農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助管理意見

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第一章項(xiàng)目目標(biāo)

第一條通過加大投入，整合資源，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”）和中省財(cái)政專項(xiàng)資金建立農(nóng)村孕產(chǎn)婦醫(yī)療保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享受到安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

第二條通過項(xiàng)目實(shí)施，到2012年底，全區(qū)以鎮(zhèn)辦為單位達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

1、孕產(chǎn)婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率≥98%；

3、產(chǎn)前五次檢查覆蓋率≥90%。

第二章補(bǔ)助對象及其權(quán)利義務(wù)

第三條補(bǔ)助對象：有區(qū)戶籍、農(nóng)業(yè)戶口并在取得助產(chǎn)服務(wù)許可的定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦（以下簡稱“農(nóng)村孕產(chǎn)婦”）。

第四條補(bǔ)助對象確認(rèn)：農(nóng)村婦女孕情由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)摸底并上報(bào)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院婦幼專干審核后，負(fù)責(zé)填寫、匯總《農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩卡》(以下簡稱《免費(fèi)分娩卡》)，并報(bào)區(qū)項(xiàng)目經(jīng)辦中心。區(qū)項(xiàng)目經(jīng)辦中心進(jìn)行復(fù)核、登記、蓋章后，再由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院領(lǐng)回，將《免費(fèi)分娩卡》和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊一同發(fā)至孕婦手中?！睹赓M(fèi)分娩卡》應(yīng)包含孕婦基本信息、照片、免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目、使用說明、產(chǎn)前檢查記錄、審核發(fā)證部門蓋章等內(nèi)容。分娩卡的發(fā)放實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一編號登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。

第五條補(bǔ)助對象權(quán)利和義務(wù)：

補(bǔ)助對象享有以下權(quán)利：

1、享受項(xiàng)目規(guī)定范圍內(nèi)的產(chǎn)科醫(yī)療保健服務(wù)；

2、監(jiān)督農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩資金的管理和使用；

3、了解農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩的相關(guān)政策規(guī)定；

4、對農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩實(shí)施方案提出建議和意見。

補(bǔ)助對象應(yīng)履行以下義務(wù)：

1、主動向鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)告孕情，接受管理；

2、遵守農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩的規(guī)章制度，積極配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)前檢查和住院分娩服務(wù)；

3、遵守定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)日常管理制度；

4、檢舉舉報(bào)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩制度實(shí)施中的各種違規(guī)違紀(jì)行為，并積極配合有關(guān)部門的調(diào)查。

第三章管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)及職責(zé)

第六條成立區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由區(qū)政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員為區(qū)婦聯(lián)、財(cái)政局、民政局、衛(wèi)生局、計(jì)生局等部門主要負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是：

1、負(fù)責(zé)審定實(shí)施方案；

2、協(xié)調(diào)指導(dǎo)項(xiàng)目開展；

3、定期召開會議，研究解決項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題和困難。

第七條區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，其職責(zé)是：

1、負(fù)責(zé)制定和修訂實(shí)施方案；

2、負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理和實(shí)施；

3、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查、確認(rèn)；

4、對本項(xiàng)目經(jīng)辦中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行考核、檢查和指導(dǎo)；

5、負(fù)責(zé)項(xiàng)目資金的管理，結(jié)算和補(bǔ)助并對使用情況進(jìn)行檢查。

第八條成立區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目經(jīng)辦中心。該中心在區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)辦理項(xiàng)目具體業(yè)務(wù)。中心設(shè)在區(qū)婦幼保健院，其職責(zé)是：

1、對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用進(jìn)行審核匯總；

2、對免費(fèi)住院分娩卡進(jìn)行核發(fā)；

3、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；

4、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管。

第九條成立區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目專家技術(shù)指導(dǎo)小組，由區(qū)衛(wèi)生局主管副局長任組長，抽調(diào)市、區(qū)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)7－10名婦產(chǎn)科技術(shù)人員為成員。其職責(zé)是：

1、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異常分娩、剖宮產(chǎn)以及嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥診斷結(jié)果進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查；

