感和責任感；明確目標，結合實際，準確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向和總體要求；突出重點，務求實效，穩(wěn)妥落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要措施和重點任務；加強領導，落實責任，全力保障深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項政策落到實處這幾個方面進行講述。其中，主要包括：要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與當前應對國際金融危機、促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展相結合；要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展相結合；要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與全面建設小康社會、促進社會和諧相結合；準確把握新醫(yī)改的基本方向；準確把握新醫(yī)改的基本原則；準確把握新醫(yī)改的重點任務；致力于讓群眾“看病有保障”，加快基本醫(yī)療保障制度建設；致力于讓群眾“治病少花錢”，分步實施國家基本藥物制度；致力于讓群眾“看病更方便”，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；致力于讓群眾“身體更健康”，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化；致力于讓群眾“治病有資源”，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革等，具體材料請詳見下文：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的使命感和責任感

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，既是一項涉及面廣、影響深遠的社會系統(tǒng)工程，又是一項政策性強、關注度高的政治任務，更是一項群眾期盼高、工作難度大的民心工程。因此，我們必須要充分認識到醫(yī)改工作的復雜性、艱巨性和長期性，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，以強烈的使命感和責任感抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項工作。

(一)要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與當前應對國際金融危機、促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展相結合。當前，我區(qū)經濟啟穩(wěn)回升的基礎還不穩(wěn)固，經濟增長的內生動力還比較脆弱。今年，調結構、穩(wěn)增長，關鍵是要多做既能增加投資、又能刺激消費、還能改善民生的事情，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正可以起到一舉多得的作用。一方面，通過各級政府加大投入，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強公共衛(wèi)生服務，能夠帶動社會資本投資醫(yī)藥衛(wèi)生、加快相關服務業(yè)發(fā)展。這次醫(yī)改，3年內全國將新增政府投入8500億元，全省各級政府將新增投入356億元左右，全市大概20億元，我區(qū)總的投入也將達到1.5億元左右。這將大大帶動醫(yī)藥、衛(wèi)生產業(yè)及其他相關產業(yè)的社會投資，拉動經濟增長；另一方面，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療保障水平，有利于緩解群眾的后顧之憂，增強消費信心，增加即期消費，為經濟增長注入新的動力。為此，我們要堅持保增長、保民生、保穩(wěn)定，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為應對國際金融危機、保持經濟平穩(wěn)較快發(fā)展的一項重要舉措抓實抓好。

(二)要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展相結合。健康是人獲得全面發(fā)展的基礎。醫(yī)改進行得如何，不僅關系到社會公平正義能否得以實現，也關系到普通百姓切身利益和生命健康基本權益能否得以保障，更是體察政府是否真正關心民間疾苦、體恤民情的試金石。改革開放以來特別是建區(qū)以來，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)在破解難題、應對挑戰(zhàn)中快速發(fā)展，人民群眾享有的醫(yī)藥衛(wèi)生保障日益充分，健康水平逐步提高。但也要看到，當前我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不夠完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理，多元化投入機制和多種形式管理體制尚未形成，公立醫(yī)院改革步伐不快、服務質量有待提高，人民群眾對醫(yī)藥費用上漲過快、個人負擔過重反映強烈。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是為了更好地解決這些群眾普遍關注和期盼的現實問題。如果醫(yī)藥衛(wèi)生工作搞得不好，老百姓反映較多的看病就醫(yī)矛盾遲遲得不到解決，人民群眾就難以安居樂業(yè)，就不可能實現南潯經濟社會又好又快發(fā)展。因此，我們要堅持以人為本，從保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展這一高度，切實增強責任感和使命感，切實抓好醫(yī)改具體工作任務的落實。

(三)要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與全面建設小康社會、促進社會和諧相結合。醫(yī)藥衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭，直接關系人的身體健康、生活質量和幸福水平?！叭巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務”是黨的十七大提出的全面建設小康社會奮斗目標之一。這次新醫(yī)改首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供”，這是各級政府履行公共服務職能、建設服務型政府所必須承擔的責任?！柏熑握嗣駷榇蟆?，我們要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平，改善人民生活質量，實現人民共享改革發(fā)展成果。

在充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要性緊迫性的同時，我們要充分認識改革的長期性、復雜性和艱巨性。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題，沒有普遍適用和現成可用的模式。特別是我國仍處于社會主義初級階段，有限的財政資金不可能滿足所有需求；我區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的任務還很艱巨，群眾的健康保障水平需要隨著經濟社會發(fā)展逐步提高，加上解決醫(yī)藥衛(wèi)生領域長期積累下來的矛盾和問題，涉及各方面利益的重大調整，改革需要一個過程。對此，我們要有清醒的認識，要做好充分的思想準備，以良好的精神狀態(tài)和扎實有效的工作舉措，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、明確目標，結合實際，準確把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向和總體要求

