鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理

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鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理范文第1篇

    針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀,會寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進,并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價應(yīng)用細則”(以下簡稱“細則”),全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)和細節(jié),主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個方面,從診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行自評,縣衛(wèi)生局每半年組織專家進行外評。通過“細則”能夠科學(xué)、合理地評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,查找問題根源,提出有針對性的措施來提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)每月1~5日召開“醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議”,會議由各機構(gòu)質(zhì)量主要負責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負責(zé)人參加,開展討論式評議,充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個方面存在的問題,提出改進計劃,落實責(zé)任科室及人員,并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn),每月選擇主要問題實施質(zhì)量改進。開展處方病歷點評工作根據(jù)“會寧縣醫(yī)療機構(gòu)實施質(zhì)量內(nèi)部評價開展處方、病歷點評工作實施方案”,全縣醫(yī)療機構(gòu)每月開展處方、病歷點評工作,縣合管辦將各機構(gòu)病歷點評及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù),與經(jīng)費撥付掛鉤,縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進行兩次點評并與績效考核相銜接,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級病歷率應(yīng)該大于80%,處方合格率大于90%,低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費的10%予以扣減,從而提高了處方病歷的書寫質(zhì)量,促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”(醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量及青霉素占抗生素比例)和醫(yī)療機構(gòu)的“八個排隊”(醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率和患者滿意率的排隊)制度,每月將“排隊”結(jié)果公示接受社會監(jiān)督,同時作為對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)重要的考核依據(jù)。開展醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級專家及相關(guān)人員,對不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評價和處方、病歷點評。醫(yī)療機構(gòu)也開展了質(zhì)量自評,科學(xué)評價質(zhì)量現(xiàn)狀,及時改進。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價時,進行處方、病歷點評不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量的問題,還可發(fā)現(xiàn)診療錯誤、不合理診療、過度服務(wù)等影響深遠的實質(zhì)問題。

    開展績效考核,推動一體化管理工作落實

    以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)績效考核為突破口,對全縣所有鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)實施定期的績效考核和質(zhì)量評價,將考核和評價的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員績效考核指導(dǎo)意見”、“會寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會寧縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表”,將每一項考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來源、考核細則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進行了明確規(guī)定和細化。設(shè)計測量工具,控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評價與監(jiān)督等5個方面的考核內(nèi)容,設(shè)計了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系,每套指標(biāo)體系均由三級指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計分值,控制考核的公正性三級指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財務(wù)審計、現(xiàn)場檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問卷調(diào)查和召開座談會等方法。重視結(jié)果應(yīng)用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據(jù),財政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助經(jīng)費的70%按月?lián)芨?預(yù)留30%,依據(jù)績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負責(zé)人職務(wù)。建立長效機制,控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績效考核工作?？h里成立了由紀(jì)檢、人事、財政和衛(wèi)生等部門組成的績效考核監(jiān)督小組。

    會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績

    1年多來,我縣通過實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在運行機制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴大免疫規(guī)劃疫苗接種率達到99.54%,住院分娩率達到93.90%。出入院診斷符合率達到90.00%以上,處方書寫合格率達到92.00%,病歷書寫甲級率達到90.00%以上,兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底,已建立居民健康檔案32207戶,建檔172062人,建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升,患者及時就診率達到95.00%,群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達到91.00%。行政管理得到加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名,100%實現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理,鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)和人員績效考核覆蓋率100%,10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到一級甲等標(biāo)準(zhǔn),7所達到一級乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、財務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識培訓(xùn)3500多人次,省、市、縣進修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見病在284個村衛(wèi)生室全面開展,一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷售全面推行,降低了藥品價格從2010年6月開始,全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實行零差率銷售,藥品價格平均降低了11%。截至目前,零差率銷售共為群眾減輕藥品費用320多萬元。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理范文第2篇

一、五峰鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

五峰土家族自治縣（以下簡稱五峰）位于湖北省西南部，是一個典型的少數(shù)民族山區(qū)縣，總?cè)丝?0.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口18萬人，以土家族為主的少數(shù)民族人口占84.77%。因山大人稀，交通不便，屬全省12個特困縣之一，廣大農(nóng)民就醫(yī)以鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)為主。五峰醫(yī)療工作服務(wù)的對象主要是農(nóng)民，隨著各項惠民政策的逐項落實，農(nóng)民健康意識增強，對衛(wèi)生服務(wù)需求總量增加，給基層醫(yī)療機構(gòu)帶來了前所未有的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。

