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汽車(chē)客運(yùn)站安全管理是客運(yùn)生產(chǎn)安全管理的源頭。直接關(guān)系著人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全。加強(qiáng)客運(yùn)站安全生產(chǎn)管理是道路運(yùn)輸行業(yè)安全生產(chǎn)工作的重中之重。結(jié)合實(shí)際工作,我認(rèn)為,應(yīng)該做好以下幾方面的工作:
首先是宣傳學(xué)習(xí)要到位。“客運(yùn)安全責(zé)任重于泰山”要想讓安全工作潛移默化地在員工和駕駛員心中生根發(fā)芽。除了日常的安全法律法規(guī)的學(xué)習(xí)之外,還要讓安全文化深入人心。客運(yùn)站可以利用黑板報(bào)、大屏幕電子顯示屏滾動(dòng)字幕、張?zhí)麡?biāo)語(yǔ)、掛橫幅、廣播播放安全語(yǔ)、懸掛卡通警示圖、車(chē)站小報(bào)的安全欄等多種形式營(yíng)造良好的安全氛圍。并利用每日的班前會(huì)時(shí)間,喊安全口號(hào),學(xué)安全小常識(shí),安排安全生產(chǎn)注意事項(xiàng)等,使每一位員工心中安全明燈常亮,腦中安全弦???。
其次是管理制度要規(guī)范。規(guī)范的管理制度是安全的保障和前提??瓦\(yùn)站要依據(jù)自己的實(shí)際情況,結(jié)合安全專(zhuān)項(xiàng)整治工作和百日安全無(wú)事故活動(dòng)。制定嚴(yán)格的安全管理制度,整治方案和應(yīng)急預(yù)案。并且要針對(duì)不斷出現(xiàn)的新形勢(shì)、新情況、新問(wèn)題完善和充實(shí)制度。如:車(chē)站“五不出站”制度、安全生產(chǎn)責(zé)任制、酒精測(cè)試制度、安全檢查制度、內(nèi)部治安制度、消防安全制度和惡劣天氣叮囑提醒等制度以及客流高峰期安全應(yīng)急預(yù)案和消防安全應(yīng)急預(yù)案等方案都要根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充。力求目標(biāo)明確,職責(zé)分明。
企業(yè)穩(wěn)定、安全的工作環(huán)境是我們每一位員工所共同創(chuàng)造的。提高人員素質(zhì)是安全管理的根本,抓人員的安全素質(zhì)要從增強(qiáng)職工安全意識(shí)、加強(qiáng)安全知識(shí)學(xué)習(xí)、提高員工的技能水平這三點(diǎn)做起。我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)具體方面做起:
1、在班前會(huì)上,各班要在安排當(dāng)日工作任務(wù)的同時(shí),向成員提出需要安全注意事項(xiàng);在班后會(huì)上,應(yīng)對(duì)當(dāng)日班組管理的安全情況作出小結(jié)。堅(jiān)持天天召開(kāi)兩個(gè)會(huì),天天敲響安全警鐘,久而久之使得員工樹(shù)立安全意識(shí),只有安全意識(shí)提高了,我們才能在生產(chǎn)中真正對(duì)待安全工作。
2、各班要在工作閑余時(shí)間充分學(xué)好安全知識(shí)和掌握工作要領(lǐng),把公司的安全制度銘記在心,并且掌握一些相應(yīng)的急救知識(shí)。
這次培訓(xùn),我認(rèn)真聆聽(tīng)了區(qū)消防大隊(duì)王繼艷所做的《消防安全知識(shí)》講座;觀(guān)看了平陰教師進(jìn)修學(xué)校王立杰老師的《校園安全管理與應(yīng)急處理》的講座;學(xué)習(xí)了濟(jì)南市營(yíng)東小學(xué)王秀云校長(zhǎng)的《學(xué)校安全管理》的報(bào)告;學(xué)習(xí)區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)韓慶順的《創(chuàng)建平安實(shí)驗(yàn) 構(gòu)建和諧校園》的工作匯報(bào),并參觀(guān)了區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)的檔案;與人保法屹博經(jīng)里一起研讀了《校園方責(zé)任險(xiǎn)》的流程、要點(diǎn)及所需資料,使我受益匪淺。小學(xué)生是祖國(guó)的花朵,他們是初升的太陽(yáng),在他們身心相對(duì)沒(méi)有成熟的時(shí)候,往往很多悲劇就發(fā)生在他們的身上,作為一位小學(xué)安全管理干部,深知責(zé)任重大,容不得半點(diǎn)疏漏和大意,務(wù)必把工作抓實(shí)做細(xì),確保萬(wàn)無(wú)一失。
