本科護理倫理學(xué)課程思政教學(xué)改革淺析

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摘要：探討課程思政在應(yīng)用型本科護理倫理學(xué)課程中的改革實踐及效果。研究表明，護生對教學(xué)模式和內(nèi)容表示滿意，認為授課教師政治立場正確、態(tài)度認真，積極傳播正能量；采用多種形式的課堂教學(xué)活動，課堂氣氛活躍，可激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高護生的思政素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：課程思政；應(yīng)用型本科；護理倫理學(xué)

護理人員在提高人民的健康水平、防病治病、促進康復(fù)和減輕痛苦的護理工作中，不僅要有精湛的護理技術(shù)、扎實的專業(yè)理論知識，還要有正確的人生觀、世界觀和良好的人文道德素養(yǎng)。立德樹人是教育工作的根本任務(wù)，我校作為全國首批應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校，對應(yīng)用型本科護生培養(yǎng)目標定位為應(yīng)用型、特色性、國際化，培養(yǎng)的應(yīng)用型本科護生是順應(yīng)社會需求的臨床護理工作的主力軍。在“大思政”格局下，在專業(yè)課程教學(xué)中，要時刻把握護生的思想動向，實現(xiàn)價值引領(lǐng)和知識傳授的有機統(tǒng)一，把立德樹人作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念[1]。護理倫理學(xué)是研究護理道德現(xiàn)象的學(xué)科，護理倫理學(xué)課程本身就是道德教育屬性的課程。因此，我校將護理倫理學(xué)作為課程思政重點改革課程，探索如何在對護生進行職業(yè)倫理道德教育的同時，“潤物無聲”地融入課程思政，培養(yǎng)政治思想、職業(yè)信念穩(wěn)定，專業(yè)知識過硬的應(yīng)用型本科護生?，F(xiàn)將教學(xué)改革匯報如下。

1研究對象

2021年7月，采用整群抽樣法選取我校2018級4個班級的212名護理本科生為研究對象，年齡為（21.40±0.63）歲，前期已完成護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、護理學(xué)導(dǎo)論、護士人文修養(yǎng)、成人護理等護理專業(yè)課的學(xué)習(xí)，本課程共32課時。

2課程思政教學(xué)方法改革

2.1課程思政目標

“培養(yǎng)什么人，是教育的首要問題”。我們培養(yǎng)的是擁有共產(chǎn)主義遠大抱負和中國特色社會主義共同理想，德才兼?zhèn)?，能擔當民族?fù)興大任的時代新人[2]。課程組經(jīng)教師商討、專家指導(dǎo)，結(jié)合本課程知識與能力目標和應(yīng)用型本科護生的培養(yǎng)目標，參考《護理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標準》和《護理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》，確定本課程的思政教育目標，具體見表1。

2.2課程思政教學(xué)方式與方法

護理倫理學(xué)課程的最終目標是護生在學(xué)習(xí)和掌握護理倫理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，能用理論指導(dǎo)臨床護理實踐工作，能對臨床護理倫理困境做出正確的決策。因此，如在護理倫理學(xué)的課堂中仍主要采用講授法，難以發(fā)揮護生的主動性，很難將理論知識與臨床實踐融會貫通[3]。教學(xué)改革實施以講授為基礎(chǔ)、以案例為驅(qū)動、以問題為導(dǎo)向、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，線上線下相結(jié)合，運用各種方式方法調(diào)動護生的積極性與參與性。線上教學(xué)資源為疫情期間使用的超星學(xué)習(xí)通優(yōu)秀示范教學(xué)包，上海中醫(yī)藥大學(xué)護理倫理學(xué)線上課程，課程組教師對教學(xué)包內(nèi)資源根據(jù)課程應(yīng)用型本科教學(xué)需要和護生需求進行修改。線上資源用于課程的學(xué)習(xí)通知、課前導(dǎo)學(xué)、線上投票與討論、課后作業(yè)等。課堂教學(xué)除傳統(tǒng)的講授外，還采用主題搶答、課堂案例討論、微辯論、案例討論小組匯報、學(xué)習(xí)反思（觀看視頻/實訓(xùn)后心得）、角色扮演、以視頻為基礎(chǔ)的案例學(xué)習(xí)、教師自身經(jīng)歷分享、護理工作相關(guān)法律知識拓展等方式方法。

