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【關鍵詞】醫(yī)學影像技術專業(yè);畢業(yè)生;???;就業(yè)率;就業(yè)現(xiàn)狀
醫(yī)學類三年制醫(yī)學影像技術專科專業(yè)培養(yǎng)的是能在醫(yī)學影像、核醫(yī)學、放射線輻射安全防護操作技術領域從事相關工作的高端技能型專門人才,并且可以從事醫(yī)療器械的維護與銷售等醫(yī)學影像技術相關專業(yè)的工作。通過對張家口學院醫(yī)學系2009年以來已畢業(yè)的400多名醫(yī)學影像技術專業(yè)學生就業(yè)的實際情況進行深入的調(diào)查,從而獲取真實而有價值的數(shù)據(jù),并在此基礎上進行分析,從中獲取我校培養(yǎng)的醫(yī)學技術專業(yè)人才在數(shù)量、質(zhì)量等方面與我省產(chǎn)業(yè)結構及優(yōu)化升級的需要是否協(xié)調(diào)的相關信息,為今后我校醫(yī)學教育的專業(yè)、課程建設、人才培養(yǎng)模式、教學模式的改革等提供可靠的參考依據(jù),對正確指導學生就業(yè),提高就業(yè)率、縮短待業(yè)時間等也具有重要的指導意義。
針對學生發(fā)的就業(yè)情況主要是圍繞就業(yè)率與學生的學歷、專業(yè)、地區(qū)、單位的優(yōu)勢等關系進行分析,對一些深層次內(nèi)容如未及時就業(yè)的原因、求職的途徑、專業(yè)對口率、工作性質(zhì)、薪酬待遇、穩(wěn)定性、與市場的需求量是否協(xié)調(diào)等問題進行分析。
1 資料與方法
對張家口學院醫(yī)學系2009―2014年醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的具體情況進行調(diào)查問卷分析,得到有效問卷321份,調(diào)查項目有包括:待業(yè)時間、就業(yè)渠道、就業(yè)率、專業(yè)對口率、起薪率、穩(wěn)定率、保險率、發(fā)展前景、是否達到學生本人的期望值。用人單位的意見等細節(jié)性內(nèi)容進行深入實際的調(diào)查,獲取真實而有價值的數(shù)據(jù),在此基礎上進行分析。
1.1 研究現(xiàn)狀
目前國內(nèi)專門探討醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向的研究很少,且分析大同小異,主要是圍繞就業(yè)率與學生的學歷、專業(yè)、地區(qū)、單位的優(yōu)勢等關系進行分析,對一些深層次內(nèi)容如未及時就業(yè)的原因、求職的途徑、專業(yè)對口率、工作性質(zhì)、薪酬待遇、穩(wěn)定性、與市場的需求量是否協(xié)調(diào)等問題體現(xiàn)較少。對醫(yī)學技術專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)去向的研究更少,國外幾乎未見報道。
1.2 研究方向
通過對我校醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率、專業(yè)對口率、起薪率、穩(wěn)求職者本身的主觀因素,信息通道是否暢通、是否積極尋找、方法是否得當、要求是否合理等;用人單位是否及時招聘信息、途徑、范圍覆蓋面是否足夠,定率、保險率、發(fā)展前景、是否達到學生本人的期望值等情況進行調(diào)查、分析,從而判斷其就業(yè)質(zhì)量的高低。
2 結果
調(diào)查結果如下:
2.1 就業(yè)方向調(diào)查結果
參與本次調(diào)查的總人數(shù)為321人,就業(yè)方向:1)與所學專業(yè)對口272人,占總人數(shù)的84.74%;2)已就業(yè)309人,占總人數(shù)的96.26%;3)升學、參軍10人,占總人數(shù)的3.12%;4)待業(yè)2人,占總人數(shù)的0.62%;5)當年就業(yè)人數(shù)309,占總人數(shù)的96.26%;6)國辦醫(yī)院203人,占總人數(shù)的63.24%;7)私企87人,占總人數(shù)的27.10%;8)國企18人,占總人數(shù)的5.61%;9)個體、私人診所1人,占總人數(shù)的0.31%。
2.2 就業(yè)形式調(diào)查結果
參與本次調(diào)查的總人數(shù)為321人,就業(yè)形式:1)有編制或長期合同119人,占總人數(shù)的37.07%;2)上三險138人,占總人數(shù)的42.99%;3)上五險84人,占總人數(shù)的26.17%。
2.3 工資情況調(diào)查結果