五峰共有村級醫(yī)療機構(gòu)156個，產(chǎn)權(quán)屬集體所有55個，屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有16個，屬村醫(yī)個人85個。全縣實行國家基本藥物制度及合作醫(yī)療定點的村級醫(yī)療機構(gòu)119個，主要為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病診治等基本醫(yī)療服務(wù)和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、存在的主要問題及原因

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)價費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般診療費按5元/人次收取，藥品實行零差率銷售，但價費公示有的是2006年的公示牌，有的僅用紙張溫馨提示，總體上看村醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)未按要求公示到位，老百姓看病交多少錢，是醫(yī)生說了算，看病拿藥后，患者自己應(yīng)交多少錢，合作醫(yī)療負擔(dān)多少錢，不問醫(yī)生，患者自己不清楚，常引起老百姓疑問。

產(chǎn)生以上問題的主要原因：一是部分醫(yī)療機構(gòu)認為沒有必要進行價費公示。由于藥品采購按照“村申報、鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌、縣匯總上報”程序進行，村級醫(yī)療機構(gòu)沒有自，而且藥品目錄單一，配送不及時，造成村級醫(yī)療機構(gòu)的怠慢情緒、畏難情緒，認為藥品缺乏、患者少、醫(yī)生少，沒有必要花錢進行價費公示，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體觀念差，缺乏參與熱情。二是認為價費公示與自己無關(guān)。實施基本藥物制度后，五峰雖然完善了以政府投入為主的多渠道籌資補償機制，但由于五峰財政十分困難，對村級衛(wèi)生室的保障水平低，造成部分村級衛(wèi)生室收入大幅減少，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)的積極性，所以村衛(wèi)生室認為價費公示對于鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)來說，是與自己無關(guān)的事情。三是業(yè)務(wù)主管部門和價格主管部門監(jiān)管力度有待加強，組織較大規(guī)模的專項醫(yī)療機構(gòu)價費公示檢查少，導(dǎo)致各鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)人員對價費公示的作用認識不足。

三、強化醫(yī)療機構(gòu)價費公示的對策及建議

一是提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進，特別是基本藥物制度的實施和農(nóng)村居民就醫(yī)需求的日益增長，對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)提出了更高的要求。要積極推進鄉(xiāng)村一體化管理，在大力培養(yǎng)鄉(xiāng)土醫(yī)生的同時，積極鼓勵上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進村支醫(yī)，探索引進大、中專院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，逐步充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平，是做好價費公示的前提，也才能讓農(nóng)民群眾在家門口能就醫(yī)、就好醫(yī)。

二是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理服務(wù)功能，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用。通過加強村衛(wèi)生室建設(shè)，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，不斷強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的中心地位和樞紐作用，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系融為合作伙伴，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好各項服務(wù)工作，這不僅有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的正常業(yè)務(wù)開展，也促進了農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮，更有利于根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)實際做好鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)價費公示工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理范文第3篇

一、合理制定新農(nóng)合補償方案。依照省政府下發(fā)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》府廳發(fā)〔2010〕81號）要求。落實全省統(tǒng)一的彌補模式：五統(tǒng)一”即統(tǒng)一起付線、統(tǒng)一封頂線、相對統(tǒng)一彌補比、統(tǒng)一彌補方法、統(tǒng)一門診大?。圆。┎》N。落實全面推進兒童大病醫(yī)療保證試點工作，兒童先心病、白血病救治的基礎(chǔ)上，開展提高重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等大病保證救治水平的試點。

二、強化新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管。推動醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，合理控制醫(yī)藥費用。認真落實國家基本藥物制度，落實提高國家基本藥物報銷比例的政策。

三、加強新農(nóng)合基金監(jiān)管。認真貫徹落實新農(nóng)合基金管理和財務(wù)、會計制度。加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，提高新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)的精細化管理水平。落實新農(nóng)合基金監(jiān)管政策，確?；鹌桨病⒎€(wěn)定運行。統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不逾越當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%

四、堅持便民利民的新農(nóng)合運行機制。加大省、市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)“直補”力度。讓參合農(nóng)民最大水平地受益。