2、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)科技術(shù)支持和指導(dǎo)；

3、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評定。

第十條成立區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)監(jiān)察局局長任組長，成員為區(qū)婦聯(lián)、財(cái)政局、民政局、審計(jì)局、衛(wèi)生局、信訪局、物價(jià)局等部門負(fù)責(zé)人。其職責(zé)是：

1、負(fù)責(zé)對項(xiàng)目運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督；

2、受理群眾來信來訪；

3、監(jiān)督并查處項(xiàng)目資金使用過程中的違規(guī)違紀(jì)行為；

4、對農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩實(shí)施方案提出建議和意見。

第四章項(xiàng)目補(bǔ)助原則及標(biāo)準(zhǔn)

第十一條農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)助原則是補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本醫(yī)療費(fèi)用。由區(qū)項(xiàng)目辦公室制定《區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩服務(wù)包》(以下簡稱《免費(fèi)分娩服務(wù)包》)，明確免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，作為本方案的附件。

對符合《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》報(bào)銷規(guī)定的，且在《免費(fèi)分娩服務(wù)包》內(nèi)包含的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按照本方案第十三條、十四條規(guī)定補(bǔ)助。

第十二條農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目資金由以下兩部分構(gòu)成：“新農(nóng)合”報(bào)銷、本項(xiàng)目補(bǔ)助。

第十三條農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩按以下標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助：

1、陰式產(chǎn)實(shí)行最高定額免費(fèi)限價(jià)：

鎮(zhèn)級醫(yī)院最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中合療定額補(bǔ)助300元，本項(xiàng)目補(bǔ)助200元；二級以上定點(diǎn)醫(yī)院最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為800元，其中合療定額補(bǔ)助300元，本項(xiàng)目補(bǔ)助500元，超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

2、剖宮產(chǎn)實(shí)行最高定額免費(fèi)限價(jià)：

二級以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為2400元。其中合療定額補(bǔ)助1300元，本項(xiàng)目補(bǔ)助1100元。超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

3、住院分娩發(fā)生產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥（產(chǎn)科出血、妊高征、心臟病、羊水栓塞）及危重孕產(chǎn)婦搶救的，補(bǔ)助方法及標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）其總費(fèi)用先按“新農(nóng)合”規(guī)定比例報(bào)銷；

（2）本項(xiàng)目按分娩方式設(shè)定最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

屬陰式產(chǎn)的，本項(xiàng)目最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元?！靶罗r(nóng)合”報(bào)銷后，剩余部分如不超過600元，本項(xiàng)目按實(shí)際剩余數(shù)額給予補(bǔ)助；如超過600元，本項(xiàng)目按最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)600元給予補(bǔ)助。

屬剖宮產(chǎn)的，本項(xiàng)目最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1500元?！靶罗r(nóng)合”報(bào)銷后，剩余部分如不超過1500元，本項(xiàng)目按實(shí)際剩余數(shù)額給予補(bǔ)助；如超過1500元，本項(xiàng)目按最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1500元給予補(bǔ)助。

（3）其余部分由患者自付。

4、如果產(chǎn)婦需要特殊服務(wù)，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)必須履行告知義務(wù)，并簽訂特需服務(wù)知情同意書，超出服務(wù)包外的費(fèi)用全部由患者自行承擔(dān)，項(xiàng)目不予補(bǔ)助。否則，未履行告知義務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用一律由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，如向產(chǎn)婦收取，一經(jīng)查實(shí)必須全額退還產(chǎn)婦。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科抗生素使用原則，合理施治，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)禁助產(chǎn)機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)和強(qiáng)迫產(chǎn)婦產(chǎn)生特需服務(wù)。

第十四條外出務(wù)工孕產(chǎn)婦在市以外助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩按以下標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

1、陰式產(chǎn)及剖宮產(chǎn)：

（1）不超過最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，按其費(fèi)用90%予以補(bǔ)助。

（2）超過最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，在鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的按本鄉(xiāng)級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的90%予以補(bǔ)助；在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的按本區(qū)二級以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)最高定額免費(fèi)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的90%予以補(bǔ)助。