參與本次調(diào)查的總人數(shù)為321人,工資情況:1)1000元以下23人,占總人數(shù)的7.17%;2)1001-2999元266人,占總人數(shù)的82.87%;3)3000元以上20人,占總人數(shù)的6.23%。
2.4 總體滿意度調(diào)查調(diào)查結果
參與本次調(diào)查的總人數(shù)為321人,滿意度:1)很滿意51人,占總人數(shù)的15.89%;2)滿意168人,占總人數(shù)的52.34%;3)較滿意66人,占總人數(shù)的20.56%;4)不滿意24人,占總人數(shù)的7.48%。
3 分析與討論
3.1 通過以上調(diào)查表格可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生有絕大多數(shù)在畢業(yè)后都能從事醫(yī)學影像技術相關專業(yè),占畢業(yè)生人數(shù)的百分之八十以上,同比其他專業(yè)專業(yè)對口率偏高,說明醫(yī)學影像技術專業(yè)的社會需求率還是處于很高的水平,就業(yè)前景是很樂觀的。
3.2 大部分醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生當年就能就業(yè)有少部分繼續(xù)考學或者參軍,與當年專接本的政策有關,深造與參軍人數(shù)少也間接證明了大多數(shù)學生選擇了就業(yè)的方式。
當年待業(yè)人數(shù)少,就業(yè)率很高,達到90%,且畢業(yè)生在國營醫(yī)院的較多,正規(guī)公辦醫(yī)院醫(yī)學影像技術人員的需求率很大。在企業(yè)工作的畢業(yè)生中,私企工作人數(shù)明顯多于國企,與工資待遇有很大的關系,更多學生傾向于工資待遇較好的私人企業(yè)。
3.3 醫(yī)學影像技術專業(yè)大部分畢業(yè)生所從事的工作中大部分都有編制或者是長期合同關系,工作穩(wěn)定性較好。且大部分畢業(yè)生都有三險或五險,安全性也具有保障。從而使畢業(yè)生可以安心的在本崗位工作,不會出現(xiàn)打的人員流動,因此工作滿意度總體水平還是偏高的。
3.4 醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生的大部分就業(yè)人員的工資水平在1000-2999之間,約占總人數(shù)的百分之八十以上大部分從業(yè)人員屬于中產(chǎn)階級,能滿足生活的基本需求。在私企或者北京深圳等大城市的畢業(yè)生一般工資較高,占總人數(shù)的百分之六,但是畢竟是一小部分,也有個體人員的能力及機遇決定。
3.5 醫(yī)學影像技術專業(yè)的畢業(yè)生有百分之九十以上對自己目前的工作狀態(tài)滿意,只想在自己的工作崗位上繼續(xù)努力深造,以提高自己的水平與價值,獲得更高的保障與報酬,極少數(shù)的畢業(yè)生會出現(xiàn)不滿現(xiàn)狀而離開工作崗位的情況。因此通過自主擇業(yè)也可以找到與本專業(yè)相關的工作,間接證明了本專業(yè)的社會需求量還是很大的。
通常人們關心最多的是畢業(yè)生的就業(yè)率。但就業(yè)率只能反映就業(yè)的量,并不能反映就業(yè)的質(zhì);而就業(yè)質(zhì)量不僅能反映就業(yè)的優(yōu)劣、結構、層次和性質(zhì),同時在一定程度上也能反映就業(yè)的量。評價就業(yè)質(zhì)量高低有五個因素:專業(yè)對口率、就業(yè)率、起薪率、穩(wěn)定率、保險率。故就業(yè)質(zhì)量高低應包括三個方面:就業(yè)機會的獲得(就業(yè)率);就業(yè)的主觀滿意程度,比如工作的穩(wěn)定率、專業(yè)的對口率;就業(yè)崗位的客觀條件,比如工資收入、工作環(huán)境、保險情況、發(fā)展前景等。同時,我們還應該注意到,畢業(yè)生就業(yè)是否順利,不僅僅取決于用人單位對人才的需求量,畢業(yè)生本身的專業(yè)能力、綜合素質(zhì),同時還受很多因素的影響,政策、導向是否有利于求職者;其他還有住房、戶口、社會關系等。通過對葛總因素進行分析可以給醫(yī)學影像技術專業(yè)畢業(yè)生提供一個全面的引導作用,幫助更多的本專業(yè)畢業(yè)生盡快找到自己合適的工作崗位。
通過分析,從中可以看出我校培養(yǎng)的醫(yī)學技術專業(yè)人才在數(shù)量、質(zhì)量等方面與我省產(chǎn)業(yè)結構及優(yōu)化升級的需要是相對協(xié)調(diào)的,為今后我校醫(yī)學教育的專業(yè)、課程建設、人才培養(yǎng)模式、教學模式的改革等提供可靠的參考依據(jù),對正確指導學生就業(yè),提高就業(yè)率、縮短待業(yè)時間等也具有重要的指導意義。
【參考文獻】
[1]宋平,李勝,梁軍偉.醫(yī)學影像技術專業(yè)的就業(yè)與市場需求的矛盾[J].襄樊職業(yè)技術學院學報,2008,3(1):77.
