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院內(nèi)急救知識(shí)培訓(xùn)范文第1篇

 

美國(guó)上市公司-----億元級(jí)外企、IT培訓(xùn)領(lǐng)軍企業(yè)

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一、達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)簡(jiǎn)介

達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)是中國(guó)IT職業(yè)教育的品牌，是目前中國(guó)IT職業(yè)教育集團(tuán)，2014年4月3日，達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)成功在美國(guó)納斯達(dá)克上市，是中國(guó)家在美國(guó)上市的IT職業(yè)教育集團(tuán)，同時(shí)也是2014年赴美上市股。除中高端IT人才實(shí)訓(xùn)外，達(dá)內(nèi)時(shí)代科技集團(tuán)同樣致力于IT 人才輸送、教育平臺(tái)建設(shè)、軟件研發(fā)等綜合服務(wù)。目前，已形成包括 人才實(shí)訓(xùn)中心、軟件研發(fā)中心、軟件人才中心、IT 教育中心四大人才服務(wù)模塊達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)逐漸形成以IT培訓(xùn)為主的多元化、綜合性的職業(yè)教育及人才服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)品牌。

達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)有限公司的各個(gè)中心由軟件專(zhuān)家負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，課程設(shè)計(jì)引進(jìn)北美先進(jìn)技術(shù)，貼近中國(guó)軟件企業(yè)的實(shí)際需求，同時(shí)，聘請(qǐng)北美海外專(zhuān)家與來(lái)自IBM、華為、用友、亞信、東軟等國(guó)內(nèi)外名企的一線實(shí)戰(zhàn)專(zhuān)家擔(dān)任講師，以確保高端培訓(xùn)效果。達(dá)內(nèi)在課程設(shè)計(jì)與培訓(xùn)模式上不斷創(chuàng)新，開(kāi)創(chuàng)“零首付、低押金，就業(yè)后付款”的信貸就業(yè)模式先河，改革培訓(xùn)模式保持培訓(xùn)規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)確保90%以上的就業(yè)率，同時(shí)高質(zhì)量就業(yè)。

二、達(dá)內(nèi)時(shí)代科技集團(tuán)與高校和企業(yè)合作

從創(chuàng)建之初，達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)就非常重視與高校進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)業(yè)共建等方面的合作。經(jīng)過(guò)13年辛勤的耕耘，達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)在全國(guó)高校中建立了良好的口碑和美譽(yù)度， 達(dá)內(nèi)先后與全國(guó)500多所大學(xué)的計(jì)算機(jī)或軟件學(xué)院建立良好合作關(guān)系，其中20%以上為211重點(diǎn)大學(xué)，在100多所院校里建立了達(dá)內(nèi)大學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，并與包括北大軟件學(xué)院在內(nèi)的7所院校建立軟件工程研究生聯(lián)合培養(yǎng)合作。近年來(lái)，達(dá)內(nèi)加強(qiáng)了與院校開(kāi)展深度合作的步伐，在人才培養(yǎng)模式、項(xiàng)目課程體系的整體構(gòu)建、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)、師資培養(yǎng)等方面全方位的高校開(kāi)展合作，對(duì)高校的教學(xué)改革、優(yōu)化高校課程體系，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)以及加強(qiáng)高校教師隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)型業(yè)務(wù)水平的提升都積極的推動(dòng)作用。

達(dá)內(nèi)發(fā)展離不開(kāi)與企業(yè)的密切合作，達(dá)內(nèi)在全國(guó)建立5大軟件人才中心，300人才顧問(wèn)每天不斷與全國(guó)上萬(wàn)家企業(yè)保持聯(lián)系和溝通。通過(guò)13年達(dá)內(nèi)不斷地探索與嘗試，達(dá)內(nèi)與國(guó)內(nèi)外知名企業(yè)建立人才推薦，人才定制培養(yǎng)、人才租賃與外包、校園招聘、IT獵頭、企業(yè)內(nèi)訓(xùn)等多樣化的合作方式和一站式的服務(wù)體系。截止到2014年5月底，達(dá)內(nèi)與全國(guó)5萬(wàn)家知名企業(yè)建立合作關(guān)系，每個(gè)月在達(dá)內(nèi)全國(guó)中心有近600場(chǎng)的企業(yè)雙選會(huì)，達(dá)內(nèi)還會(huì)定期做專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，正是與企業(yè)的緊密合作關(guān)系，達(dá)內(nèi)學(xué)員保持行業(yè)的學(xué)員就業(yè)率，2014年實(shí)現(xiàn)了95%以上的就業(yè)率。

三、達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)主要業(yè)績(jī)：

達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)作為中國(guó)高端IT培訓(xùn)的翹楚，從創(chuàng)業(yè)之初就倡導(dǎo) “誠(chéng)信、創(chuàng)新、開(kāi)放、合作”的企業(yè)文化，同時(shí)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略一直都保持經(jīng)營(yíng)模式和產(chǎn)品保持行業(yè)的一步：率先在美國(guó)上市家IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先推出“先就業(yè)，后付款”IT信貸就業(yè)培訓(xùn)的IT職業(yè)教育；率先獲得國(guó)際風(fēng)險(xiǎn)投資的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先入選“德勤中國(guó)高科技高成長(zhǎng)50強(qiáng)”的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先由IT技術(shù)專(zhuān)家建立和運(yùn)營(yíng)的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先全面開(kāi)放課堂，隨時(shí)真課試聽(tīng)的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先與“211工程”大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)軟件工程碩士的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先真實(shí)披露學(xué)員就業(yè)率、就業(yè)品質(zhì)的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先開(kāi)辟高端課程，培養(yǎng)IT白領(lǐng)、金領(lǐng)的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)；率先完全真實(shí)公開(kāi)師資背景的IT職業(yè)教育機(jī)構(gòu)。