國家、省市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見，確立了這次改革的基本框架，可以概括為“一條主線、一個目標、四大體系、九項支撐”。一條主線，就是堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫(yī)療服務。一個目標，就是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效、方便價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。四大體系，就是建設公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成“四位一體”的基本醫(yī)藥衛(wèi)生制度。九項支撐，就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、機構、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等九大機制體制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運行。在這次新醫(yī)改中，我們要準確把握以下三點：

(一)準確把握新醫(yī)改的基本方向。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，這是本次改革最突出的特點。它的核心意義在于：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。把握住這一點，就把握住了這次新醫(yī)改的基本方向。醫(yī)療衛(wèi)生服務可以分為公益性和非公益性兩大部分，面向全體居民的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務理應是公益性的，這是政府必須擔負的責任。我們推進改革的首要任務就是著力加強公共醫(yī)療衛(wèi)生服務，既要在范圍上做到廣覆蓋，又要在服務水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)準確把握新醫(yī)改的基本原則。主要是政府和市場兩個方面。一是要突出政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的主導地位，強化政府在制度、規(guī)劃、投入、服務、監(jiān)管等方面的職責，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性充分體現、公平性和可及性明顯提高。二是要注重發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療服務產業(yè)，鼓勵公立醫(yī)院推進各項改革，探索多種形式的投入機制和管理體制，促進有序競爭，提高運行效率、服務質量和水平，更好地滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。

(三)準確把握新醫(yī)改的重點任務。即突出“基本、基礎、基層”三個重點。一是要突出基本，首先要解決廣大群眾看病就醫(yī)的基本問題，進一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、新型農村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療衛(wèi)生保障服務水平，?；拘枨?。二是要突出基礎，著眼于解決“看病難、看病貴”等突出問題，進一步加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，真正構建好“20分鐘醫(yī)療服務圈”。三是要突出基層，把醫(yī)改的重心放到基層，面向農村、社區(qū)和廣大群眾，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，特別是農村、社區(qū)衛(wèi)生機構和衛(wèi)生技術隊伍建設，使基層群眾能就近得到比較好的基本醫(yī)療服務。

三、突出重點，務求實效，穩(wěn)妥落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要措施和重點任務

實現我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，必須做到吃透精神、講究策略、重點突破、穩(wěn)妥推進。根據中央、省市和區(qū)委、區(qū)政府的部署，當前和今后一個時期，我們要抓好五項重點任務，即“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、以及穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革改革”等五項重點。20*-2011年，各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和有關部門要大力推進以下五方面重點工作：

(一)致力于讓群眾“看病有保障”，加快基本醫(yī)療保障制度建設?；踞t(yī)療保障制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎性工作，是一項根本性制度安排。結合我區(qū)實際，重點要抓好三個方面：一要擴面。要繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的參保率，確保2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達到90%以上，新農合參保率穩(wěn)定在95%左右。二要提標。要逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的籌資標準和保障水平。到2010年，財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的補助標準提高到人均120元，對新型農村合作醫(yī)療的補助標準提高到人均160元，并適當提高個人繳費標準。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合最高支付限額分別提高到城鎮(zhèn)居民可支配收入和農民人均純收入的6倍；并逐步擴大和提高門診費報銷范圍和比例，建立基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。三要規(guī)范。要進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險基金管理，合理控制年度結余和累計結余。特別是在新農合管理上，要依托新農合報銷“一卡通”信息系統(tǒng)，加強動態(tài)實時監(jiān)管，方便基層群眾報銷。

(二)致力于讓群眾“治病少花錢”，分步實施國家基本藥物制度?；舅幬镏贫仁且豁椚碌闹贫?。目前德清、吳興在搞試點，區(qū)發(fā)改經貿、衛(wèi)生計生等部門要加強與試點縣區(qū)對口部門的聯系，為我區(qū)分步實施提供借鑒。我區(qū)分步實施關鍵要把握好三點。一是零差價，就是政府性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要全部配備和銷售基本藥物，并按統(tǒng)一采購價格零差率進行銷售。二是進目錄，就是要把基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯要高于非基本藥物，切實減輕群眾藥費負擔。三是強監(jiān)管，就是要加強藥品質量監(jiān)管，對藥品開展定期質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。