【關鍵詞】 螺旋CT;MRI;胰腺癌;臨床價值
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.762 文章編號:1004-7484(2013)-09-5410-02
近些年來,隨著國民生活水平的提高和飲食結構的改變,胰腺癌的發(fā)病率越來越高,且有朝年輕化發(fā)展的趨向。作為一種臨床癥狀表象不典型的疾病,胰腺癌多發(fā)于中老年人身上。關于胰腺癌的發(fā)病原因,目前理論醫(yī)學界和臨床醫(yī)學界都沒有一個統(tǒng)一的意見,一般認為主要是由于慢性胰腺炎和糖尿病的引發(fā)、生活習慣和飲食結構不合理等[1-2]。在胰腺癌的臨床診斷中,影像學診斷方法作用非常大。然而不同的影像學檢查方法具有不用的作用和不同的效果,因此,加強對不同影像學檢查技術在胰腺癌診斷中的研究就顯得尤為重要。本文基于實際病例,探討了CT和MRI技術在胰腺癌診斷中的作用,現(xiàn)將其報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2013年6月接診的31例經(jīng)病理和手術確診為胰腺癌患者的臨床資料。其中,男21例,女10例,年齡為41-85歲,平均年齡為68歲?;颊叩闹饕R床癥狀主要表現(xiàn)為左上腹部疼痛、消化不良、食欲不佳、體重下降明顯、出現(xiàn)黃疸。23例患者的腫塊直徑大于3.5厘米,8例患者的腫塊直徑小于3.5厘米。
1.2 方法 螺旋CT設備使用的是由GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT,磁共振設備則是使用西門子公司的1.5Avanto磁共振儀。在31例患者中,行MRI(T2W+MRCP)和螺旋CT三期檢查的患者有22例,僅行螺旋CT薄層動態(tài)檢查的患者有5例,僅行MRI檢查的患者有4例。
1.3 觀察指標 觀察CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結果與胰腺期做比較,螺旋CT三期掃描與MRI作比較,觀察二者在胰腺腫塊(直接征象)和間接征象中的顯示情況。
1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標準差表示,采用t和χ2檢驗,其中P
2 結果
2.1 CT在動脈期、平掃、門脈期等三種時相中的結果與胰腺期征象顯示結果 見表1。
3 討論
由于胰腺癌主要是發(fā)源于腺管或腺泡而形成白色、硬度大、邊界不清楚的塊狀,部分腫瘤還有多灶性分布的可能?;颊呋忌弦认侔┲笕菀壮霈F(xiàn)的臨床癥狀是上腹疼痛和食欲不振。在影像學的表現(xiàn)中,直接征象就是胰腺腫塊的出現(xiàn),間接征象則是、膽道擴張、胰腺管擴張和胰腺萎縮侵犯周圍血管及臟器、臟器和淋巴結轉移[3-4]。在臨床影像學診斷中,螺旋CT和MRI都有著各自的特點,但是CT診斷正確率要高,因此可以作為診斷胰腺癌的首選影像學方法。
在本組研究對象中,發(fā)現(xiàn)不同時相的檢測在直接征象和間接征象上面有著不同的表現(xiàn)。在螺旋CT三期掃描與MRI(T2W+MRCP)檢查的結果比較中,發(fā)現(xiàn)在直接征象的顯示上,二者比較具有顯著的差異,而在間接征象的診斷上,二者之間不存在差異性。分析其原因可能是腺泡中高水樣蛋白的含量高而增強了信號,致使胰腺的輪廓更加清晰,從而可以更加明確地診斷到直接征象[5-6]。
總之,CT是胰腺癌影像學檢查的首選,但同時可以根據(jù)不同的情況輔助以MRI進行檢測,這有助于提高胰腺癌診斷的正確性。
參考文獻
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關鍵詞:血細胞儀;假性增高;血常規(guī)檢查
臨床檢驗患者血液首選項目是血常規(guī)檢查,目前臨床血液常規(guī)檢查已經(jīng)廣泛用到全自動五分類血細胞計數(shù)儀。儀器檢測存在許多優(yōu)點,如迅速方便、重復性好、精確度高等[1]。但是在臨床測定時,檢驗人員常常發(fā)現(xiàn)血細胞計數(shù)儀對嬰兒的血小板計數(shù)不準確,往往有假性增高的情況。為了了解影響血球儀計數(shù)對嬰兒血小板計數(shù)出現(xiàn)假性增高的因素,本文對150例嬰兒在用血球儀檢測,出現(xiàn)血小板計數(shù)偏高的情況后用手工法進行血小板計數(shù)復核,最后觀測兩種檢測方法得出結果的差異,現(xiàn)做如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料 本文研究對象是在2013年6月~2014年4月,收集門診檢驗科檢測血常規(guī)時,出現(xiàn)血小板計數(shù)偏高的150例嬰兒血液樣本,其中包括86例男嬰,64例女嬰,年齡為1個月~3歲,平均年齡為6.8個月。150例嬰兒的血小板計數(shù)在357~618×109/L。