2.3課程思政教學(xué)內(nèi)容

課程思政對專業(yè)課程知識中潛藏的思政元素充分發(fā)掘并應(yīng)用，思政元素與專業(yè)知識的融合強調(diào)的是有機自然的融入[4]。課程組4位專任教師全部為中級以上職稱、碩士及以上學(xué)歷、10年以上教齡，持有護士資格證，均為學(xué)校認證的“雙師型”教師，接受過校級以上課程思政相關(guān)培訓(xùn)。課程教師對課程思政內(nèi)容進行深入挖掘，在文獻檢索和了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，教學(xué)內(nèi)容的制定更加注重對護生社會主義核心價值觀、大健康觀、學(xué)科與職業(yè)素養(yǎng)、批判性思維和團隊合作能力及反思能力的培養(yǎng)，選取醫(yī)療行業(yè)社會熱點新聞、典型案例、影片、書籍、名人事跡/名言、專業(yè)網(wǎng)站（中國人體器官捐獻管理中心、中國紅十字會網(wǎng)站等），并收集教師在行業(yè)工作或行業(yè)實踐時經(jīng)歷的與護理倫理教育、思政教育相關(guān)的案例，反復(fù)討論后進行統(tǒng)一編制。深挖思政元素，實現(xiàn)專業(yè)知識傳授和思政素養(yǎng)全面提升的充分融合。下面以2個章節(jié)為例介紹具體教學(xué)內(nèi)容安排，見表2~3。

2.4課程考核

將思政環(huán)節(jié)的考評融入整體課程考核中，主要通過課堂表現(xiàn)、實訓(xùn)報告與期終考核相結(jié)合的模式進行考核。平時測試占50%（其中思政環(huán)節(jié)相關(guān)的內(nèi)容占35%），期終測試占50%（其中思政環(huán)節(jié)相關(guān)內(nèi)容占25%）。平時測試包括教學(xué)出勤率（占20%）、實訓(xùn)報告（包括課后反思與案例分析，占40%）、平時課堂表現(xiàn)（包括課堂教學(xué)和線上學(xué)習(xí)，占40%）。

3結(jié)果

3.1專家督導(dǎo)

學(xué)校聘請了華中師范大學(xué)教授作為督導(dǎo)專家，對教師課堂教學(xué)的評價除了常規(guī)的課堂教學(xué)，還包括一定比例的課程思政教學(xué)的實施情況。本課程教師的課堂督導(dǎo)評價均在90分以上（優(yōu)秀），對課程思政的實施給予肯定。

3.2學(xué)生反饋

在期末的課程反饋調(diào)查中，212名本科生全部填寫調(diào)查問卷，對課程進行反饋。（1）課程反饋中思政教育相關(guān)調(diào)查結(jié)果（見表4）。（2）護生最認可的教學(xué)方法/途徑（見表5）。（3）護生對本課程的意見或建議開放題中，86.80%的護生無意見或建議。大多數(shù)護生表達了對任課教師的喜愛與認可，部分護生認為理論考試時間和實訓(xùn)課可根據(jù)所有學(xué)科的學(xué)習(xí)量穿插安排，個別護生希望理論考試改為開卷考試。護生對課程教學(xué)內(nèi)容和模式無異議。

4討論

4.1應(yīng)用型本科護生護理倫理學(xué)課程思政教學(xué)改革勢在必行

應(yīng)用型本科院校培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，是符合國家發(fā)展方向和社會需求的人才。應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的應(yīng)當是愛黨愛國、愛崗敬業(yè)的人才[5]。護生作為特殊的人才群體，他們將來的服務(wù)對象是人，作為醫(yī)療技術(shù)人員中占比最多的人員，不僅僅要有嫻熟的技能，更要有堅定的政治信念、高尚的道德品質(zhì)和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。有調(diào)查顯示，疫情后部分應(yīng)用型本科護生專業(yè)思想不穩(wěn)定，對護理專業(yè)的認同感不強，不同年級的護生對專業(yè)的認識有差異[6]。職業(yè)認同感越強的護生將來越能夠堅守護理崗位，更能提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[7]。因此，在應(yīng)用型本科護生的專業(yè)課程中進行思政教育勢在必行。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的核心課程、主干課程，護理倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的分支，在培養(yǎng)護生的思想政治水平和職業(yè)道德素養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的前沿陣地作用，必須做好榜樣示范工作，率先進行課程思政教學(xué)改革[8]。