五、加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)。進一步落實新農(nóng)合縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的人員編制和工作經(jīng)費。實現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化和科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用網(wǎng)上直報率達到50%

六、積極做好新農(nóng)合制度改革試點工作。堅持以大病統(tǒng)籌為主。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展住院費用分段累加補償試點。50%統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)開展門診統(tǒng)籌工作。

七、大力推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。抓好新一輪的衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。開展“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動。50%院長由縣級衛(wèi)生行政部門公開競聘，30%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建有HIS系統(tǒng)，40%中心衛(wèi)生院提供口腔技術(shù)服務(wù)。

八、積極開展“先進縣”創(chuàng)建活動。繼續(xù)在全市范圍內(nèi)開展“全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進縣”創(chuàng)建活動。爭取年創(chuàng)評成功；對已獲得先進縣的5個縣（市）要求不能松懈，堅持先進位置。通過開展先進縣創(chuàng)建活動，切實做到全面提升我市農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。

九、抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。依照國家規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案。并動態(tài)管理，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到30%以上，并做好重點人群的健康管理工作。

十、穩(wěn)妥推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)等方面一體化的管理體制。抓好村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)工作。

十一、組織實施中央補助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。

繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長管理知識培訓(xùn)，依照中央補助農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目方案要求。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行相關(guān)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，開展課堂教學(xué)與視頻教學(xué)相結(jié)合的模式，嚴(yán)格管理培訓(xùn)資金，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)水平。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“政府以獎代補，規(guī)范化建設(shè)，資產(chǎn)歸集體所有”的思路和“方便群眾、合理布局、規(guī)范建設(shè)、一體化管理”的原則，優(yōu)化資源配置，推進村衛(wèi)生室建設(shè)提檔升級，滿足人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、保健的基本需求。

二、目標(biāo)任務(wù)

村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的目標(biāo)是：通過規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室“布局合理、設(shè)置達標(biāo)、功能完善、管理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)”的目標(biāo)，建立集疾病預(yù)防、婦幼保健、基本醫(yī)療和健康教育于一體的村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

三、建設(shè)原則

（一）合理設(shè)置的原則。村衛(wèi)生室的設(shè)置主要依據(jù)服務(wù)范圍、交通狀況、村落布局等實際情況確定，原則上實行一村一室。鼓勵聯(lián)合辦醫(yī)，人口少、面積小的相鄰村，可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。

（二）聯(lián)合共建的原則。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院、村委會、村醫(yī)聯(lián)合共建。

1、已有村集體衛(wèi)生室的，由村委會或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)整建到位；

2、無村集體衛(wèi)生室，但村集體有閑置房屋可以利用的，由村委會無償提供村給鄉(xiāng)村醫(yī)生使用，并由村委會或鄉(xiāng)村醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)整建到位；

3、無村集體衛(wèi)生室，村集體又無閑置房屋可以利用的，可在村委會辦公場所附近或在本村人口集中、交通便利的地段采取以下三種方式新建村衛(wèi)生室。

第一種方式：由村委會投資建設(shè)，資產(chǎn)歸村委會所有。衛(wèi)生院負責(zé)指導(dǎo)建設(shè)，人員從鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中聘用。

第二種方式：村委會無償提供土地，鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合投資建設(shè)，資產(chǎn)歸衛(wèi)生院所有，鄉(xiāng)村醫(yī)生的投資不計利息，退出時由衛(wèi)生院退還全部本金。

第三種方式：村委會無償提供土地，衛(wèi)生院投資建設(shè)，資產(chǎn)歸衛(wèi)生院所有，人員從鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中聘用。

衛(wèi)生院、村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生三方要簽訂村衛(wèi)生室建設(shè)與管理協(xié)議書，除國家政策原因以外，任何一方不得擅自處置村衛(wèi)生室資產(chǎn)，若變更使用權(quán)，必須經(jīng)三方同意。鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村衛(wèi)生室時，退還其投入村衛(wèi)生室建設(shè)的全部本金，不計利息。

（三）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式的原則。村衛(wèi)生室房屋建設(shè)要堅持統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式。按照《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《湖北省鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)形象設(shè)計手冊》的要求進行建設(shè)，占地面積不少于150平方米，業(yè)務(wù)用房面積80～120平方米，符合衛(wèi)生要求，至少五室分設(shè)（診斷室、治療室、觀察室、藥房和健教信息室），必須與生活區(qū)分開，保持獨立。