1.2方法 采用Sysmex800i全自動五分類血細胞計數(shù)儀和Sysmex原裝檢測試劑,對150份血液樣本做血小板血球計數(shù)。操作步驟如下:輕輕搖晃血液樣本使其混勻后,放置在儀器進樣口,按下電源按鈕,儀器就會對血液樣本做血細胞計數(shù)。手工法計量血小板數(shù)方法:采用Olympas顯微鏡對血小板血球計數(shù)偏高的血液樣本做計數(shù),按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》標準操作進行顯微鏡檢測(顯微鏡鏡檢稀釋液:為1%草酸銨)。最后比較計數(shù)儀和手工法結果差異,分析血細胞儀出現(xiàn)假性增高計數(shù)的原因。
1.3統(tǒng)計方法 采用SPSSl5.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2結果
對150 例嬰兒用血球儀檢測出現(xiàn)血小板計數(shù)偏高,計數(shù)結果如下:20例計數(shù)為357~450×109/L;40例計數(shù)為451~550×109/L;46例計數(shù)為551~616×109/L。男嬰和女嬰對比無顯著性差異。其中 42例紅細胞平均(MCV) 小于64.8 fl,平均紅細胞血紅蛋白(MCH) 小于23.9pg。經(jīng)手工法復查后證實正常140例,10例是真性增高。詢問病史方知其處于急性敗血癥的恢復期,見表1。
3討論
血小板數(shù)量多少是衡量凝血障礙和止血的重要指標。血小板計數(shù)是否準確對診斷和治療血液性疾病具有非常重要的意義。隨著科技的迅速發(fā)展,血球儀逐步代替手工法對血小板進行計數(shù),血球儀檢測血小板計數(shù)具有方便快速、操作簡單、測定參數(shù)多等優(yōu)點。但血小板血球儀對嬰兒的血小板檢測存在較多的干擾因素,如試劑因素、技術人員采血熟練程度、測定杯是否潔凈、血小板聚集與否、樣本紅細胞碎片量和檢測時間都會影響小板計數(shù)[2-4]。
本次研究發(fā)現(xiàn)采集血液標本的質(zhì)量對血小板計數(shù)有比較大的影響。由于采集嬰兒血液樣本難度大,樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象常在對嬰兒采集血液時局部擠壓就會出現(xiàn)。所以血細胞計數(shù)儀對血小板和紅細胞碎片、小紅細胞無法辨別時,儀器對血小板計數(shù)就會出現(xiàn)增高的情況。
由此血液樣本在臨床血常規(guī)檢之前用EDTA-K2進行抗凝,預防血小板聚集。但對嬰兒行血液樣本采集時,由于其年齡較小,故血液采集數(shù)量不多,造成樣本的抗凝劑和全血之比高,使得血小板出現(xiàn)破裂、腫脹等,最終導致血小板計數(shù)偏高。嬰兒在出生后1~5個月時生長較快,如果補充鐵量不足,就容易發(fā)生缺鐵性貧血,此時血液樣本中出現(xiàn)低色素小細胞多,所以血小板儀器計數(shù)常常出現(xiàn)過高的現(xiàn)象。此外血小板計數(shù)出現(xiàn)誤差還可能是檢測血小板計數(shù)的檢測試劑質(zhì)量造成的。所以在臨床檢測時,為了減少誤差,應用儀器原裝檢測試劑盒。此外檢測血液樣本的時間也要控制在采集血液后20min內(nèi)進行,以防止血液樣本放置的時間過長而出現(xiàn)溶血導致血小板計數(shù)不對。同樣,塵埃顆粒、實驗室溫度、、電磁波等因素也對血小板計數(shù)起到一定程度影響。
總之,在對血小板進行血液分析儀計數(shù)時,操作要按照規(guī)程嚴格執(zhí)行,對儀器進行定期保養(yǎng)和維護,確保儀器在計數(shù)時可以正常運行,如果血小板計數(shù)檢測過程中出現(xiàn)偏高的情況,儀器顯示有異常直方圖或聚集時,要及時找到影響的可能因素,通過臨床資料參考,做手工復查,或觀測涂片染色,做到檢驗結果準確,為避免檢測血小板出現(xiàn)假性增高提供正確診斷根據(jù)。
參考文獻:
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【關鍵詞】藝術類大學生 媒介素養(yǎng) 影響因素 Tobit回歸模型
