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震后衛(wèi)生防疫體會

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震后衛(wèi)生防疫體會

【摘要】目的總結四川汶川大地震后抗震救災中的衛(wèi)生防疫措施,為今后災后防疫工作提供參考。方法根據地震災區(qū)衛(wèi)生防疫工作實踐,進行回顧性總結分析。結果總結出六點重點防疫措施:(1)根據當地實際條件,及時修正工作方案,為當地衛(wèi)生應急指揮部門提供總體防疫規(guī)劃;(2)優(yōu)先做好水源的選擇、檢測與消毒;(3)嚴格控制四害密度,防止經蟲媒傳播的疾??;(4)做好疾病癥狀監(jiān)測,及時發(fā)現疫情苗頭;(5)加強食品衛(wèi)生宣傳教育,搞好食品衛(wèi)生監(jiān)督;(6)培養(yǎng)村民骨干,增強群體防病意識,留下一支帶不走的防疫隊。由于措施得當,災區(qū)沒有出現傳染病爆發(fā)流行和食物中毒。結論抗震救災衛(wèi)生防疫工作應根據

【關鍵詞】抗震救災;衛(wèi)生防疫;體會

2008年5月12日14時28分,四川汶川發(fā)生了里氏8.0級大地震,給災區(qū)人民生命財產造成重大損失。地震發(fā)生后,全國人民眾志成城,以各種方式抗震救災,共度難關,筆者有幸隨我部抗震救災防疫隊奔赴平武縣南壩鎮(zhèn)執(zhí)行衛(wèi)生防疫任務。

1基本情況

平武縣南壩鎮(zhèn)是是平武縣的重災區(qū)之一,常住人口2萬多人,流動人口1萬多人,在這次特大地震災害中,該鎮(zhèn)遇難1614人,失蹤2213人,受傷14851人,房屋倒塌率高達95%以上。供水、供電系統(tǒng)中斷,道路阻塞,災區(qū)群眾和救援人員不得不飲用泉水和淺井水,水井多年不用,防護設施陳舊或缺失,有的水井周邊不足10米處就有廁所和豬圈。糞便、垃圾運輸和污水排放系統(tǒng)普遍被破壞,受災群眾的集體居住、大量救援人員的涌入所致的生活垃圾、廢水、自建簡易廁所隨處可見,家畜在圈舍倒塌后四處流竄,隨地排泄,等等,都會為蚊蠅孳生創(chuàng)造條件,導致蒼蠅密度一時間很難控制,有的地方最高時達到每視野1000只以上;災后初期群眾集體居住,條件簡陋,交叉感染機會增加,對傳染病病人缺乏早診斷、早隔離的條件,另外臨時災民安置點的人群流動性大,流動人群有時高達3萬人左右,外來救援人員(包括部隊、志愿者、各級政府安排的救災及其輔助救災人員)多達2萬人,這些人群中不乏傳染病患者,為各類傳染病的傳播帶來了條件。災民安置點、各救援隊伍集體起伙做飯,加之用水緊張,食品、食品容器、餐具沒有條件洗凈、消毒,剩余食品無條件貯藏,易導致食源性疾病和生活接觸性疾病的發(fā)生。