2、住院分娩發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥及危重孕產(chǎn)婦搶救的，補(bǔ)助方法和標(biāo)準(zhǔn)是：

（1）其總費(fèi)用先按“新農(nóng)合”規(guī)定比例報(bào)銷；

（2）本項(xiàng)目按分娩方式設(shè)定最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

屬陰式產(chǎn)的，本項(xiàng)目最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為540元。“新農(nóng)合”報(bào)銷后，剩余部分如不超過540元，本項(xiàng)目按實(shí)際剩余數(shù)額給予補(bǔ)助；如超過540元，本項(xiàng)目按最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)540元給予補(bǔ)助。

屬剖宮產(chǎn)的，本項(xiàng)目最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1350元。“新農(nóng)合”報(bào)銷后，剩余部分如不超過1350元，本項(xiàng)目按實(shí)際剩余數(shù)額給予補(bǔ)助；如超過1350元，本項(xiàng)目按最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1350元給予補(bǔ)助。

（3）其余部分由患者自付。

第十五條對于支付自付費(fèi)用困難的特困家庭孕產(chǎn)婦，由本人可按有關(guān)規(guī)定申請民政醫(yī)療救助資金補(bǔ)助。

第五章住院及結(jié)算程序

第十六條孕產(chǎn)婦住院程序：持《免費(fèi)分娩卡》的孕婦可自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位執(zhí)行）。接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《免費(fèi)分娩服務(wù)包》規(guī)定項(xiàng)目開展服務(wù)。產(chǎn)婦出院時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收回產(chǎn)婦《免費(fèi)分娩卡》和區(qū)孕產(chǎn)婦保健手冊，用于相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。

第十七條產(chǎn)婦同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算程序：

1、陰式產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實(shí)行直通車補(bǔ)助方式：正常順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)且參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩期間不繳納任何檢查和分娩費(fèi)用，其費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付。未參加新農(nóng)合的只收取新農(nóng)合患者自負(fù)部分費(fèi)用，待孕產(chǎn)婦出院后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別同區(qū)“新農(nóng)合”經(jīng)辦中心、項(xiàng)目辦結(jié)算。

2、發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥及危重孕產(chǎn)婦搶救的實(shí)行住院押金結(jié)算方式：如發(fā)生產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥和危重癥需搶救者，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)以先行搶救為原則，并及時(shí)向區(qū)項(xiàng)目經(jīng)辦中心報(bào)告?zhèn)浒?，?xiàng)目經(jīng)辦中心接到備案報(bào)告后及時(shí)到助產(chǎn)機(jī)構(gòu)審閱相關(guān)資料并予以登記，雙方簽字確認(rèn)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照病情收取一定數(shù)額押金，出院時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同孕產(chǎn)婦結(jié)算后，按照病人自付費(fèi)用予以多退少補(bǔ)。未及時(shí)向項(xiàng)目經(jīng)辦中心報(bào)告的費(fèi)用一律由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

3、外出務(wù)工孕產(chǎn)婦在市以外助產(chǎn)機(jī)構(gòu)住院分娩實(shí)行孕產(chǎn)婦先墊付再補(bǔ)助的方式：其費(fèi)用先由本人全部墊付，出院后2月內(nèi)，由本人將相關(guān)資料（住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、身份證原件及合療證原件、戶口本原件、產(chǎn)前檢查及住院發(fā)票原件）交到戶口所在地鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院，鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院補(bǔ)發(fā)《孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩卡》連同相關(guān)資料到相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。交出手續(xù)3月內(nèi)，孕產(chǎn)婦到戶口所在地鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院領(lǐng)取補(bǔ)助費(fèi)用。

第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同相關(guān)機(jī)構(gòu)結(jié)算程序：

實(shí)行按月結(jié)算制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月26日，按以下程序同相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)先同區(qū)“新農(nóng)合”經(jīng)辦中心結(jié)算“新農(nóng)合”報(bào)銷部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同區(qū)“新農(nóng)合”經(jīng)辦中心結(jié)算時(shí)，應(yīng)按“新農(nóng)合”有關(guān)規(guī)定提供相關(guān)資料。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在區(qū)項(xiàng)目辦結(jié)算本項(xiàng)目補(bǔ)助部分；