2014年7月,中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心了第34次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》。報告顯示,截至2014年6月,我國網(wǎng)民數(shù)量已達6.32億,其中,年齡處于20至29歲的網(wǎng)民占30.7%,在全部年齡段分布中所占比重最大;大專及以上學歷的網(wǎng)民占總數(shù)的20.6%(數(shù)據(jù)來源:《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》)。可見,互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)滲透到人們的日常生活,隨著微博、微信的普及,大學生已逐漸成為中國網(wǎng)民的主體。媒介素養(yǎng),通常是指人們利用各種媒介信息提升個人生活及促進社會發(fā)展的過程中對其進行批判的能力,據(jù)此,大學生媒介素養(yǎng)即可理解為獲取、分析、傳播和運用各種形式信息的能力①。媒介素養(yǎng)是個人文化修養(yǎng)的體現(xiàn)。由于藝術專業(yè)的特殊性,學生經(jīng)常使用媒介進行創(chuàng)作和傳播,但其心智還不夠成熟,極易在海量的媒介信息中迷失自我?,F(xiàn)階段大學生大多將媒介作為消遣和娛樂的工具,較少利用媒介豐富的信息和海量資源來發(fā)展與提升,研究分析藝術類大學生媒介素養(yǎng)的水平究竟受到哪些因素的影響及如何提升其媒介素養(yǎng),對于其正確認知、甄別和使用媒介,身心健康成長與綜合素質(zhì)的提高具有重要的現(xiàn)實意義。同時,探究對藝術類大學生媒介素養(yǎng)產(chǎn)生顯著影響的因素,理清影響機制,有針對性地為高校及相關機構開展媒介素養(yǎng)教育提供理論指導,具有一定的理論意義。
一、大學生媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀的相關研究
1933年,英國學者ER?利維斯和他的學生丹尼斯?桑普森著作《文化和環(huán)境:培養(yǎng)批判意識》一書出版,書中首次提出“媒介素養(yǎng)”的概念。媒介素養(yǎng)是指人們面對媒體各種信息時的選擇能力、理解能力、質(zhì)疑能力、評估能力、創(chuàng)造和生產(chǎn)能力,以及思辨的反應能力②。中國社會科學院新聞與傳播研究所教授卜衛(wèi)于1997年發(fā)表的《論媒體教育的意義、內(nèi)容和方法》被認為是國內(nèi)媒介素養(yǎng)研究的開端③。隨后,國內(nèi)學者針對大學生媒介素養(yǎng)展開了充分的研究。
一部分學者將視角集中在大學生媒介素養(yǎng)的現(xiàn)狀及問題上,如鹽城師范學院陸作人副教授以鹽城師范學院為例,采用問卷調(diào)查法搜集數(shù)據(jù),根據(jù)調(diào)查結果從五個方面分析了鹽城師范學院在校學生的媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀,并針對性地提出了提高大學生媒介素養(yǎng)的對策④;南昌大學研究生張魯萍基于調(diào)查數(shù)據(jù)分析了大學生媒介素養(yǎng)的整體狀況,認為不同維度的媒介接觸存在差異,主要從年級、性別、專業(yè)等維度剖析了這一差異,從而為提升大學生的媒介素養(yǎng)提出了三個方面的建議⑤。
還有一部分學者關注媒介素養(yǎng)教育的問題。媒介素養(yǎng)教育包括認知教育、批判教育、行動教育⑥。遼寧大學的研究生李曉韻通過研究分析認為可以從媒介素養(yǎng)教育的理論研究和教育模式及注重發(fā)揮大學生自身作用等三個方面完善媒介素養(yǎng)教育⑦。
綜觀上述,相關研究主要集中在大學生媒介素養(yǎng)的現(xiàn)狀、存在的問題及提升對策上,所選用的研究方法以問卷調(diào)查為主,在此基礎上運用描述統(tǒng)計法進一步討論藝術類大學生媒介素養(yǎng)的現(xiàn)狀,但針對藝術類大學生媒介素養(yǎng)影響因素的研究較缺乏,且尚未發(fā)現(xiàn)運用計量模型從實證角度深入剖析大學生媒介素養(yǎng)影響因素的文獻。因此,本文基于問卷調(diào)查數(shù)據(jù),運用Tobit回歸模型實證分析了影響藝術類大學生媒介素養(yǎng)的各種顯著因素,在實證分析結果的基礎上提出相應政策建議,以期為提升藝術類大學生媒介素養(yǎng)提供參考。
二、藝術類大學生媒介素養(yǎng)影響因素研究
(一)藝術類大學生媒介素養(yǎng)的影響因素理論分析
根據(jù)眾多學者的研究,影響藝術類大學生整體媒介素養(yǎng)水平的因素有很多,如大學生對媒介的使用情況、對媒介信息的認知和判斷能力,以及媒介素養(yǎng)教育環(huán)境與資源等。
1.媒介使用情況。隨著新媒體的出現(xiàn)和發(fā)展,大學生接觸的媒介已經(jīng)不再局限于書籍、報刊等傳統(tǒng)媒介,電腦、手機等逐漸成為大學生使用媒介的主要載體。因藝術專業(yè)的特殊性,藝術類大學生需要頻繁接觸媒介進行觀摩創(chuàng)作。不同形式的媒介使用條件不同,傳播信息的方式與效率不同,對大學生媒介素養(yǎng)產(chǎn)生的影響也必然不同。且大學生接觸媒介的動機和目的各不相同,每天接觸媒介的時間和頻率也會存在差異,個體的差異又會導致其對媒介信息的認知差異。