（四）資格準(zhǔn)入的原則。村衛(wèi)生室依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可執(zhí)業(yè)。根據(jù)《湖北省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，村衛(wèi)生室人員按所轄村人口的1～2‰配備，有條件的要配備1名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生或?qū)Ｂ毰员＝∪藛T。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書》。

（五）一體化管理的原則。整建后的村衛(wèi)生室，為非營利性的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，獨立核算，自負盈虧。承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防、婦幼保健、基本醫(yī)療和健康教育等工作，并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

四、方法步驟

此次村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作分為四個階段：

（一）宣傳發(fā)動，調(diào)查摸底階段（2012年4月15日至4月20日）。成立工作專班，制定工作方案，確定房屋建設(shè)圖紙，試點建設(shè)，總結(jié)整建經(jīng)驗；層層召開動員會、現(xiàn)場會，組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和政策。各地要在搞好宣傳發(fā)動的基礎(chǔ)上，安排專人對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進行全面調(diào)查摸底、登記。

（二）規(guī)劃設(shè)置，申報審批階段（2012年4月21日至4月25日）。各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院要分別按照2012年60%、2012年20%、2013年20%的規(guī)范化建設(shè)任務(wù)完成轄區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)工作，制定整建規(guī)劃，于2012年4月28日前將“規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃”報市衛(wèi)生局備案。

（三）整頓建設(shè)，規(guī)范管理階段（2012年4月30日至2013年11月20日）。3年內(nèi)，按照規(guī)范化建設(shè)方案，一是落實村衛(wèi)生室基本業(yè)務(wù)用房。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房不能正常使用的，必須修繕。無專用房屋或達不到基本要求的，必須新建符合標(biāo)準(zhǔn)的房屋；二是統(tǒng)一形象設(shè)計、統(tǒng)一標(biāo)識標(biāo)牌、統(tǒng)一上墻制度、統(tǒng)一規(guī)程、人員統(tǒng)一著裝等；三是添置必備的醫(yī)療器械及藥品；四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行資格審查，清退不具備執(zhí)業(yè)資格和超齡人員；五是完善管理措施，健全并落實一體化管理制度；六是清理不符合規(guī)劃設(shè)置要求的醫(yī)療點，依法取締無證執(zhí)業(yè)的非法醫(yī)療機構(gòu)。

（四）檢查驗收，考評階段（每年11月1日至12月31日）。由市衛(wèi)生局組織專班，對各地村衛(wèi)生室規(guī)范建設(shè)情況進行集中檢查驗收。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局負責(zé)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的規(guī)劃、指導(dǎo)、督辦和驗收工作；各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）負責(zé)綜合協(xié)調(diào)和組織實施；村委會負責(zé)無償提供新建村衛(wèi)生室所需土地；各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院負責(zé)具體建設(shè)指導(dǎo)工作。

（二）成立工作專班，抓好落實。市衛(wèi)生局和各鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院要成立工作專班，負責(zé)人員培訓(xùn)、規(guī)劃指導(dǎo)、督辦檢查、考核驗收等工作。市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子要加強對聯(lián)系鎮(zhèn)（辦、區(qū)）衛(wèi)生院的指導(dǎo)、督辦，實現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)任務(wù)。

（三）獎優(yōu)罰劣，促進工作。

1、規(guī)范化建設(shè)達標(biāo)的村衛(wèi)生室，市衛(wèi)生局將積極向省衛(wèi)生廳申報“湖北省示范村衛(wèi)生室”予以表彰，并授牌。

2、由村委會無償提供房屋，通過改擴建達標(biāo)的村衛(wèi)生室，或村委會無償提供土地，新建達標(biāo)的村衛(wèi)生室，驗收合格后，市政府實行以獎代補，給予一定的資金獎勵。