在向區(qū)經(jīng)辦中心報(bào)送材料時(shí)，應(yīng)提交由經(jīng)辦人、稽核人、負(fù)責(zé)人有效簽名并加蓋單位印章的“項(xiàng)目補(bǔ)助資金登記表”、“項(xiàng)目補(bǔ)助資金匯總表”和孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、身份證原件、合療證原件、免費(fèi)住院分娩卡、區(qū)孕產(chǎn)婦保健手冊、病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用清單復(fù)印件及三聯(lián)單。

第六章資金來源與管理

第十九條農(nóng)村產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助資金由中、省財(cái)政統(tǒng)籌安排。項(xiàng)目資金使用原則是補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本醫(yī)療費(fèi)用，項(xiàng)目資金全部納入財(cái)政專戶管理，任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員、工作經(jīng)費(fèi)等。

第二十條本項(xiàng)目補(bǔ)助資金實(shí)行管用分開，封閉管理。在區(qū)財(cái)政局設(shè)立補(bǔ)助資金專戶，在項(xiàng)目辦設(shè)立支出專戶。補(bǔ)助資金支付，由區(qū)財(cái)政專戶劃入支出專戶，由支出專戶分別撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十一條本項(xiàng)目省級補(bǔ)助資金全部用于孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用補(bǔ)助，不得用于其它事項(xiàng)。項(xiàng)目啟動、設(shè)備配備與管理經(jīng)費(fèi)（計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)、免費(fèi)住院分娩卡印制費(fèi)、宣傳材料費(fèi)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理手冊印制費(fèi)、有關(guān)會議經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、督導(dǎo)檢查費(fèi)等）由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。

第二十二條資金撥付程序：

1、“新農(nóng)合”報(bào)銷部分按“新農(nóng)合”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資金撥付；

2、本項(xiàng)目補(bǔ)助部分由區(qū)項(xiàng)目辦按月?lián)芨断嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院分娩期間發(fā)生轉(zhuǎn)院的，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付至接產(chǎn)單位。

第七章服務(wù)管理

第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定：區(qū)衛(wèi)生局按照《母嬰保健法》和《省產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行審核認(rèn)定，確定住院分娩定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議書。

第二十四條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照省產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范產(chǎn)科服務(wù)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大孕產(chǎn)婦提供全程、安全、優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)服務(wù)。

第二十五條各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)程和本項(xiàng)目實(shí)施方案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持因病施治、合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)禁私設(shè)項(xiàng)目、增設(shè)項(xiàng)目變相收取孕產(chǎn)婦費(fèi)用，嚴(yán)禁誘導(dǎo)患者開展《免費(fèi)分娩服務(wù)包》外的服務(wù)項(xiàng)目增加孕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)，嚴(yán)禁弄虛作假套取項(xiàng)目資金，確保項(xiàng)目資金發(fā)揮最大的作用。區(qū)項(xiàng)目辦每月?lián)芨吨a(chǎn)機(jī)構(gòu)資金時(shí)要預(yù)留10%的風(fēng)險(xiǎn)金，年底對剖宮產(chǎn)嚴(yán)重超標(biāo)者和其他違規(guī)情況一經(jīng)查實(shí)予以處罰，對各項(xiàng)指標(biāo)考核合格者予以全額返還。

第二十六條村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)掌握孕期動態(tài)基本信息和上報(bào)；鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的篩查和日常管理，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征，及時(shí)轉(zhuǎn)送難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦。各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院不得開展難產(chǎn)、高危孕產(chǎn)婦分娩、剖宮產(chǎn)和晚孕引產(chǎn)業(yè)務(wù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。二級以上醫(yī)院要做好危重孕產(chǎn)婦診治、搶救工作，提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產(chǎn)。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率不得超過住院分娩總數(shù)的20%，產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生比率不得超過住院分娩總數(shù)的10%。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力宣傳自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，簽訂分娩方式知情同意書（內(nèi)容包括陰式產(chǎn)的好處和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)等），讓產(chǎn)婦有明確的選擇余地。確因產(chǎn)科原因需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦必須做到指征明確、告知到位、風(fēng)險(xiǎn)和收益評估資料完全準(zhǔn)確，避免人為因素的剖宮產(chǎn)。區(qū)婦幼保健院和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)科健康教育特別是對于難產(chǎn)預(yù)防的健康教育，通過降低剖宮產(chǎn)率降低資金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