2.媒介信息認知和判斷能力。藝術類學生是媒介的使用者和創(chuàng)造者,經(jīng)常承擔自媒體功能。擁有較好的辨別能力的大學生能夠甄別不同媒介的虛假信息,對于暴力、炫富、炒作等不良信息能夠自覺抵制,有一定的反思、批判和解讀能力,能夠從媒介中獲取有益信息,摒棄不利于身心健康的負面信息。⑧大學生獨立思考和判斷的能力又會反過來影響其對媒介的選擇與使用,進而影響其媒介素養(yǎng)水平。
3.媒介素養(yǎng)教育環(huán)境與資源。通過高校開展系統(tǒng)的媒介素養(yǎng)教育及實踐活動,能夠提升藝術類大學生的媒介意識和媒介道德,使其正確認識媒介的性質(zhì)與功能,對媒介信息做出較為準確的判斷,避免受到不良媒介信息的誤導和暗示,從而盡可能避免出現(xiàn)價值判斷和言行的偏頗。⑨
(二)問卷設計及數(shù)據(jù)收集
為了獲取藝術類大學生媒介素養(yǎng)的基本情況,本文采用問卷調(diào)查法,設計了《藝術類大學生媒介素養(yǎng)調(diào)查問卷》,包括四部分內(nèi)容:大學生媒介素養(yǎng)水平評價、大學生媒介使用情況、大學生媒介信息認知和判斷能力,以及媒介素養(yǎng)教育環(huán)境與資源。
調(diào)查選取福建省三所高校的在校本科生為調(diào)查對象,采用分層抽樣和隨機抽樣的方法,共發(fā)放問卷240份,收回問卷216份,經(jīng)篩選有效問卷186份,有效率為86.11%。在全部有效問卷中,男、女大學生分別為91名、95名;大學一年級、二年級、三年級、四年級分別為55名、53名、47名、31名,所選樣本較為合理。
(三)研究方法簡介
本文對大學生媒介素養(yǎng)水平的評分標準設置在0-5分之間,即大學生媒介素養(yǎng)水平取值受限,稱之為受限因變量。受限因變量的回歸常采用極大似然估計法的Tobit回歸模型。
三、實證分析
(一)模型變量選擇及說明
根據(jù)藝術類大學生媒介素養(yǎng)影響因素的理論分析及問卷調(diào)查數(shù)據(jù)的可獲得性,本文選擇了媒介使用目的(X1)、媒介使用形式(X2)、媒介使用時間(X3)、是否限制每日上網(wǎng)時間(X4)、是否參與媒介互動(X5)5個指標反映大學生媒介使用情況;選擇識別媒介不實信息的能力(X6)、是否濫用媒介信息(X7)、參與媒介互動前是否對信息考證(X8)、對低俗信息的看法(X9)4個指標反映大學生媒介認知和判斷能力;選擇學校是否開設媒介素養(yǎng)教育課程(X10)、是否有媒介素養(yǎng)教育有關講座或論壇(X11)、是否開展媒介素養(yǎng)相關課外活動或社會實踐(X12)、校園主要媒介是否開設媒介素養(yǎng)教育版塊(X13)4個指標反映學校媒介素養(yǎng)教育環(huán)境及資源。
(二)實證結果及分析
以被調(diào)查藝術類大學生媒介素養(yǎng)水平的平均得分為因變量,選取的13個衡量指標為自變量構建Tobit回歸模型,運用Stata 12.0軟件回歸,得到回歸參數(shù)估計結果。模型整體擬合優(yōu)度較好,LR chi2(13)值為468.44,對數(shù)似然比為-107.7509,對數(shù)似然比檢驗的顯著性水平P值為0.0000,偽判決系數(shù)為0.6849,自變量整體上對因變量有顯著性影響。
通過構建Tobit回歸模型,回歸結果顯示,媒介使用形式(X2)、是否限制每日上網(wǎng)時間(X4)、是否參與媒介互動(X5)、選擇識別媒介不實信息的能力(X6)、參與媒介互動前是否對信息考證(X8)、是否有媒介素養(yǎng)教育有關講座或論壇(X11)、是否開展媒介素養(yǎng)相關課外活動或社會實踐(X12)、校園主要媒介是否開設媒介素養(yǎng)教育版塊(X13)對大學生媒介素養(yǎng)水平有顯著影響。除媒介使用形式和是否參與媒介互動對藝術類大學生媒介素養(yǎng)水平有顯著負向影響外,其余自變量均對大學生媒介素養(yǎng)水平有顯著正向影響。
結語
本文通過構建Tobit回歸模型分析了影響藝術類大學生媒介素養(yǎng)的因素,結合調(diào)查數(shù)據(jù)和實證結果,從藝術類專業(yè)特色及學生的特點出發(fā),提升藝術類大學生媒介素養(yǎng)應該自身教育和學校教育相結合,理論知識和實踐活動相結合。首先,藝術類大學生應主動培養(yǎng)媒介價值觀和道德觀,提升辨別媒介信息的能力,避免被動接受形式多樣的媒介信息,形成獨立思考和批判的能力。實證結果發(fā)現(xiàn),若藝術類大學生限制每日上網(wǎng)時間,參與媒介互動前對信息進行考證,且選擇識別媒介不實信息能力越強,則媒介素養(yǎng)水平較高。其次,藝術類大學生接觸媒介的動機多樣,使用和參與媒介的頻率也不同,經(jīng)常利用媒介社交娛樂、參與各種形式媒介互動的學生,相較于利用媒介查閱學習資料、獲取新聞資訊的學生來說媒介素養(yǎng)水平較低。因此,引導藝術類大學生科學合理地利用媒介,避免沉溺于網(wǎng)絡社交娛樂,并且理性地接觸各種媒介信息,有助于提升藝術類大學生媒介素養(yǎng)水平。