(三)致力于讓群眾“看病更方便”，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。當前，基層特別是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系還比較薄弱，這也是我們這次新醫(yī)改必須重點解決的一個難題。重點要在三個方面下功夫：一要強機構，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。重點要加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。要進一步加大對基層衛(wèi)生服務機構建設投入，提升醫(yī)療設施水平，積極爭取中央投資項目資金和醫(yī)改建設資金，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。二要強隊伍，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。重點要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干隊伍，在核定人員編制的基礎上，通過實行“大學生村醫(yī)”計劃、定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生、建立區(qū)鎮(zhèn)兩級醫(yī)院對口支援等方式，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。三要強機制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。實行基本藥物銷售零差價后，基層醫(yī)務人員的收入將受到影響。為此，區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、財政等部門要抓緊研究財政補助政策，把政府投入、差率銷售和績效工資實施有效地結合起來，保證基層醫(yī)務人員合理的待遇水平。

(四)致力于讓群眾“身體更健康”，推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一要推進基本公共衛(wèi)生服務全覆蓋。要全面實施國家規(guī)定重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目，逐步增加充實免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生檢測等公共衛(wèi)生服務項目，確保覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。同時，要廣泛開展健康教育，以信息化規(guī)范管理為抓手，加快建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民電子健康檔案。二要著力提升公共衛(wèi)生服務能力。要進一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級公共衛(wèi)生服務網絡，加強公共衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設。重點加強重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警，提高應急處置能力，把公共衛(wèi)生突發(fā)事件危害程度降低到最低。三要加大公共衛(wèi)生服務經費投入。逐步增加城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經費，2010年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經費標準不低于20元。

(五)致力于讓群眾“治病有資源”，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革，是我區(qū)整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點，必須堅持積極探索，穩(wěn)妥推進。一要優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要積極盤活現有醫(yī)療資源存量，優(yōu)化布局，提高衛(wèi)生資源使用效率，科學編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。當前，要加快南潯人民醫(yī)院擴建提升，不斷提升雙林、菱湖人民醫(yī)院和南潯中西醫(yī)結合醫(yī)院服務能力和技術水平。二要改革基層醫(yī)療機構管理和運行機制。要推進人事分配制度改革，完善醫(yī)務人員專業(yè)技術資格評價、職務聘任和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度；社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支全部納入預算管理，全面實施崗位績效工資制度。三是加快形成多元辦醫(yī)格局。要鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院，確保民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、專業(yè)技術資格評價和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。

四、加強領導，落實責任，全力保障深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項政策落到實處

在去年12月31日召開的全市醫(yī)改工作會議上，市委、市政府對全市深化醫(yī)改工作提出明確的要求。根據省市要求，我區(qū)新醫(yī)改工作也確定了工作進度。各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))、各部門務必要按照區(qū)委、區(qū)政府工作部署，統(tǒng)籌安排、精心組織，確保各項工作落到實處、達到預期目標。

第一，加強組織領導，落實工作責任。區(qū)委、區(qū)政府對醫(yī)改工作高度重視，專門成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及日常工作機構。各鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))黨委、政府要高度重視，切實加強領導，精心組織實施，積極穩(wěn)妥推進。區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人力資源等各有關部門要各司其職、密切配合，細化改革任務，分解落實責任，明確工作進度。接下來，省市推進新醫(yī)改的配套文件將陸續(xù)下發(fā)，區(qū)醫(yī)改辦要結合我區(qū)實際，加強政策研究，精心組織實施，確保全區(qū)新醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

第二，加強資金預備，強化監(jiān)督檢查。區(qū)鎮(zhèn)兩級財政要研究調整財政支出結構，切實加大醫(yī)藥衛(wèi)生投入，優(yōu)先保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。會后，區(qū)財政、衛(wèi)生等部門要認真測算三年醫(yī)改工作所需資金。要采取行政監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種方式，努力保障資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，不斷提高資金使用效率，真正實現資金投入到位、使用到位、監(jiān)管到位。

第三，加強宣傳引導，維護大局穩(wěn)定。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、政策性強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要精心做好輿論宣傳工作。一方面，要大力宣傳改革的重大意義、目標任務和政策措施，及時分析和解答問題，使改革深入基層、深入人心；另一方面，要客觀宣傳改革的艱巨性、復雜性，合理引導社會輿論，為改革創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。廣大醫(yī)務工作者長期奮斗在救死扶傷第一線，為保護和增進人民群眾健康作出了重大貢獻，他們是改革必須依靠的重要力量。因此，要充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性，維護好他們的權益，發(fā)揮好他們的作用，推動改革順利實施。