控制院內(nèi)感染工作規(guī)定

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一、為防止傳染病的流行和蔓延，必須按有關(guān)制度做好疫情報(bào)告和處理。本院全體醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病報(bào)告人，對(duì)疫情報(bào)告承擔(dān)責(zé)任。

二、清潔工和護(hù)工是醫(yī)院衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，但缺乏傳染病的基本知識(shí)和技能(臨時(shí)工尤其如此)。鑒于大部分清潔工和護(hù)士在病房工作，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)清潔工和護(hù)工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督。

三、洗衣房對(duì)本院同志的衣物、普通病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護(hù)人員的隔離衣，均須徹底分開(kāi)收集、洗凈并按有關(guān)的規(guī)定消毒。洗衣房由總務(wù)科管理和領(lǐng)導(dǎo)。洗衣工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)。

四、醫(yī)院的污水均流向污水池。污水經(jīng)污水處理站無(wú)害化處理后排出。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負(fù)責(zé)。

五、醫(yī)院一切有傳染性和可能有傳染性的物品，必須送焚燒爐，倒入污物后必須立即燒凈，嚴(yán)禁倒人垃圾箱。事關(guān)校內(nèi)外廣大群眾的健康與安全，責(zé)成院辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督，并向院部提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。

六、一次性針管、試管、口杯和輸液器，統(tǒng)一由藥房采購(gòu)、監(jiān)督和管理，嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入我院。用后由各護(hù)理單位一律毀形、消毒后由武東醫(yī)院回收處理。嚴(yán)禁倒人垃圾箱，嚴(yán)禁出售。

七、肝炎門(mén)診和夏季的腸道門(mén)診要做到四固定(人員、診室、器械、時(shí)間)和六分開(kāi)(掛號(hào)、取藥、病歷、采血、注射、收費(fèi))。

八、凡設(shè)有紫外線(xiàn)燈管的科室，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格掌握紫外線(xiàn)消毒時(shí)間、兩周擦拭燈管一次、每三個(gè)月檢查紫外線(xiàn)燈管的強(qiáng)度一次。

九、護(hù)理部每月對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室以及普通病房做空氣監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄備查。

十、浸泡消毒液必須高效。除鑷子和筒可用75％酒精或新潔爾滅(液面須達(dá)到鑷子的1/2至2/3)以外，其余器械一律用對(duì)肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn)(由藥房負(fù)責(zé))。器械要打開(kāi)關(guān)節(jié)，全身浸入，盒蓋上標(biāo)有可用的時(shí)間(不超過(guò)一周)，每周更換消毒液一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。

十一、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個(gè)人先用消毒液浸泡消毒(包括換藥用過(guò)的鑷子、換藥碗、金屬肛門(mén)鏡、陰dao窺鏡、窺鼻鏡、玻璃針管及其針頭等)，浸泡時(shí)要求消毒液面超出器械，注射器應(yīng)拉開(kāi)內(nèi)栓吸人消毒液。浸泡消毒后清洗，然后再送供應(yīng)室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應(yīng)室理應(yīng)拒收。

十二、檢驗(yàn)室同志必須十分慎重地對(duì)待血、尿、便、痰等標(biāo)本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護(hù)，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作臺(tái)面都要消毒。被標(biāo)本污染了的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，應(yīng)要求重新填寫(xiě)后再送，否則檢驗(yàn)室理應(yīng)拒收。

十三、眼科、五官科、口腔科、放射科(拍牙片)等科室必須做到：每個(gè)病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械(包括牙鉆)必須達(dá)到滅菌滅病毒的要求。

十四、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有：

1、尿壺、便盆。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付實(shí)施。

2、門(mén)診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車(chē)、橡皮布等，均應(yīng)定期洗刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。

3、各臨床科室使用的壓舌板，急診室、手術(shù)室使用的開(kāi)口器、導(dǎo)氣管和氣管插管、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒滅菌措施。

4、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽(yáng)性患者一律改做胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專(zhuān)門(mén)的器械做檢查。

十五、保健科對(duì)救護(hù)車(chē)及其擔(dān)架的消毒提出要求，并進(jìn)行監(jiān)督，將結(jié)果向汽車(chē)隊(duì)和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)同志匯報(bào)。

十六、供應(yīng)室必須做到：

1、滅菌后的物品不可有任何微生物。

2、滅菌的和沒(méi)有滅菌的物品分放兩個(gè)手推車(chē)，不能混用。

3、高壓滅菌要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。

十七、限于財(cái)力，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防工作不可能事事處處都使用一次性塑料薄膜手套或一次性橡膠手套，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)會(huì)同業(yè)務(wù)秘書(shū)和護(hù)理部對(duì)各科室使用上述手套的范圍作出決定。責(zé)成總務(wù)科按上述規(guī)定監(jiān)督管理。

十八、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評(píng)定的內(nèi)容之一。