達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)由于優(yōu)秀的教學(xué)效果、行業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式和傾力公益事業(yè)贏得了社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)和好評(píng)，近年來(lái)達(dá)內(nèi)榮獲了各界機(jī)構(gòu)的頒獎(jiǎng)：達(dá)內(nèi)是業(yè)界的一家2006、2007、2008、2009連續(xù)4年入選德勤評(píng)選的“中國(guó)高科技高成長(zhǎng)50強(qiáng)公司”、“亞太地區(qū)高科技高成長(zhǎng)500強(qiáng)公司”，中關(guān)村管理委員會(huì)指定的“軟件人才培養(yǎng)示范基地”、北京市商務(wù)委、北京市教委聯(lián)合評(píng)為“首批服務(wù)外包人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”，被《計(jì)算機(jī)世界》評(píng)選的“就業(yè)服務(wù)杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、被《中國(guó)計(jì)算機(jī)報(bào)》評(píng)選的“影響力培訓(xùn)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)”、被搜狐評(píng)為“中國(guó)十大教育集團(tuán)”、被騰訊評(píng)為“中國(guó)大學(xué)生心目中影響力的IT品牌”， 2010年更是和百度、搜狐、中興電子等企業(yè)被歐美同學(xué)會(huì)評(píng)為中國(guó)海外歸國(guó)人員創(chuàng)業(yè)“騰飛獎(jiǎng)”中國(guó)50強(qiáng)優(yōu)秀企業(yè)、2011年獲得中央電視臺(tái)評(píng)選的中國(guó)教育行業(yè)“領(lǐng)軍企業(yè)”2012年9月獲鳳凰網(wǎng)、網(wǎng)易財(cái)經(jīng)、影響力峰會(huì)組委會(huì)評(píng)選的“2012年度信賴(lài)企業(yè)”大獎(jiǎng)、2012、2013年 榮獲普華永道和高企協(xié)頒發(fā)“2011中關(guān)村高成長(zhǎng)企業(yè)100”。2013年榮獲智聯(lián)招聘中國(guó)年度雇主“北京30強(qiáng)”企業(yè)等大獎(jiǎng)。

四、達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)IT培訓(xùn)課程：

1、java培訓(xùn)-----------java工程師；

2、UI培訓(xùn)-----------UI大咖設(shè)計(jì)師；

3、Android培訓(xùn)-----------安卓工程師；

4、IOS培訓(xùn)-----------IOS軟件工程師；

5、Web培訓(xùn)-----------Web前端工程師；

6、HTML5培訓(xùn)-----------前端互聯(lián)網(wǎng)工程師；

7、會(huì)計(jì)培訓(xùn)-----------主辦會(huì)計(jì)師；

8、網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)-----------網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理師；

9、unity培訓(xùn)-----------Unity3D工程師；

10、大數(shù)據(jù)培訓(xùn)-----------大數(shù)據(jù)工程師；

11、PHP培訓(xùn)-----------PHP開(kāi)發(fā)工程師；

12、嵌入式培訓(xùn)-----------嵌入式工程師；

13、軟件測(cè)試培訓(xùn)-----------軟件測(cè)試工程師；

14、C++培訓(xùn)-----------C++軟件工程師

15、linux培訓(xùn)-----------linux運(yùn)維工程師

16、Net培訓(xùn)-----------Net開(kāi)發(fā)工程師

五、達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)就業(yè)：

1、2016-02-17-------- 中南大學(xué)學(xué)生參加達(dá)內(nèi)C++培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)型9萬(wàn)年薪入職軟通動(dòng)力；

2、2016-02-16-------小學(xué)教師參加達(dá)內(nèi)PHP培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)型薪資翻3倍獲10k高薪；

3、2016-01-16-------本科應(yīng)屆生參加達(dá)內(nèi)java培訓(xùn)，成功入職外資軟件企業(yè)；

4、2016-01-25-------電氣工程師參加達(dá)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)，成功轉(zhuǎn)行獲9k月薪入職搜房網(wǎng)；

5、2016-01-08--------公務(wù)員不干枯燥工作參加達(dá)內(nèi)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)型網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)師獲15K高薪；

6、2016-01-07-------平面設(shè)計(jì)師遇瓶頸參加達(dá)內(nèi)UI設(shè)計(jì)培訓(xùn)，薪資飆升2倍多獲15k高薪；

7、2015-12-29------大四學(xué)員參加達(dá)內(nèi)iOS培訓(xùn)，獲10W年薪贏在職場(chǎng)起點(diǎn)；

8、2015-12-28-----中國(guó)計(jì)量大學(xué)大三學(xué)員參加達(dá)內(nèi)UI設(shè)計(jì)培訓(xùn)，獲月薪12K入職offer；

9、2015-12-18-----機(jī)械專(zhuān)業(yè)學(xué)員零基礎(chǔ)參加達(dá)內(nèi)PHP培訓(xùn)，獲7K月薪成功轉(zhuǎn)行；

10、2015-12-25------應(yīng)屆生參加達(dá)內(nèi)java培訓(xùn)獲7K月薪入職敦煌網(wǎng)；

 

六、達(dá)內(nèi)國(guó)際集團(tuán)各校區(qū)分布及具體地址：

   北京免費(fèi)咨詢(xún)電話：400-001-9911轉(zhuǎn)分機(jī)28245

北京市（海淀區(qū)）：

1、達(dá)內(nèi)北京中關(guān)村中心JAVA：

－－－北京市海淀區(qū)北三環(huán)西路甲18號(hào)中鼎大廈B座7—8層；

2、達(dá)內(nèi)北京大數(shù)據(jù)中心才高大數(shù)據(jù)：

－－－北京市海淀區(qū)北三環(huán)西路甲18號(hào)中鼎大廈B座7—8層

3、達(dá)內(nèi)北京萬(wàn)壽路中心WEB前端：

－－－北京市海淀區(qū)萬(wàn)壽路文博大廈二層

4、達(dá)內(nèi)北京清華園中心.NET/Unity3D：

－－－北京市海淀區(qū)花園路小關(guān)街120號(hào)萬(wàn)盛商務(wù)會(huì)館A區(qū)三層

5、達(dá)內(nèi)北京魏公村中心UID：

－－－北京市海淀區(qū)中關(guān)村南大街乙12號(hào)天作國(guó)際大廈三層

6、達(dá)內(nèi)北京海淀園中心PHP：

－－－北京市海淀區(qū)萬(wàn)泉河路68號(hào)紫金大廈6層

7、達(dá)內(nèi)北京網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)中心網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)：