4.2應(yīng)用型本科護生護理倫理學(xué)課程思政教學(xué)改革實施感悟

4.2.1嘗試多種教學(xué)方式方法或途徑，提高課堂趣味性?，F(xiàn)代大學(xué)生學(xué)習(xí)能力強，愿意接受新鮮事物。在課程結(jié)束后的課程反饋問卷中，護生對最喜歡的教學(xué)方法/途徑進行選擇，選擇人數(shù)最多的前5位分別是：教師自身經(jīng)歷分享、課堂案例討論、講授、以視頻為基礎(chǔ)的案例學(xué)習(xí)和角色扮演。選擇結(jié)果說明護生更喜歡生動、有趣的教學(xué)方法和案例，講授法排在第3位說明有一半的護生還是較習(xí)慣或依賴傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以護生為主體的教學(xué)任重而道遠。排在第一位的是教師自身經(jīng)歷分享，選擇人數(shù)達到153人，占72.17%，在護生“聽教師講過去的故事”過程中融入想要引導(dǎo)護生達到的教學(xué)目標，啟發(fā)其思考如果是你經(jīng)歷了這件事，你會怎么想、怎么做？教師的親身經(jīng)歷更能引起護生的共鳴，更有說服力和感染力，能使護生身臨其境地思考在面臨臨床倫理困境時如何運用所學(xué)做出正確決策。4.2.2任課教師在課程思政改革工作中至關(guān)重要。不同于思政課程，專業(yè)課程中的課程思政是一種隱性思政，也是一種“大思政”，需要課程教師充分挖掘每門課程在德智體美勞、政治思想等方面全方位的作用和資源，利用每門專業(yè)課程本身的優(yōu)勢來教書育人，與思政課同向同行，形成育人合力。任課教師作為課程思政的踐行者，也是課程思政改革的先行者，首先自己應(yīng)當以高標準要求自己。教師對護生的影響不僅僅體現(xiàn)在課堂上，教師平時的一言一行都會潛移默化地影響護生。所謂言傳身教，要培養(yǎng)什么樣的護生，教師首先應(yīng)當達到相應(yīng)的標準并高于標準，高校教師必須能夠“真學(xué)、真做、真信”。例如在“特殊醫(yī)療技術(shù)活動的倫理”章節(jié)中討論器官捐獻的倫理問題時，教師強調(diào)絕對禁止器官買賣，延伸關(guān)注我國的《人體器官移植條例》中關(guān)于國家鼓勵公民逝世后自愿捐獻器官的表述時，向護生展示自己的“中國人體器官志愿登記卡”，迎來護生的一片掌聲。下課后，更是有幾位護生與教師談?wù)撟约阂苍敢饩璜I器官。如果教師沒有正確的價值觀、人生觀，不能做到廉潔奉公，其決策會影響護生的價值觀，那么就會起到與課程思政教育相反的效果。因此，好的課程思政教育有賴于教師自身的素質(zhì)、能力，好的教師至關(guān)重要。要做好課程思政，必須首先加強師德師風建設(shè)，并對教師進行專業(yè)能力培訓(xùn)，營造滲透式教學(xué)氛圍，讓教師無形中影響護生，達到“潤物細無聲”的效果。4.2.3進一步推進課程思政改革。本輪課程思政改革獲得護生好評，但仍需進行持續(xù)改進。如是否可以增加其他可以調(diào)動護生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法；對護生的考評中，線上學(xué)習(xí)的思政素養(yǎng)考核如何進行；對教師的課程思政培訓(xùn)應(yīng)達到什么標準等。除了護理倫理學(xué)課程，如何在所有的護理專業(yè)課程中共同推進課程思政，并在實現(xiàn)課程融合的基礎(chǔ)上在應(yīng)用型護理本科教育中實現(xiàn)全過程思政教育，深化護理本科人才培養(yǎng)體系改革，全面提升護理本科人才培養(yǎng)的效果和質(zhì)量，切實落實立德樹人這一根本標準。

作者:李鳳萍 蔡妤珂 董靜靜 單位:上海健康醫(yī)學(xué)院護理與健康管理學(xué)院