第二十七條區(qū)項(xiàng)目經(jīng)辦中心要加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員及項(xiàng)目操作人員的培訓(xùn)力度，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)管理，使其熟知項(xiàng)目實(shí)施方案和操作程序，提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦結(jié)效率。

第二十八條實(shí)行孕產(chǎn)婦入院分娩報(bào)告制度：各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦入院48小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)科并發(fā)癥及危重?fù)尵劝l(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，要將相關(guān)情況上報(bào)本項(xiàng)目經(jīng)辦中心。

第二十九條各鎮(zhèn)政府、街道辦事處及衛(wèi)生等部門要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策宣傳，使這項(xiàng)補(bǔ)助制度家喻戶曉、人人皆知，確保每一個(gè)農(nóng)村孕產(chǎn)婦都能享受到這一項(xiàng)惠民政策；區(qū)財(cái)政局要加強(qiáng)資金的管理,確保資金撥付及時(shí)到位；區(qū)合療經(jīng)辦中心要在合療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升后，適時(shí)提高對孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

第三十條區(qū)“新農(nóng)合”經(jīng)辦中心及本項(xiàng)目經(jīng)辦中心要加強(qiáng)對業(yè)務(wù)管理和協(xié)同，規(guī)范工作人員服務(wù)行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把本項(xiàng)目經(jīng)辦業(yè)務(wù)同“新農(nóng)合”業(yè)務(wù)結(jié)算科室相結(jié)合，并實(shí)行“新農(nóng)合”、本項(xiàng)目“一站式”辦公，以方便孕產(chǎn)婦辦理結(jié)算業(yè)務(wù)，提高費(fèi)用結(jié)算效率。

第八章監(jiān)督管理

第三十一條實(shí)行孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助情況公示制度。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月向社會公布一次項(xiàng)目補(bǔ)助情況，在醒目處公開服務(wù)包內(nèi)容及就醫(yī)補(bǔ)助流程，并向孕產(chǎn)婦或家屬發(fā)放免費(fèi)限價(jià)分娩的宣傳材料等接受社會監(jiān)督。市以外分娩的在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和新農(nóng)合公示一同進(jìn)行。

第三十二條區(qū)項(xiàng)目經(jīng)辦中心設(shè)立舉報(bào)熱線，對于舉報(bào)線索，要認(rèn)真調(diào)查處理，堅(jiān)決制止各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

第三十三條區(qū)衛(wèi)生局要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩服務(wù)工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容（指直管單位），定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)開展情況進(jìn)行綜合考核，獎優(yōu)罰劣。各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的法人為第一責(zé)任人，主管領(lǐng)導(dǎo)是直接責(zé)任人，婦產(chǎn)科主任或婦幼工作者是當(dāng)事人。加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級婦幼工作人員的管理，對該享受項(xiàng)目補(bǔ)助因工作疏忽未享受者一經(jīng)查實(shí)，該產(chǎn)婦的所有費(fèi)用由鎮(zhèn)村兩級婦幼工作人員全額承擔(dān)。

第三十四條區(qū)項(xiàng)目辦要協(xié)同區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院補(bǔ)助項(xiàng)目監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對項(xiàng)目資金運(yùn)行進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

第三十五條對違反本實(shí)施方案規(guī)定，將正常產(chǎn)劃為異常產(chǎn)、弄虛作假、套取項(xiàng)目資金、私設(shè)項(xiàng)目、增設(shè)項(xiàng)目、誘導(dǎo)患者開展《免費(fèi)分娩服務(wù)包》以外服務(wù)項(xiàng)目，增加孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等違規(guī)違紀(jì)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視其情況對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及其相關(guān)責(zé)任人給予行政處理和經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的直至取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。