3、規(guī)范化建設(shè)達標(biāo)且納入一體化管理的村衛(wèi)生室，優(yōu)先給予新農(nóng)合定點機構(gòu)資格。

鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理范文第5篇

關(guān)鍵詞：屏山縣；醫(yī)聯(lián)體；會計；財務(wù)集中核算

一、引言

為了認真貫徹落實《宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》和《關(guān)于推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革實施意見》，按照“全面幫扶、分批推進、資源共享、提升服務(wù)”的原則要求，深化屏山縣縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化改革，加快基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，探索建立責(zé)權(quán)利統(tǒng)一、功能完備、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療集團管理模式，進一步解決屏山縣群眾“看病難、看病貴、看病差、無人看”問題，屏山縣積極探索縣鄉(xiāng)村一體化改革，圍繞“?；?、強基層、建機制”要求，以提供優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化全縣衛(wèi)生資源配置為切入點，把縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，拓展縣級醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，強化村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力，計劃生育技術(shù)服務(wù)能力，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，資源共享，充分激發(fā)基層衛(wèi)生院和骨干醫(yī)技人員活力。全縣設(shè)立四個牽頭醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣新市民族醫(yī)院）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和牽頭醫(yī)院保持原法人地位不變，由牽頭醫(yī)院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人、財、物的統(tǒng)一管理。實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)一體化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化和計生技術(shù)服務(wù)一體化管理。實行醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行會計集中核算管理，取得了初步成效。

二、屏山縣醫(yī)聯(lián)體財務(wù)集中核算的具體實施

屏山縣圍繞醫(yī)聯(lián)體牽頭單位人、財、物統(tǒng)一管理，成立了縣一體化改革服務(wù)中心，利用現(xiàn)有的財務(wù)資源由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位對所轄基層醫(yī)療單位實行財務(wù)集中統(tǒng)一核算。

（一）健全組織機構(gòu)，明確工作職責(zé)

各醫(yī)聯(lián)體牽頭單位在本單位下設(shè)立了一體化改革管理辦公室，落實專門崗位對醫(yī)聯(lián)體下屬單位（以下統(tǒng)稱為“核算單位”）財務(wù)進行統(tǒng)一管理。采取“單位預(yù)算、賬戶分設(shè)、收付分離、采購監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實行單獨核算和考核，并依法接受縣財政、審計、監(jiān)察、衛(wèi)計等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。依法指導(dǎo)和監(jiān)督各核算單位的財務(wù)收支活動，依法組織開展會計核算和會計監(jiān)督，客觀、真實、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位的財務(wù)狀況。各核算單位設(shè)置單位報賬員，于次月五日至六日（若逢節(jié)假日則順延相應(yīng)天數(shù)1到牽頭醫(yī)院辦理上月的報賬業(yè)務(wù)，并確保會計資料的真實性、完整性、及時性和會計工作的連續(xù)性。牽頭醫(yī)院財務(wù)人員于每月十五日前將會計報表返回各核算單位，并上報縣一體化改革服務(wù)中心備案。

（二）完善工作機制，強化收支管理

各核算單位嚴(yán)格按照“量入為出，收支平衡”的原則認真做好年度預(yù)算。各項收入的取得均須符合國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，必須開具財政專用票據(jù)收費，并及時將開展業(yè)務(wù)取得的現(xiàn)金收入直接存人財政局非稅收入專戶，登記明細備查賬簿，杜絕坐支現(xiàn)金的行為發(fā)生。

（三）強化績效分配，提高職工積極性

建立業(yè)務(wù)收支結(jié)余再分配制度和禁止負債發(fā)放獎勵績效。牽頭醫(yī)院按照單位相應(yīng)的會計制度對結(jié)余資金進行分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%提取事業(yè)基金用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，50%提取獎勵基金用于職工二次獎勵績效分配?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職工獎勵績效分配經(jīng)牽頭醫(yī)院審核，報一體化改革服務(wù)中心審批后方可使用，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

（四）明確資金撥付程序，切實保障經(jīng)費

由各核算單位于月初提出當(dāng)月資金使用計劃，報牽頭醫(yī)院審批后方可撥付相應(yīng)款項?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)費、基本藥物補助按項目實施方案實行預(yù)撥制，年終根據(jù)項目考核結(jié)果，由一體化改革服務(wù)中心劃撥到牽頭醫(yī)院，再由牽頭醫(yī)院直撥：村衛(wèi)生室醫(yī)生的所有補助經(jīng)費（含實施基本藥物制度補助、基本公共衛(wèi)生補助資金等）劃人牽頭醫(yī)院，再由牽頭醫(yī)院直接劃入村醫(yī)生個人帳戶，有效防止了村醫(yī)生應(yīng)得的補助款項被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留的現(xiàn)象，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