－－－北京市海淀區(qū)萬(wàn)泉河路68號(hào)紫金大廈6層

北京市（朝陽(yáng)區(qū)）：

1、達(dá)內(nèi)北京潘家園中心安卓/IOS：

－－－北京市朝陽(yáng)區(qū)潘家園松榆北路7號(hào)院11號(hào)樓建業(yè)苑6層

2、達(dá)內(nèi)北京亞運(yùn)村中心軟件測(cè)試：

－－－北京市朝陽(yáng)區(qū)南沙灘66號(hào)院1號(hào)樓3層達(dá)內(nèi)科技測(cè)試學(xué)院

3、達(dá)內(nèi)北京會(huì)計(jì)中心會(huì)計(jì)：

－－－北京市朝陽(yáng)區(qū)民族園路2號(hào)豐寶恒大廈二層

北京市（東城區(qū)）：

1、達(dá)內(nèi)北京南鑼鼓巷校區(qū)UED：

－－－北京市東城區(qū)交道口南大街15號(hào)新華文化大廈3層

2、達(dá)內(nèi)北京天壇中心Linux云計(jì)算、Pyhton、紅帽認(rèn)證：

－－－北京市東城區(qū)珠市口東大街6號(hào)珍貝大廈西側(cè)三層

3、達(dá)內(nèi)北京廣渠門(mén)中心C++/嵌入式：

－－－北京市東城區(qū)廣渠家園25號(hào)樓啟達(dá)大廈1-2層

院內(nèi)急救知識(shí)培訓(xùn)范文第2篇

近幾年來(lái)，由于社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量、健康意識(shí)的要求越來(lái)越高，良好的院前醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為人們普遍的期望，院前急救事業(yè)進(jìn)入一個(gè)新的快速發(fā)展時(shí)期。但是，由于急救專(zhuān)業(yè)特殊性和面臨的種種問(wèn)題，加上院前急救模式的不確定性，使院前急救人力資源缺乏和管理面臨困境，引發(fā)了人才培養(yǎng)的問(wèn)題。目前，延吉市各大醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置院前急救，而由市急救中心（120）來(lái)承擔(dān)此項(xiàng)任務(wù)。如何把院前急救工作做得更好已成為我市急救醫(yī)療體系中的重要課題。

1院前急救的特點(diǎn)

院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的延伸，是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，由救護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱(chēng)，即傷員尚未達(dá)到醫(yī)院前的救治。

院前急救作為院內(nèi)急診科的外沿，肩負(fù)著爭(zhēng)分奪秒挽救生命的責(zé)任。它是急診醫(yī)療服務(wù)的最前沿，是急診過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。它以醫(yī)院急診科和醫(yī)院內(nèi)綜合技術(shù)支持系統(tǒng)為堅(jiān)強(qiáng)后盾，并于后兩者緊密銜接，形成一體化醫(yī)療服務(wù)。

2院前急救醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

2.1延吉市院前急救的現(xiàn)狀：

我市只有一個(gè)急救中心、10輛急救車(chē)，擔(dān)負(fù)著全市50多萬(wàn)人口的救治任務(wù)，去年急救3500車(chē)次，5000人次，居全延邊朝鮮族自治州第一。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定和國(guó)外院前急救人員配置，按每5萬(wàn)人口配置1輛急救車(chē)，每輛急救車(chē)配置6名院前急救工作人員來(lái)計(jì)算，延吉市至少需配置10輛急救車(chē)、60名急救工作人員，急救醫(yī)生不得少于20名。但是我市急救中心急救醫(yī)師嚴(yán)重不足（僅為10名），制約著急救事業(yè)的發(fā)展。

2.2急救醫(yī)務(wù)人員不足的原因：

院前急救對(duì)職業(yè)人員的要求較高。首先是身體素質(zhì)要求高，經(jīng)常有體重超過(guò)100kg的病人需要從底樓抬到7樓，急救醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有良好的身體素質(zhì)無(wú)法勝任。其次，急救醫(yī)師必須是全科，需要對(duì)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域熟悉。目前國(guó)內(nèi)急救車(chē)沒(méi)有配置專(zhuān)職護(hù)理人員，因此還要求急救醫(yī)師要掌握必要的護(hù)理技能。

此外，因院前急救業(yè)務(wù)單純、狹窄，從事院前急救醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)發(fā)展上升空間小，影響例醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生選擇從事院前急救的熱情和積極性，失去了事業(yè)留人的優(yōu)勢(shì)。

3培養(yǎng)院前急救醫(yī)學(xué)人才的對(duì)策

3.1加強(qiáng)院前急救專(zhuān)業(yè)化急救隊(duì)伍建設(shè):

近年來(lái)，院前急救系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療裝備配置得到快速發(fā)展，但是院前急救醫(yī)師隊(duì)伍人員緊缺，流失率高，隊(duì)伍的不穩(wěn)定已成為制約院前急救事業(yè)發(fā)展的瓶頸性問(wèn)題。探索急救醫(yī)務(wù)人員合理定位、提出采用“定點(diǎn)招生”、“定向培養(yǎng)”、“定向使用”的培養(yǎng)模式、試行建立獨(dú)立的院前醫(yī)療急救醫(yī)師的職稱(chēng)晉升考評(píng)體系等，以達(dá)到調(diào)動(dòng)院前急救醫(yī)務(wù)人員工作積極性，穩(wěn)定急救醫(yī)師隊(duì)伍，推進(jìn)院前急救醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展目的。