最后,藝術類大學生媒介素養(yǎng)水平的提升離不開學校的媒介素養(yǎng)教育。大學生的學習、生活主要在校園,因此,學校是開展媒介素養(yǎng)教育的主陣地。實證結果發(fā)現(xiàn),學校開設媒介素養(yǎng)相關課程、講座或論壇、課外活動或其他實踐,有利于藝術類大學生媒介素養(yǎng)水平的提高。因此,高校應將媒介素養(yǎng)作為公共選修課或必修課引入現(xiàn)有教學內(nèi)容中,通過系統(tǒng)科學的課程教學提高藝術類大學生對媒介的認知,還可以通過邀請相關媒介專家及學者開設專題講座、論壇等,使藝術類大學生在與媒介專家、學者的直接交流中形成對媒介的理解判斷能力。理論的學習離不開實踐,高校應充分利用豐富的校園媒介資源,通過形式多樣的實踐活動,如校電視臺的拍攝、節(jié)目制作、稿件撰寫,校園網(wǎng)頁制作、管理和維護等,使藝術類大學生真正參與到媒介實踐活動中去,在具體的情境中形成對媒介信息全面深刻的理解,以促進媒介素養(yǎng)水平的提高。
注釋:
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⑤張魯萍.大學生媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀分析及培養(yǎng)策略研究[D].南昌:南昌大學,2011.
⑥龍黎飛.論媒介素養(yǎng)教育的內(nèi)容、原則和途徑[J].廣東海洋大學學報,2008,28(2):116-119.
⑦李曉韻.論大學生媒介素養(yǎng)教育[D].沈陽:遼寧大學,2013.
⑧黃小葦.大學生媒介素養(yǎng)問題及教育對策研究[D].重慶:西南大學,2010.
[基金項目]國家自然科學基金青年基金項目(81202776);中國中醫(yī)科學院第八批自主選題(Z0291);中國中醫(yī)科學院客座研究員聯(lián)合創(chuàng)新研究項目(ZZ070817)
[通信作者]*謝雁鳴,研究員,博士生導師,研究方向為中醫(yī)臨床評價,Tel:(010)64014411-3302,E-mail:
[作者簡介]姜俊杰,博士,助理研究員,研究方向為中藥上市后臨床再評價,Tel:(010)64014411-2802,E-mail:
[摘要]目的:了解真實世界中疏血通注射液可疑過敏反應影響因素。方法:收集全國18家三級甲等醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)中使用疏血通的數(shù)據(jù),采用回顧性巢式病例對照的設計方法,對比使用疏血通后,發(fā)生過敏反應患者與未發(fā)生過敏反應患者在年齡、性別、入院病情、過敏史等方面的差異。結果:基于現(xiàn)有數(shù)據(jù),表明疏血通可疑過敏反應影響因素可能是入院病情、單次給藥劑量、合并用藥。結論:提示臨床上使用疏血通時,對于病情危重的患者應謹慎用藥,并注意給藥劑量、合并用藥的選擇。該研究的結論尚需進一步研究加以驗證。
[關鍵詞]疏血通注射液;過敏反應;真實世界;巢式病例對照
疏血通注射液(以下簡稱“疏血通”)由水蛭、地龍的提取物組成,具有活血化瘀、通經(jīng)活絡的功效,廣泛應用于急性腦梗死患者[1]。既往多次疏血通臨床安全性試驗證實:疏血通引起的不良反應多數(shù)為過敏反應[2-4]。為了解真實世界中疏血通發(fā)生過敏反應的影響因素,本研究收集全國18家三級甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS)中使用疏血通的數(shù)據(jù),采用回顧性巢式病例對照(nested case control study,NCCS)的設計方法,分析疏血通發(fā)生過敏反應的影響因素,旨在為臨床用藥提供借鑒、降低過敏反應發(fā)生率,并為中藥注射劑安全性評價提供新方法、新思路,豐富中藥上市后再評價的內(nèi)涵[5]。
1材料與方法
1.1研究對象
以全國18家三級甲等醫(yī)院HIS中使用疏血通的數(shù)據(jù)為研究對象。HIS中,每條數(shù)據(jù)由患者的一般記錄、診斷記錄、醫(yī)囑記錄、理化指標檢查記錄等構成。
1.2病例篩選與分組