三、屏山縣醫(yī)聯(lián)體財務(wù)集中核算取得成效

通過實施縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村，緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計人員奇缺的問題，并取得了以下成效。

（一）規(guī)范了會計核算，強化了財務(wù)管理

實行醫(yī)聯(lián)體財務(wù)集中核算解決了原行政主管部門實行的集中核算就“核算”談“核算”，會計監(jiān)督針對性不強，與核算單位的真實運行狀況脫節(jié)的問題。充分發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“內(nèi)行”管“內(nèi)行”的特長，有利于呈現(xiàn)整個醫(yī)聯(lián)體的財務(wù)經(jīng)營狀況，及時對其進行分析和整改，更加便于牽頭單位的管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各核算單位會計核算行為得到了規(guī)范，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核制度得到健全，對個別單位不合理的藥品及耗材購進，經(jīng)牽頭醫(yī)院與所轄基層醫(yī)療機構(gòu)的院領(lǐng)導(dǎo)溝通已得到了很大的改進：庫存物資和固定資產(chǎn)的管理也較集中核算前有了很大的改進：各項專項資金的使用做到了?？顚Ｓ?，沒有出現(xiàn)占用、挪用、截留的情況，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助也能及時到位，提高了各級醫(yī)務(wù)人員的積極性。屏山縣衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出了良好的發(fā)展氛圍。

（二）會計信息質(zhì)量和資金使用效益明顯上升

會計人員與核算單位相對獨立，增強了會計核算工作的獨立性和真實性，牽頭醫(yī)院會計機構(gòu)與縣一體化服務(wù)中心不定期地對下屬各核算單位的帳務(wù)進行督導(dǎo)，對收支情r進行內(nèi)部審計，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證了國有資產(chǎn)的安全完整，為縣鄉(xiāng)村一體化改革提供了堅實的保障，集中核算公開透明的辦理流程，減少了舞弊行為的發(fā)生。提高了會計信息質(zhì)量和資金的合理使用效益。

（三）提高了單位的預(yù)算執(zhí)行能力

醫(yī)聯(lián)體集中核算后，要求各核算單位，必須在上月底統(tǒng)一做好下月的資金計劃申請和審批工作，由醫(yī)聯(lián)體牽頭審核后由醫(yī)聯(lián)體資金管理專戶核撥相應(yīng)資金，明確了所轄核算單位的資金使用程序及物資采購要求，提高了各核算單位的預(yù)算執(zhí)行能力。

四、對屏山縣醫(yī)聯(lián)體財務(wù)集中核算的思考

屏山縣醫(yī)聯(lián)體財務(wù)集中核算的目的主要是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，充分激發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)技人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情，保障基層醫(yī)務(wù)人員的工資福利、獎勵績效的及時發(fā)放，確保衛(wèi)生事業(yè)公益性的體現(xiàn)。通過實施保障工資福利、兌現(xiàn)獎勵補貼、暢通上升渠道等配套措施，留住了相當(dāng)部分原本打算離開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員，也紛紛表示愿意繼續(xù)留在基層，做出成績。但仍存在一些待改進的地方，否則影響實施目的的實現(xiàn)，需改進的地方具體體現(xiàn)在以下方面：

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)理財?shù)姆e極性不高

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人和報賬員過分依賴集中核算會計，對應(yīng)由核算單位職責(zé)范圍內(nèi)的事多數(shù)都推諉到集中核算會計處，對財務(wù)管理工作的積極性不高，單位內(nèi)部監(jiān)督不力，甚至出現(xiàn)將內(nèi)部控制作為擺設(shè)，執(zhí)行力差，極易產(chǎn)生財務(wù)漏洞。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)人員變動頻繁

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在“重業(yè)務(wù)，輕財務(wù)”的現(xiàn)象，會計人員奇缺，報帳員基本上都是由衛(wèi)計人員兼職，無專業(yè)會計知識，且大部分都是不固定期限的聘用人員，人員極不穩(wěn)定，變動頻繁，且變動時雖有工作交接，但缺乏工作接，致使會計工作的連續(xù)、銜接性較差，易造成會計信息質(zhì)量不穩(wěn)定。

（三）財務(wù)工作各個環(huán)節(jié)溝通意識薄弱