3.2加強(qiáng)院前急救醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：

院前、院內(nèi)工作有所不同，不僅體現(xiàn)急，而且病種多樣、傷情負(fù)責(zé)，要求急救人員應(yīng)有扎實(shí)的基本功及全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練的野外、車(chē)上操作技能，正確理解院前急救的內(nèi)涵，端正工作思路方法，忌將院前急救理解為搬運(yùn)工、護(hù)送工。對(duì)詢(xún)問(wèn)病史、查體應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，切忌不聞不問(wèn)，把病人一抬就走，或僅憑雙眼“透視”診斷，動(dòng)口而不動(dòng)手或沒(méi)經(jīng)思考、分析，聽(tīng)從家屬、群眾片言只語(yǔ)就作出診斷，更甚者先有概念，后有結(jié)論致使誤診、漏診，貽誤搶救時(shí)機(jī)。

院外的急救與院內(nèi)急救所處的環(huán)境及條件不同：如光線、、設(shè)備等等，院外搶救難度較大，常常不能直視，需要熟練過(guò)硬的技術(shù)，需平經(jīng)驗(yàn)盲插。另外醫(yī)務(wù)人員尚須練就一手能在行車(chē)顛簸中行氣管插管，靜脈穿刺等技術(shù)。

3.3制定“院前急救崗位輪轉(zhuǎn)辦法”：

院內(nèi)急救知識(shí)培訓(xùn)范文第3篇

1存在的問(wèn)題

1.1沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范的行為準(zhǔn)則

在我國(guó)院前急救模式各異，沒(méi)有統(tǒng)一的院前急救的模式，也沒(méi)有完全統(tǒng)一的院前急救質(zhì)控體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)院前急救質(zhì)量的控制有一定的影響

1.2急診醫(yī)務(wù)人員不是專(zhuān)職從事院前急救，缺乏全面、系統(tǒng)、正規(guī)的院前急救教育和培訓(xùn)

1.3對(duì)危重病人的評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估做得不夠好

1.4院前急救出診車(chē)組人員配置未做到節(jié)省人力資源

1.5交接班時(shí)檢查急救藥品、物品有時(shí)不到位影響救治質(zhì)量，容易引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛

1.6院前急救與院內(nèi)的銜接問(wèn)題特別我院為二級(jí)醫(yī)院在同一專(zhuān)科同時(shí)兩趟次出診時(shí)需住院部醫(yī)師參與時(shí)，醫(yī)師及時(shí)到崗的問(wèn)題存在急診科護(hù)士多次電話催促，不能迅速出診

1.7工資待遇偏低，隊(duì)伍不穩(wěn)定因待遇偏低，工作強(qiáng)度大，護(hù)理人員流動(dòng)大，培養(yǎng)一位成熟的急診科護(hù)士不久又會(huì)流失，難以保證急救護(hù)理質(zhì)量

1.8醫(yī)護(hù)人員人身安全的威脅易受暴力威脅和病人家屬辱罵，受暴力（不法之徒，醉酒，打架斗毆，精神病患者，以及流氓、地痞、犯罪分子）威脅占100%

1.9出診欠費(fèi)問(wèn)題院前急救作為一種有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，正常收費(fèi)是合情合理的，但是，欠費(fèi)的現(xiàn)象普遍存在困擾了院前急救工作的正常運(yùn)行。有資料表明，欠費(fèi)在院前急救中占到10%，甚至30%。許多人認(rèn)為院前急救應(yīng)免費(fèi)，收取車(chē)費(fèi)以外的費(fèi)用是無(wú)道理的。還有的主要是被害者確實(shí)經(jīng)濟(jì)困難或被救者是受害者而無(wú)法繳費(fèi)

1.10無(wú)主病人的救治困難問(wèn)題也困擾了院前急救工作的正常運(yùn)行我們經(jīng)常遇到有些以為是患者但卻不是患者或不屬于急救對(duì)象，大多為乞丐、盲流、缺吃少穿者，在對(duì)他們有病無(wú)病，病輕病重方面不僅僅是醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題，還可能涉及法律、倫理、道德等方面[2]

1.11醫(yī)護(hù)配合在急診急救中急診病情變化不一致，醫(yī)生口頭醫(yī)囑的執(zhí)行與漏記，存在的相互指責(zé)引發(fā)矛盾；醫(yī)護(hù)彼此不信任，溝通不良等問(wèn)題產(chǎn)生矛盾一定程度上也影響了急救護(hù)理質(zhì)量和帶來(lái)壓力

2干預(yù)措施

2.1我國(guó)院前急救起步于20世紀(jì)80年代末，急救模式各異，目前我國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)范行為準(zhǔn)則，這是宏觀問(wèn)題，須國(guó)家盡早制訂。查有中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)全國(guó)急救中心管理分會(huì)2003年出臺(tái)有《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，院前急救病歷書(shū)寫(xiě)，院前急救管理制度》3大院前急救運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)，需購(gòu)買(mǎi)參照?qǐng)?zhí)行。

2.2院前急救隊(duì)伍問(wèn)題我市急救模式為指揮型，由醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員組成，醫(yī)護(hù)人員不是專(zhuān)職從事院前急救的，來(lái)自其他學(xué)科，主要精力和所學(xué)放在了院內(nèi)急危重病人的臨床救治上，常用急救技能掌握率、效率和質(zhì)量偏低。故需人人參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。我院每年派有不同醫(yī)務(wù)人員參加120舉辦的急救培訓(xùn)班，科內(nèi)每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已在解決培訓(xùn)問(wèn)題。但還需繼續(xù)努力。

2.3對(duì)危重病人的評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面須加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，急救醫(yī)學(xué)應(yīng)做到預(yù)見(jiàn)性觀察和評(píng)價(jià)。病情評(píng)估主要采用傳統(tǒng)的三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估法（血壓，脈搏，呼吸）是不夠的。應(yīng)采用八項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估，除前三項(xiàng)外加體溫，血氧飽和度，意識(shí)，心電圖，血糖指標(biāo)的評(píng)估，以便更完整，實(shí)用。得出的診斷和急救處理更準(zhǔn)確，更規(guī)范「3。

