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醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

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醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

論文關(guān)鍵詞:醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)

論文摘要:本文論述了醫(yī)院在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下開展內(nèi)部審計(jì)的重要作用;內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容;以及當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問題及應(yīng)對(duì)舉措。

內(nèi)部審計(jì)是在一個(gè)單位內(nèi)部建立的一種獨(dú)立的評(píng)價(jià)活動(dòng),并作為對(duì)該單位的活動(dòng)進(jìn)行審查和評(píng)價(jià)的一種服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院內(nèi)設(shè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)從內(nèi)部對(duì)其財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)具有不同于外部審計(jì)的特征,并在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著獨(dú)特的作用。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)具有雙重任務(wù):一方面要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督,促使其合法合規(guī);另一方面要對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),促進(jìn)經(jīng)營管理狀況的改善、經(jīng)濟(jì)效益的提高。因此,只有科學(xué)掌握醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容和方法,才能更好地發(fā)揮其職能作用,為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用

1.制約、防護(hù)作用。制止違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象,保護(hù)國家財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院利益。披露經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的錯(cuò)誤和舞弊行為,保證會(huì)計(jì)信息資料真實(shí)、正確、及時(shí)、合理合法的反映事實(shí)。糾正經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的不正之風(fēng),配合紀(jì)檢監(jiān)察部門,打擊各種經(jīng)濟(jì)犯罪活動(dòng)。為建立健全高效的內(nèi)部控制制度提供有力保證。保障國有資產(chǎn)的安全、完整。降本增效,維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

2.鑒證和促進(jìn)作用。開展任期內(nèi)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì),強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。促進(jìn)醫(yī)院改善經(jīng)營管理,提高經(jīng)濟(jì)效益。。促進(jìn)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制的完善和履行,促進(jìn)各種經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的正確協(xié)調(diào)處理。

3.建設(shè)性作用。審查評(píng)價(jià)醫(yī)院管理和控制制度的健全性和有效性,披露薄弱環(huán)節(jié),解決存在的問題,完善內(nèi)部控制制度,堵塞漏洞。審查評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)效益。尋找新的經(jīng)濟(jì)效益增長點(diǎn),消化不利因素,優(yōu)化資源配置,增強(qiáng)醫(yī)院活力和市場競爭力。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要內(nèi)容

1.審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫(yī)院資金來源渠道,分清收入款項(xiàng),審查其收入來源是否正確;其次審查其是否區(qū)別經(jīng)營性、非經(jīng)營性、專項(xiàng)資金等資金性質(zhì),將各項(xiàng)收入全部納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算和管理,有無隱匿收入,設(shè)置賬外賬等違法行為;再就是審查有關(guān)收入完稅情況。

2.審查各項(xiàng)支出的合規(guī)性和效益性。對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)支出,應(yīng)重點(diǎn)審查支出結(jié)構(gòu)是否合理,有關(guān)手續(xù)是否完備。支出項(xiàng)目是否真實(shí),是否具有經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益;專項(xiàng)資金是否??顚S?,資金使用效果如何,有無擠占、挪用或損失浪費(fèi)情況;其他支出中有無為了逃避監(jiān)督的模糊項(xiàng)目,是否非法支出。審計(jì)本部門的效益性應(yīng)從實(shí)際出發(fā),特別要抓住本單位的大額資金支出項(xiàng)目和專項(xiàng)資金項(xiàng)目這兩個(gè)突破口,必要時(shí)應(yīng)對(duì)資金使用全過程進(jìn)行跟蹤審計(jì)。審計(jì)資金的預(yù)算是否合理,是否按任務(wù)情況安排到位,資金物化結(jié)果如何等等,通過審計(jì)避免經(jīng)濟(jì)損失。

3.審查資產(chǎn)、財(cái)物管理的安全性。對(duì)固定資產(chǎn)的購置、建設(shè)、處置等情況進(jìn)行審主要查其賬物、賬賬是否相符,查,有無非法處置資產(chǎn)情況;處置資金有無不按規(guī)定入賬,而是轉(zhuǎn)做“小金庫”隨意揮霍等問題;資產(chǎn)處置手續(xù)是否完備,賬務(wù)處理是否正確。

4.審查債權(quán)債務(wù)總體情況。主要審查債權(quán)債務(wù)的明細(xì)項(xiàng)目是否清晰,有無責(zé)任人員或部門負(fù)責(zé);債權(quán)債務(wù)形成的依據(jù)、原因、用途及形成過程;有無呆、死賬,有無利用債權(quán)債務(wù)以權(quán)謀私的問題;有無借債亂發(fā)錢物,隨意改變借款用途等問題。