采用回顧性NCCS的設計方法,根據(jù)開始至停止使用疏血通后是否使用地塞米松注射液等抗過敏藥物,將研究對象分為病例組和對照組。具體如下,病例組:開始使用疏血通至停止使用的時間范圍在0~24 h,期間僅使用1次。停止使用后的24 h內(nèi)使用了地塞米松注射液,且使用疏血通前與使用中均未使用地塞米松注射液者。對照組:開始至停止使用疏血通時間>7 d,且用藥期間未使用地塞米松注射液、異丙嗪(非那根)、氯雷他定、維生素C注射液+葡萄糖酸鈣注射液等常用抗過敏藥物者。
1.3統(tǒng)計方法與軟件
根據(jù)數(shù)據(jù)特點,本研究分別采用四格表χ2檢驗、Fisher精確檢驗、Wilcoxon檢驗、logistic回歸分析作為統(tǒng)計方法。四格表χ2檢驗是當每個格子期望頻數(shù)>5時使用。如果觀察資料的期望頻數(shù)T
2結果
2.1分組
按照1.2的方法進行匹配,結果病例組208例。對照組以年齡±5歲,性別相同作為配比條件,采用隨機抽樣法在符合條件的患者中按照1∶4進行配比[6],結果共832例。
2.2匹配效果分析
比較病例組與對照組在年齡、性別方面的差異,觀察匹配效果,見表1,2。2組的年齡字段中,病例組缺失67例,對照組缺失99例,最終病例組納入141人,對照組733人。采用Wilcoxon秩和檢驗比較,組間無差異,匹配效果良好。2組的性別字段無缺失數(shù)據(jù),采用卡方檢驗進行兩兩比較,組間無差異,匹配效果良好。
2.3可疑過敏反應影響因素分析
基于現(xiàn)有的HIS數(shù)據(jù)庫信息,結合臨床實際情況,考慮可能成為過敏反應影響因素的有入院病情、過敏史、單次用藥劑量、合并用藥。故根據(jù)數(shù)據(jù)的不同,選擇對應的統(tǒng)計方法,進行上述過敏反應影響因素的篩選,結果如下。
2.3.1入院病情HIS數(shù)據(jù)中,入院病情分為一般、危急。病例組與對照組的入院病情比較情況見表3。經(jīng)卡方檢驗統(tǒng)計,P1,95%置信區(qū)間均>1,因此,從統(tǒng)計學的角度說明:入院病情為疏血通可疑過敏反應的影響因素。進而,從2組的入院病情所占百分比可知,病例組的入院病情危急患者較對照組多,說明病情危急的患者與病情一般的患者比較,發(fā)生過敏反應的傾向更大。
2.3.2過敏史2組的過敏史分布情況見表4。經(jīng)卡方檢驗統(tǒng)計,無顯著性差異,且OR與95%置信區(qū)間均
2.3.3單次給藥劑量2組的單次給藥劑量分布情況見表5。給藥劑量屬于等級資料,將單次給藥劑量分為如下等級,6~12, >12 mL,再采用Wilcoxon秩和檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)。結果顯示,P
2.3.4合并用藥采用logistic回歸建模分析,逐步選擇法篩選變量,根據(jù)合并用藥的頻數(shù)納入分析,對何種藥物與疏血通聯(lián)合使用容易發(fā)生過敏反應(可疑危險因素)或不容易發(fā)生過敏反應(非可疑危險因素)的程度作出判斷,見表6~7。
由表6可知,以上藥物的OR均
由表7可知,以上藥物的OR均>1,且95%置信區(qū)間包含1,即與疏血通同時使用以上藥物者過敏的風險相對較大,因此,稱之為可疑危險因素。且OR越大,風險越大。
3討論
基于現(xiàn)有數(shù)據(jù),表明疏血通可疑過敏反應影響因素可能是入院病情、單次給藥劑量、合并用藥首先,入院病情危重的患者較病情一般的發(fā)生過敏反應傾向更大,原因可能為病情危重患者對藥物的敏感性和耐受性相對較低,因而容易發(fā)生藥物蓄積而引發(fā)過敏反應,提示臨床上對于病情危重的患者使用疏血通時,應謹慎對待。第二,本研究結果顯示,單次給藥劑量相對較大的更容易發(fā)生過敏反應,提示臨床上應嚴格按照說明書推薦劑量使用疏血通,但仍不能說明劑量是發(fā)生過敏反應的影響因素。第三,聯(lián)合用藥是藥物相互作用的基礎,藥物相互作用的結果是將單一藥物的療效變成多個藥物的綜合療效,而不良反應的出現(xiàn)則是藥物相互作用不良效應的體現(xiàn)[7]。因此,聯(lián)合用藥產(chǎn)生的不良反應不容忽視。本研究結果顯示,疏血通與腺苷鈷胺、阿司匹林、前列地爾合用后,發(fā)生過敏反應的可能性相對較大,提示臨床上將疏血通與上述3種藥物聯(lián)合使用時應謹慎。
本研究采用巢式病例對照的方法分析導致疏血通發(fā)生過敏反應的可疑因素,方法學上是可行的[8-9],但局限性在于HIS提供的是回顧性數(shù)據(jù),且本研究的數(shù)據(jù)是根據(jù)患者是否使用抗過敏藥物推測獲得,因此,本研究得出的可疑過敏反應影響因素僅做參考,進一步的驗證仍需隨機對照研究、藥理學研究等。
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