2.4院前急救出診車(chē)組人員及職責(zé)分工上，我院運(yùn)作模式為“一醫(yī)一護(hù)一司二擔(dān)”，二擔(dān)存在人力資源偏多。分工上司機(jī)只起到駕駛，負(fù)責(zé)車(chē)況方面，在現(xiàn)場(chǎng)急救中未發(fā)揮作用。存在急救成本高，人力資源浪費(fèi)。比較好的是“一醫(yī)一護(hù)一司一擔(dān)”模式，職責(zé)分工上，駕駛員，擔(dān)架工經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠協(xié)助急救，駕駛員參與搬運(yùn)。如：遇有現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí)，醫(yī)護(hù)人員先做一個(gè)循環(huán)CPR時(shí)，他們迅速把除顫、監(jiān)護(hù)儀，氣管插管等急救器材到位。待CPR5個(gè)周期后，迅速角色換位，擔(dān)架工做CPR，駕駛員操作呼吸球囊，醫(yī)生快速除顫，插管。護(hù)士開(kāi)通靜脈通路，核對(duì)醫(yī)囑，搶救用藥，記錄。這樣合理分工，相互協(xié)作。節(jié)約搶救成本「4。

2.5注意交接班制度的落實(shí)情況，特別對(duì)搶救室，救護(hù)車(chē)實(shí)行班班交接，隨時(shí)檢查補(bǔ)充搶救藥品，物品齊全，及時(shí)補(bǔ)充氧氣；監(jiān)護(hù)儀等儀器的輪流充電。心電圖紙，電極片，液體等有備份。真正做到“四定三無(wú)二及時(shí)一專(zhuān)”加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心。

2.6院前院內(nèi)銜接是一個(gè)以管理為要素為主的問(wèn)題，注重相互協(xié)調(diào)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，做好急救綠色通道建設(shè)，在遇到特殊搶救的超級(jí)銜接（把需刻不容緩的創(chuàng)傷者直接送到手術(shù)室甚至手術(shù)臺(tái)）。和非常態(tài)下群體的超級(jí)銜接（嚴(yán)重的集體食物中毒、群傷、災(zāi)難等）時(shí)，醫(yī)護(hù)，醫(yī)技，科際，多科要配合協(xié)調(diào)好「5，并有規(guī)章制度。

2.7醫(yī)護(hù)配合好才能保證急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建立協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系：相互學(xué)習(xí)，體力互補(bǔ)；相互補(bǔ)臺(tái)，加強(qiáng)協(xié)作；互相幫助，調(diào)整心態(tài)；相互尊重、互相支持；護(hù)士和醫(yī)生雙方要充分認(rèn)識(shí)對(duì)方的作用，承認(rèn)對(duì)方的獨(dú)立性和重要性，支持對(duì)方的工作。護(hù)士應(yīng)尊重醫(yī)生，主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)生要體貼護(hù)士的辛勤勞動(dòng)，尊重護(hù)士，重視護(hù)士提供的患者情況，及時(shí)修改醫(yī)療方案。醫(yī)護(hù)雙方要積極為對(duì)方排憂解難，對(duì)于差錯(cuò)要善意地批評(píng)幫助，而不是互相責(zé)難，護(hù)士和醫(yī)生要互相制約和監(jiān)督，共同把維護(hù)患者利益、促進(jìn)患者康復(fù)作為自己工作的最基本信條和原則。

2.8出診欠費(fèi)及無(wú)主病人的處理對(duì)策出診欠費(fèi)社會(huì)環(huán)境不改變欠費(fèi)問(wèn)題難以消除，其中原因之一有病員的認(rèn)知問(wèn)題，以為等同于110，119。誤以為是無(wú)償服務(wù)，我們醫(yī)務(wù)人員要做好解釋工作和全方位服務(wù)工作，通過(guò)感動(dòng)患者及家屬使之主動(dòng)情愿交費(fèi)，加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)和交流，提高收繳能力「6，無(wú)主病員在正常對(duì)待，充分體現(xiàn)人情人性情況下求助于行政部門(mén)，與公安民政局或單位反映共同解決。

2.9護(hù)理隊(duì)伍，待遇以及醫(yī)護(hù)人員人身安全的保障和建設(shè)是每個(gè)醫(yī)院，每位醫(yī)務(wù)人員的共性問(wèn)題，這需要各 醫(yī)院根據(jù)自己情況出政策，多關(guān)心和重視急診科。

眾所周知，院前急救是院內(nèi)搶救的前奏，院內(nèi)搶救是院前急救的繼續(xù)。院前急救要為院內(nèi)搶救奠定基礎(chǔ)，院內(nèi)搶救要充分利用院前急救所創(chuàng)造的有利條件繼往開(kāi)來(lái)，盡管我們?cè)谠呵凹本戎羞€存在著這些問(wèn)題，但我們將在急診急救中克服困難，不斷改進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，把質(zhì)量，時(shí)間，效率放在首位，落實(shí)到日常工作中，體現(xiàn)在行動(dòng)上，以不斷提高院前急救質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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院內(nèi)急救知識(shí)培訓(xùn)范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救

[中圖分類(lèi)號(hào)] R542.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（a）-0186-03

Comparison the application of optimization emergency nursing and routine nursing in rescuing acute myocardial infarction patients

DENG Ying-mei LI Yu-wen

Department of Emergency，Shunde District Longjiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528318，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of optimization emergency nursing mode in rescuing acute myocardial infarction patients. Methods 96 acute myocardial infarction patients from January 2014 to April 2015 of emergency department in our hospital were selected and were divided into routine group （n=47） and optimization group （n=49） by different emergency care nursing mode.Patients in routine group were used routine nursing of myocardial infarction，and patients in optimization group were used optimization emergency nursing.Rescue effects and rescue time of acute myocardial infarction patients in two groups were compared. Results The rescue effects rate of acute myocardial infarction patients in optimization group was 48.9%，obvious higher than that was 17.0% in routine group，and the difference was statistical significance （χ2=11.0256，P