5.審查內(nèi)部監(jiān)督制度的健全性、完善性和有效性。醫(yī)院作為行政事業(yè)單位,在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的會(huì)計(jì)核算應(yīng)該遵循事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則,根據(jù)本行業(yè)適用的國家財(cái)務(wù)規(guī)定,制定相應(yīng)的單位內(nèi)部控制制度。審計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營特點(diǎn)和會(huì)計(jì)核算過程的關(guān)鍵控制點(diǎn)以及單位或部門應(yīng)當(dāng)遵循的有關(guān)規(guī)定,判斷本單位內(nèi)控制度的內(nèi)容是否齊全,方法是否可行,單位是否在這些方面建立了監(jiān)督管理制度,重點(diǎn)審查其內(nèi)控制度的健全性、完善性;其次應(yīng)對(duì)單位已有制度進(jìn)行符合性測試,審查其是否符合行業(yè)規(guī)定,是否適用于實(shí)際情況,是否得到貫徹執(zhí)行,從而審查其內(nèi)控制度的有效性。

6.開展對(duì)外采購審計(jì)。對(duì)外采購是維持醫(yī)院運(yùn)行的重要經(jīng)濟(jì)活動(dòng),是醫(yī)院資金支出的重頭戲。對(duì)外采購每節(jié)約一分錢,就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對(duì)其進(jìn)行審計(jì),規(guī)范醫(yī)院對(duì)外采購行為,提高采購資金的使用效益,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益,是國家以法規(guī)的形式賦予內(nèi)部審計(jì)的職責(zé)。

7.審大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策的制定和執(zhí)行情況。主要審大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)決策是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定,有無獨(dú)斷專行造成重大損失的行為,有無重大遺留問題。

通過內(nèi)部審計(jì)應(yīng)該達(dá)到為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供可靠、真實(shí)、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)監(jiān)督信息,為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。內(nèi)部審計(jì)還要不斷健全審計(jì)責(zé)任制,強(qiáng)化審計(jì)項(xiàng)目質(zhì)量約束,確保審計(jì)證據(jù)的客觀、公正、充分、有力、到位,有效的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的預(yù)警作用。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的舉措

當(dāng)前,在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)方面存在的主要問題是:由于對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作缺乏認(rèn)識(shí),一些單位尚未設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu);內(nèi)審機(jī)構(gòu)的人員的數(shù)量和素質(zhì)與內(nèi)審要求不一致:制度不完善,導(dǎo)致審計(jì)意見和審計(jì)建議難以執(zhí)行:目前內(nèi)部審計(jì)工作僅限于開展財(cái)務(wù)收支審計(jì),糾正違紀(jì)違規(guī),發(fā)揮審計(jì)事后監(jiān)督作用,內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一,無法適應(yīng)新形勢的要求。為了有效地解決上述問題,使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作適應(yīng)新形勢,新特點(diǎn),新任務(wù),更好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的效能和作用,應(yīng)實(shí)施以下舉措。

1.必須設(shè)立醫(yī)院獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。只有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證、管理等職能。但是內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性應(yīng)強(qiáng)調(diào)與其它職能部門相對(duì)獨(dú)立。在行政隸屬關(guān)系上,要求在本單位主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)下,獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán),對(duì)本單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。

2.完善內(nèi)審制度建設(shè),加大審計(jì)建議和意見執(zhí)行力度。根據(jù)國家《審計(jì)法》等相關(guān)法制的要求,制定出符合醫(yī)院實(shí)際的《內(nèi)部審計(jì)工作制度》、《審計(jì)人員崗位職責(zé)》等內(nèi)部規(guī)章制度,完善內(nèi)審機(jī)制,使內(nèi)部審計(jì)工作走上規(guī)范化的道路。醫(yī)院以書面的形式授權(quán)內(nèi)部審計(jì)特定的職責(zé),避免審計(jì)意見和審計(jì)建議在執(zhí)行過程中的人為意志的干擾,使審計(jì)真正發(fā)揮作用,保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.提高內(nèi)審人員的素質(zhì)。為適應(yīng)現(xiàn)代形勢的需要,醫(yī)院內(nèi)審人員在數(shù)量上需要擴(kuò)充,在素質(zhì)上需要提高。應(yīng)該吸引技術(shù)、工程、投資等各類高素質(zhì)人才充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍。同時(shí)要嚴(yán)格考核機(jī)制,對(duì)內(nèi)審人員業(yè)績進(jìn)行評(píng)價(jià),促使內(nèi)審人員提高自身素質(zhì);另一方面,內(nèi)審人員必須注意更新知識(shí),努力拓寬知識(shí)面,改善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),掌握多種技能,通過自學(xué)、參加培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方法不斷提高自身素質(zhì)。

4.拓寬內(nèi)部審計(jì)范圍,發(fā)揮好內(nèi)審作用。隨著單位對(duì)內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提高,內(nèi)審必須擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍,要履行對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能,逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟(jì)效益審計(jì),找出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié),把住降低成本,增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內(nèi)控制度審計(jì),評(píng)價(jià)內(nèi)控制度的健全性和有效性,幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度;開展基建工程審計(jì),節(jié)約建設(shè)資金,促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)基建管理;開展專項(xiàng)審計(jì)及審計(jì)調(diào)查,提出合理化建議。內(nèi)部審計(jì)工作可以通過這些工作的開展,充分發(fā)揮內(nèi)審的職能作用,從而保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。

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