2主要防疫措施

到達災區(qū)后根據災區(qū)總體現實情況,我們采取了以下措施:(1)根據當地實際條件,及時修正工作方案,確定工作重點,為當地衛(wèi)生應急指揮部門提供總體防疫規(guī)劃。到達災區(qū)后,發(fā)現事先制訂的防疫方案并不完全適合災區(qū)情況,災區(qū)救援、防疫、重建是一個相互連續(xù)、相互交織的過程,疾病被動監(jiān)測系統(tǒng)、冷鏈系統(tǒng)完全破壞,飲水點多且非常分散,災民流動性非常大,斷水斷電斷路使得很多儀器設備不能啟用,災區(qū)的樣品也不能送往鄰近城市檢測,災后初期當地防疫工作尚處于無序狀態(tài),各防疫救援單位各自為陣、工作不系統(tǒng)、覆蓋不全面、重點不突出。到達災區(qū)后,我們立即分頭了解當地飲水、飲食、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生知識宣傳等方面的開展情況,監(jiān)測四害密度,為當地衛(wèi)生應急指揮部提出總體防控規(guī)劃,給決策部門合理的使用防疫力量和科學有序的開展工作提供參考。(2)到達災區(qū)后我們把水源管理和消毒、檢測工作作為首要工作,對于多年不用的淺水井周邊的廢墟、廁所和家畜圈舍進行清理指導,檢測細菌學指標,指定公用打水水桶和水井看護人員,防止流浪的家畜家禽以及污水落入水井;對于引入的山泉水優(yōu)先檢測重金屬指標,指導群眾搭建蓄水池,以便集中加氯消毒和懸浮物沉淀。(3)災后初期,由于各種因素導致蒼蠅密度最高時達到每視野1000只以上,經過幾天的藥物篩選,發(fā)現奮斗吶的速殺效果較好,每天2次以上的大面積施藥,蒼蠅密度很快得到控制,同時加強廁所、垃圾場等蒼蠅孳生地的漂白粉消毒,蒼蠅密度很快得到控制。經監(jiān)測蒼蠅密度由初期的40只/m2下降到3只/m2。(3)地震發(fā)生后,傳染病報告系統(tǒng)被破壞,醫(yī)療救援隊伍多且分散,為了及時掌握當地傳染病信息,我們采取癥狀監(jiān)測的辦法,對各醫(yī)療點腹瀉、發(fā)熱等癥狀進行每日登記匯總,對于癥狀集中的情況及時查明原因,對災區(qū)的疫情做到有防有治、心知肚明。(4)災后初期,群眾集體起伙做飯,重點教育群眾不喝生水、不做涼菜、不吃剩飯,加強對餐具洗消和食品加熱煮熟的監(jiān)督;在廢墟清理階段,許多災民從廢墟中扒出臘肉及其他肉制品、調料等,此時防疫工作也轉入進村入戶階段,教育監(jiān)督他們不吃變質過期的食品,飲水加放漂白精片,勤曬被褥等健康生活常識。此外嚴格監(jiān)督管理熟食加工攤點的食品來源、加工過程及冷藏措施。(6)在當地防疫機構沒有健全之前,培養(yǎng)村民骨干消毒殺蟲、疫情報告、人畜尸體處理、水源的管護與消毒的方面的知識。實踐證明,這支培養(yǎng)出來的骨干在災后衛(wèi)生防疫方面發(fā)揮了重要作用,并且有力的推動了災區(qū)群眾的愛國衛(wèi)生運動,并且在外援力量撤離后繼續(xù)自發(fā)的發(fā)揮作用。

3體會

(1)筆者認為地震發(fā)生的突發(fā)性決定了其防疫工作的特殊性,因此災后防疫沒有現成經驗可循,要求防疫工作者到達災區(qū)后,一邊著手開展工作,一邊緊急了解當地現實情況和總體防疫形勢,微觀上調整工作方案,因為任何方面的工作疏漏或偏重都會導致疫情的發(fā)生。

(2)災后水源的選擇、消毒處理是穩(wěn)定災民生活和取得救災順利的重要因素。截至5月30日,在監(jiān)測的所有病例中,腹瀉病例位于發(fā)病序位第二位,僅次于上呼吸道感染(山區(qū)晝夜溫差大,上呼吸道感染人數最多),經檢測飲用人數最多的4個水源,總大腸桿菌均超標。地震發(fā)生后,進入該地區(qū)的道路全部損毀,外面潔凈水運不進來,瓶裝水不能滿足生活需要。為避免恐慌,防止災民濫用水源,第一時間選擇、衛(wèi)生處理飲水顯得尤為重要。

(3)地震后由于流動大,外援防疫力量缺乏統(tǒng)一組織,獲取疫情信息主要根據疾病癥狀監(jiān)測,但是執(zhí)行的監(jiān)測標準不同,以及缺乏輔助醫(yī)學檢測手段,監(jiān)測到的病例數往往出現偏差。因此到災區(qū)后需建立一個快速、簡便、統(tǒng)一的病例診斷標準。

(4)經過多年來衛(wèi)生工作者的不懈努力,衛(wèi)生觀念不斷深入人心,我們到達災區(qū)后,群眾已經自發(fā)組織消毒殺蟲,理解和積極配合防疫工作者的工作。但是工作缺乏科學性和針對性,對于用藥種類、用藥濃度、用藥環(huán)境、個人防護缺乏常識,只要給予培訓指導,就形成了一個強大的群眾國衛(wèi)生運動,對于災后甚至更長一段時間的衛(wèi)生防病起著重要作用;另外,外援醫(yī)療救援隊除了醫(yī)療救護外,應加強傳染病的報告意識和承擔衛(wèi)生知識的宣傳教育義務。

(5)所有以上工作都需要一個統(tǒng)一有力的組織協調指揮,做到信息共享,分工合理,責任明確,這樣救災工作才能高效有序。

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