[Key words] Optimization emergency nursing；Acute myocardial infarction；Rescue

心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管疾病中死亡率極高的一類(lèi)急癥，我國(guó)患有不同心血管疾病的患者約有2.3億人，其中AMI患者約有200萬(wàn)[1]。AMI患者的診斷與救治就顯得尤為重要，盡早接受治療是決定患者心肌能否再灌注、降低病死率的關(guān)鍵[2]，AMI救治延遲分為院前延遲與院內(nèi)延遲，作為急診救護(hù)人員，有效縮短院內(nèi)延遲時(shí)間對(duì)縮短AMI患者治療“時(shí)間窗”有重要意義[3]。本研究通過(guò)建立優(yōu)化急診護(hù)理模式，提高了心肌梗死救治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2014年1月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者共96例，按照急診救治護(hù)理模式不同分為常規(guī)組（n=47）與優(yōu)化組（n=49）。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合ST段抬高AMI（STAMI）的相關(guān)診斷[4]；②存在心電圖與心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)改變；③排除陳舊性心肌梗死；④排除有慢性心力衰竭、擴(kuò)心病、瓣膜病等心臟基礎(chǔ)疾病者；⑤排除合并腎、肝、肺等重要臟器功能不全者。常規(guī)組47例，男27例，女20例，平均年齡（56.32±8.45）歲，發(fā)病自送入院平均時(shí)間（2.78±0.46）h，優(yōu)化組49例，男25例，女24例，平均年齡（57.49±9.42）歲，發(fā)病自入院平均時(shí)間（2.65±0.37）h。兩組患者性別比、平均年齡、發(fā)病自入院時(shí)間等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)心肌梗死護(hù)理，患者由“120”救護(hù)車(chē)或自行入院治療者，護(hù)理人員迅速評(píng)估患者一般生命體征，要求時(shí)間在2 min內(nèi)，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)搶救治療，指導(dǎo)患者臥床、辦理入院、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈輸液通道及完善相關(guān)檢查與檢驗(yàn)，同時(shí)與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，待安排PCI手術(shù)，迅速轉(zhuǎn)院。優(yōu)化組患者接受優(yōu)化急診護(hù)理模式。①優(yōu)化接診順序： 急診科人員接到“120”中心報(bào)有疑似AMI患者后，迅速出車(chē)將患者接回醫(yī)院，在送院途中行相關(guān)緊急救治，包括絕對(duì)臥床休息、吸氧、建立靜脈通道連接心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)其生命體征及主訴作出初步診斷，同時(shí)與急診科醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，準(zhǔn)備接診，并準(zhǔn)備急救藥物及器械，從而縮短從來(lái)診到接診時(shí)間。②優(yōu)化病情評(píng)估：患者如為自行送院的，具體可通過(guò)邊看、邊問(wèn)、邊分診的流程進(jìn)行評(píng)估，到診后開(kāi)啟綠色通道，護(hù)理人員在患者入院后2 min內(nèi)迅速評(píng)估患者一般生命體征，迅速連接心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)做出患者心電圖，通知專(zhuān)科會(huì)診。③優(yōu)化救護(hù)流程：待病情評(píng)估完畢后，按照美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）中關(guān)于急救的程序?qū)嵤八亩ā?，即定時(shí)、定人、定責(zé)、定位，要求患者5 min內(nèi)完成吸氧、靜脈輸液、血液標(biāo)本采集、心電圖等，指定專(zhuān)人進(jìn)行AMI患者救護(hù)，并且責(zé)任具體到個(gè)人，對(duì)疼痛劇烈患者實(shí)施鎮(zhèn)痛處理，考慮到PCI手術(shù)操作特點(diǎn)，選擇患者左上肢靜脈輸液，必要時(shí)實(shí)施心臟按壓、氣管插管等緊急措施。④優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程：指定嚴(yán)格的AMI患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程制度，若患者病情需要行PCI，向患者及其家交代病情，告知其手術(shù)的重要性，迅速與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，取得家屬同意后迅速轉(zhuǎn)院，若患者病情無(wú)需要行PCI，及時(shí)送行專(zhuān)科治療，轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確交接護(hù)理記錄單，并轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病情，轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶急救器械、藥品。⑤優(yōu)化人員配置：采用責(zé)任制，科室定期實(shí)施AMI救護(hù)知識(shí)與技巧培訓(xùn)，同時(shí)要求不同班次有專(zhuān)人負(fù)責(zé)AMI救治，對(duì)不同層次人員分層培訓(xùn)，制定明確的救治指南、分診流程等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急診救護(hù)后AMI搶救效果與急診救護(hù)時(shí)間，急診救護(hù)效果采用分級(jí)制[5]。①顯效：患者AMI癥狀或體征完全消失，心肌酶譜等檢查顯示正常，心電圖恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者AMI癥狀、體征消失，但實(shí)驗(yàn)室檢查存在異常；③無(wú)效：患者AMI癥狀或體征無(wú)緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查提示病情加重，或患者出現(xiàn)死亡。急診救護(hù)時(shí)間包括病情評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及急救總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者急診救護(hù)效果的比較

優(yōu)化組顯效24例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效9例，顯效率為48.9%，明顯高于常規(guī)組顯效率的17.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者急診救護(hù)效果的比較[n（%）]

與常規(guī)組比較，*P

2.2 兩組患者急診救護(hù)時(shí)間的比較

兩組患者急診救護(hù)時(shí)間包括分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間、靜脈采血時(shí)間及急救總時(shí)間，優(yōu)化組急診救護(hù)時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者急診救護(hù)時(shí)間的比較（min，x±s）

