農村醫(yī)療保險有關政策通知

前言：本站為你精心整理了農村醫(yī)療保險有關政策通知范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，切實保障民生，堅持廣覆蓋、保基本、可持續(xù)原則，進一步完善我區(qū)醫(yī)療保障體系，提高城鄉(xiāng)居民健康水平和生活質量，促進經濟社會和諧發(fā)展，根據國家、省市有關規(guī)定，決定對本區(qū)農村醫(yī)療保險制度的有關政策進行適度調整?，F(xiàn)就有關事項通知如下：

一、參保范圍

農村醫(yī)療保險參保范圍對象為戶籍在本區(qū)的未參加職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。

二、籌資標準

年度籌資標準調整為每人每年870元。其中個人繳納200元，市級及以上財政補助55元，區(qū)級財政補助410元，鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財政補助205元。

三、醫(yī)療待遇

（一）調整住院起付標準

參保人員年度內住院發(fā)生的有效醫(yī)療費用累計計算，累計在起付標準以下部分由個人自負。起付標準分別為：區(qū)內定點醫(yī)院300元；區(qū)級和市級定點醫(yī)院900元；其他醫(yī)療機構1200元。

（二）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例

參保人員年度內住院發(fā)生的有效醫(yī)療費用起付標準以上部分，按以下辦法支付：

1．區(qū)內社區(qū)定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付80%，個人承擔20%；

2．區(qū)內?？贫c和區(qū)級定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%；

3．市級定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%；

4．市外定點和市內非定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%；

5．市外非定點醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付45%，個人承擔55%。

（三）提高年度基金最高支付限額

將一個年度內基金最高支付限額由10萬元提高到12萬元，其中統(tǒng)籌基金最高支付限額8萬元，大病救助基金最高支付限額4萬元。

（四）調整大病救助金支付比例

一個年度內統(tǒng)籌基金支付到最高限額后，參保人員住院發(fā)生的有效醫(yī)療費用不分段、不分醫(yī)院類別，由大病救助金支付70%。

（五）擴大農村重大疾病醫(yī)療保障試點病種

在目前已實施的提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障試點的基礎上,將乳腺癌和宮頸癌納入農村重大疾病醫(yī)療保障試點病種范圍。具體辦法由區(qū)人力資源和社會保障局另行制定。

四、完善參保繳費方式

（一）參保對象在年度參保繳費期過后要求參保的，可在醫(yī)保年度中途到區(qū)醫(yī)療保障管理中心補辦農村醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)，并設立3個月的待遇享受等待期。參保時按當年度全年的繳費標準繳費，自待遇享受等待期滿的次月起至當年度末享受農村醫(yī)療保險待遇。

（二）年1月1日以后出生的新生兒，在其出生三個月以內按規(guī)定辦理農村醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)的，待遇自出生之日起開始享受。

五、其他

（一）鼓勵符合條件的本區(qū)城鄉(xiāng)居民參加市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度建設。

（二）本調整辦法與《區(qū)農村醫(yī)療住院保險管理辦法（試行）》、《區(qū)農村醫(yī)療保險門診補償制度管理暫行辦法》及相關補充文件一并執(zhí)行，原有關政策與本意見不一致的，以本意見規(guī)定為準。

（三）本調整辦法自年1月1日起實施。由區(qū)人力資源和社會保障局負責解釋。