3 討論

AMI是冠狀動(dòng)脈發(fā)生阻塞導(dǎo)致心肌的壞死，快速打通閉塞的冠狀動(dòng)脈對(duì)挽救瀕死的心肌有重要意義。資料顯示，及時(shí)溶栓或PCI可將AMI患者病死率由5%～6%降至1.2%[6-8]，院前急救與院內(nèi)急救的時(shí)間對(duì)于盡早行PCI手術(shù)影響較大，AHA指南提出，患者送至醫(yī)院至實(shí)施球囊擴(kuò)張或PCI時(shí)間應(yīng)控制在90 min內(nèi)，同時(shí)每增加10 min，患者對(duì)PCI的獲益就減少0.94%～1.17%[9]，故有效縮短患者院前急救與院內(nèi)急救的時(shí)間對(duì)患者AMI的治療與預(yù)后贏得了時(shí)間，本研究通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理模式，及時(shí)縮短了分診評(píng)估時(shí)間、心電圖時(shí)間及靜脈采血時(shí)間等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理模式，做到優(yōu)化接診流程，有效避免了患者在辦理掛號(hào)、住院的時(shí)間，同時(shí)優(yōu)化病情評(píng)估模式，對(duì)AMI患者病情發(fā)展、嚴(yán)重程度有大概的評(píng)估，及時(shí)縮短了急診急救護(hù)理的時(shí)間[10-11]。優(yōu)化護(hù)理流程通過(guò)“四定”，通過(guò)責(zé)任具體到人，使救治程序明確，通過(guò)分工合作，醫(yī)生診治的同時(shí)開(kāi)展急診救護(hù)護(hù)理，避免了救護(hù)程序的繁瑣，對(duì)救護(hù)時(shí)間實(shí)行量化，優(yōu)化了救治流程，同時(shí)優(yōu)化人員配置，保證了急診救護(hù)實(shí)施的規(guī)范化[12]，本研究規(guī)定AMI救護(hù)組長(zhǎng)為具有護(hù)師以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任，保證了救護(hù)過(guò)程中各項(xiàng)工作的開(kāi)展，同時(shí)由于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能較快速地判斷心電圖的異常，同時(shí)安排具有臨床氣管插管、電除顫技能的責(zé)任護(hù)士，也保證了救護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)緊急狀況時(shí)可以有效應(yīng)對(duì)，同時(shí)優(yōu)化接診順序，嚴(yán)格交接護(hù)理記錄單，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中攜帶急救器械與藥品，保證了轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全性。

我國(guó)2011年的急診綠色通道管理中提出[13]，AMI患者院內(nèi)急救至手術(shù)時(shí)間在60 min內(nèi)為優(yōu)秀，本研究急救總時(shí)間為（38.97±5.64）min，達(dá)到了優(yōu)秀水平，同時(shí)提高了PCI手術(shù)預(yù)后的效果。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體制條件下，要想進(jìn)一步提高AMI救治效果，在加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平條件下，也應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)整體的健康教育水平。研究表明，院前急救時(shí)間也是縮短AMI治療時(shí)間的關(guān)鍵部分，院內(nèi)急救中開(kāi)設(shè)綠色急救通道在于優(yōu)化就診流程，如先進(jìn)行急診手術(shù)搶救治療，后繳納費(fèi)用或補(bǔ)辦入院程序等，優(yōu)化急診護(hù)理縮短了患者院內(nèi)急救時(shí)間，進(jìn)一步增加了PCI手術(shù)的成功率，研究表明，急診PCI時(shí)間至發(fā)病不超過(guò)6 h，可以使患者死亡率降低5%～6%，若院前急救加院內(nèi)急救時(shí)間不超過(guò)1 h，急診PCI搶救成功率會(huì)提高12%以上，可見(jiàn)優(yōu)化院內(nèi)急救時(shí)間對(duì)于AMI患者至關(guān)重要。建立一套優(yōu)化急診AMI護(hù)理通道與模式，可以有效縮短院內(nèi)救治中診斷、救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，為受損心肌贏得充分的治療前時(shí)間[14-16]。

綜上所述，對(duì)疑似AMI患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理可以有效縮短院內(nèi)急救的時(shí)間，為保證患者PCI手術(shù)成功及搶救提供了保障，同時(shí)通過(guò)優(yōu)化護(hù)理模式，提高了急診救護(hù)AMI患者的效率，規(guī)范了救治流程，值得臨床推廣應(yīng)用。

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院內(nèi)急救知識(shí)培訓(xùn)范文第5篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.301

急診危重患者經(jīng)過(guò)急診科搶救后，因各種因素的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘時(shí)間，但仍然存在著許多對(duì)患者病情不利的情況，急診科危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生意外明顯高于其他科［1］。因此，做好危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的觀察和護(hù)理有著積極的意義。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是急診危重患者搶救是救治過(guò)程不可忽略的重要環(huán)節(jié)。決定患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)的基本條件是在搬動(dòng)及運(yùn)送途中，患者不會(huì)因此而危及生命和使病情急劇惡化，提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，降低死亡率和傷殘率。2007年8月～2009年8月對(duì)109例危重患者實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者109例，男63例，女46例，年齡3～76歲，顱腦損傷患者22例，腦血管意外18例，呼吸衰竭18例，急性心肌梗死12例，胸腹部外傷11例，心力衰竭10例，異位妊娠合并休克8例，急性中毒6例，刀砍傷4例，其中需2個(gè)通路以上靜脈輸液26例，11例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病情加重，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要機(jī)械通氣支持3例，1例在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中突發(fā)呼吸心搏驟停。

轉(zhuǎn)運(yùn)的要求

轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評(píng)估病情：轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者或家屬作好充分的解釋工作，取得配合。對(duì)于有潛在危險(xiǎn)性的患者，如重癥顱腦外傷、大面積腦出血等患者，應(yīng)盡量祛除增加顱內(nèi)壓的因素，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前吸凈痰液、控制躁動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)中抬高頭部、妥善約束等，并帶上便攜式吸痰器；對(duì)于昏迷患者應(yīng)備口咽通氣管及人工呼吸皮囊、氣管插管等用物，對(duì)于有氣管切開(kāi)，應(yīng)檢查人工氣道的固定情況，必要時(shí)加固，防插管脫落或移位。檢查各引流管、胃管、胸管等、不要夾閉，并妥善固定，防止脫出。檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密，最好采用靜脈留置針輸液，確保轉(zhuǎn)送途中保持有效的靜脈通路。根據(jù)不同的病種及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫出，甚至加重病情。對(duì)于昏迷患者，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均要向患者公布統(tǒng)一的院前急 救電話，派專(zhuān)人進(jìn)行急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)等特色服務(wù)；對(duì)重癥患者，醫(yī)院須進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中要監(jiān)護(hù)及時(shí)、操作規(guī)范；患者運(yùn)送到院內(nèi)急診后，對(duì)急危重癥患者的搶救要成立必要預(yù)案，并建立相關(guān)制度，保障特殊情況下患者能先接受救治后付費(fèi)。

轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨(dú)立工作和應(yīng)急處理問(wèn)題的能力，若患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需2名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情突然變化時(shí)，就地采取相應(yīng)的搶救措施。比如：北京各區(qū)市都將完善現(xiàn)有醫(yī)療梯隊(duì)和專(zhuān)家組，增加重癥醫(yī)學(xué)、感染、呼吸、心血管、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、兒科、婦產(chǎn)科等專(zhuān)業(yè)人員，改造或增加重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)施，儲(chǔ)備成人、兒童呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等必要搶救設(shè)備，全面做好人員、物資、設(shè)備、藥品的儲(chǔ)備工作。

轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病員窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除將是致命的，此外要給予暢通氣道。胸部創(chuàng)傷后窒息是現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)送途中傷員死亡的主要原因，因此，早期緊急人工氣道建立是解除窒息的關(guān)鍵一步，對(duì)呼吸心跳驟停、呼吸衰竭的患者首先氣管插管暢通氣道；對(duì)頸椎骨折頭不能后仰，應(yīng)行氣管切開(kāi)術(shù)，對(duì)無(wú)法插管口咽部梗阻者可行環(huán)甲膜切開(kāi)穿刺術(shù)。檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用儀器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，蓄電量充足。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的危重患者進(jìn)行預(yù)處理，是保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全的重要措施，如清除患者呼吸道道分泌物。保證運(yùn)送途中有足夠的備藥，另外需備搶救藥如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況攜帶不同的急救藥物。在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采用便攜式氧氣瓶給氧，并檢查氧氣裝置是否通暢。盡量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧濃度與流量難以估計(jì)與調(diào)節(jié)。如顱腦外傷患者，腦細(xì)胞缺氧是造成創(chuàng)傷后腦繼發(fā)性損害的一個(gè)重要原因，早期發(fā)現(xiàn)和治療腦缺血缺氧，維持腦供需氧的平衡可能減輕顱腦外傷的繼發(fā)性損害有骨折者給予簡(jiǎn)單而有效的固定，以減少骨折斷端活動(dòng)，防止血管神經(jīng)進(jìn)一步損傷和減輕疼痛，有利于防止休克的發(fā)生和加重。迅速補(bǔ)充血容量是搶救外傷性休克的重要措施，創(chuàng)傷性休克的患者是創(chuàng)傷與失血并存，因此，在初步止血的同時(shí)，應(yīng)建立靜脈通道。綜合考慮院前的時(shí)間限制，嚴(yán)密觀察病情，做好邊抗休克邊轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。必要時(shí)指導(dǎo)家屬或陪員協(xié)助完成，疑有頸椎損傷者使用頸托。

轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度、患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)，同時(shí)應(yīng)記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值、意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救和治療經(jīng)過(guò)等。如腦外傷患者應(yīng)加強(qiáng)瞳孔、對(duì)光反射、意識(shí)的觀察和有無(wú)嘔吐等顱內(nèi)壓增高的情況；外傷及骨折出血的患者要注意傷口敷料滲透情況；骨折固定肢體的注意觀察血液循環(huán)情況；內(nèi)出血患者觀察皮膚濕度、神志狀況，有無(wú)休克發(fā)生等；保持呼吸道通暢，冬天注意保暖。日前北京急救中心在執(zhí)行1次長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)中，率先使用新引進(jìn)的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，取得了良好的效果，將患者成功轉(zhuǎn)運(yùn)。此次任務(wù)是將患者從北京某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)送到江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院，進(jìn)行肺移植手術(shù)。在完成此次任務(wù)中，該呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)明顯，體積小、重量輕、更方便；雙側(cè)圓潤(rùn)的把手設(shè)計(jì)具有人性化，不易摔落，可以很簡(jiǎn)便地和院內(nèi)呼吸機(jī)相替換；呼吸機(jī)底座有吸附功能，在車(chē)輛行進(jìn)時(shí)受顛簸影響不大，比較穩(wěn)定。比如某某醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理管理委員會(huì)的組織下，專(zhuān)科護(hù)士小組全體成員在第1報(bào)告廳舉辦了1次主題為“院內(nèi)急救工作坊”的培訓(xùn)班。主要內(nèi)容包括危重患者的氣道管理、吸氧裝置、各種高級(jí)人工氣道的建立、配合以及除顫儀的使用等等。形式包括理論授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、分組練習(xí)等，向大家展示了臨床使用的最新急救護(hù)理用物，講解最新護(hù)理知識(shí)，形式生動(dòng)、直觀，并發(fā)放相關(guān)護(hù)理操作流程。此次學(xué)習(xí)班的培訓(xùn)對(duì)象主要針對(duì)各臨床科室的帶教老師，大家的學(xué)習(xí)熱情高漲，現(xiàn)場(chǎng)氣氛輕松而有序，學(xué)員的每一項(xiàng)操作都在老師的指導(dǎo)下一一過(guò)關(guān)。通過(guò)這次培訓(xùn)，使學(xué)員們更直觀地掌握理論知識(shí)，并將課堂所學(xué)知識(shí)帶回科室傳授，以點(diǎn)帶面，全面提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體水平。

重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可造成不同程度的并發(fā)癥，甚至生命體征的改變等。因此，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和可行性，充分估計(jì)意外；應(yīng)規(guī)范患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度；轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收部門(mén)聯(lián)系。確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提高搶救成功率，延長(zhǎng)患者生命，將是每一名急診醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，才能降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛及不安全隱患的發(fā)生。

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