安全無(wú)小事,重在抓落實(shí),常抓是保證,預(yù)防最重要。我們要力爭(zhēng)做到人人講安全、事事講安全、時(shí)時(shí)講安全。讓安全意識(shí)、安全責(zé)任深入人心。一個(gè)學(xué)校,肩負(fù)著千鈞重?fù)?dān),如何做好學(xué)校的安全工作,配合學(xué)校安全文化建設(shè),讓學(xué)校滿(mǎn)意,讓學(xué)生滿(mǎn)意,讓家長(zhǎng)滿(mǎn)意,更讓社會(huì)滿(mǎn)意。
安全工作只有起點(diǎn)沒(méi)有終點(diǎn),必須做到長(zhǎng)期的警鐘長(zhǎng)鳴,這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須從講政治的高度認(rèn)識(shí)并做好這一關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的工作。學(xué)校安全文化建設(shè)更是一個(gè)系統(tǒng)工程,不能一蹴而就,還需要作艱苦的努力方能實(shí)現(xiàn)。
當(dāng)發(fā)生食品安全問(wèn)題時(shí),現(xiàn)代社會(huì)的管理機(jī)制有二:一是,行使公權(quán)力,即啟動(dòng)國(guó)家公共安全保障機(jī)制,由國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)食品生產(chǎn)交易市場(chǎng)進(jìn)行行政干預(yù),追究制售者的行政責(zé)任,吊銷(xiāo)執(zhí)照、罰款等等,并同時(shí)由代表國(guó)家強(qiáng)制力的司法機(jī)關(guān)追究制售者及相關(guān)個(gè)人的刑事責(zé)任;二是,行使私權(quán)利,即由受害人直接或通過(guò)訴訟的方式向有害食品制售者提出民事?lián)p害賠償?shù)恼?qǐng)求。
在近年愈演愈烈的食品安全事件中,公權(quán)力的聲音聲勢(shì)浩大,但生命權(quán)、健康權(quán)受到直接侵害的受害消費(fèi)者的私權(quán)利主張卻顯得那么微弱和渺小。在“三鹿奶粉事件”中,或因證據(jù),或因其他原因賠償不盡人意,以至于賠償基金的帳目都難以公布。而地溝油、黑心米、瘦肉精、染色饅頭等事件,料想定少有“受害人”主張賠償。由此可見(jiàn),目前我國(guó)食品安全的社會(huì)管理機(jī)制更偏重于行使公權(quán)力。所謂重拳出擊,都是公權(quán)力重拳在出擊。
不可否認(rèn),在短時(shí)間內(nèi)偏重行使公權(quán)力會(huì)起到震懾的作用,但從長(zhǎng)期來(lái)看,這種偏重和依賴(lài)行使公權(quán)力的社會(huì)管理模式有如下弊端:第一,助推政府機(jī)構(gòu)無(wú)限擴(kuò)張,費(fèi)用開(kāi)支有增無(wú)減,而賴(lài)以維持的稅收或者壟斷利潤(rùn)更無(wú)法減免。第二,助推公權(quán)力膨脹。例如在這次全國(guó)上下重拳出擊中就有一種對(duì)食品經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入的觀(guān)點(diǎn),嚴(yán)格的食品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度效果會(huì)有,但也難排除為日后某些公權(quán)力尋租又拓展了一條新路徑的可能。第三,難以長(zhǎng)治久安。三聚氰胺奶粉事件距離現(xiàn)在并不遙遠(yuǎn),便又出現(xiàn)染色饅頭、瘦肉精事件就已說(shuō)明問(wèn)題。震懾從來(lái)就不是社會(huì)管理的有效方法。震懾是使人們心懷恐怖,而一旦震懾力稍有松懈,無(wú)良商人的伎倆便又死灰復(fù)燃。
當(dāng)然,因食品安全問(wèn)題行使私權(quán)利也存在一些難點(diǎn),這些難點(diǎn)問(wèn)題使原有的法律保護(hù)機(jī)制遇到了挑戰(zhàn)。從目前的狀況看,似乎陷入了有法律,但食品受害者的權(quán)利卻難以保障的困局。與食品受害者行使私權(quán)利有關(guān)的法律不可謂少,從一般法的層面上看,有剛剛頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》,其專(zhuān)章規(guī)定了產(chǎn)品責(zé)任,并在我國(guó)民事立法上第一次啟動(dòng)懲罰性賠償機(jī)制。從特別法層面上看,有《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《食品安全法》等。然而,盡管有如此多的與食品安全管理有關(guān)的法律法規(guī),食品受害人的私權(quán)利行使并不通暢。除上述社會(huì)管理理念相對(duì)偏重于行使公權(quán)力外,其中一個(gè)很重要的原因是,這些法律沒(méi)有充分反映食品受害人的私權(quán)利行使特點(diǎn),私權(quán)利行使的針對(duì)性和可操作性不強(qiáng),也就是說(shuō)食品受害消費(fèi)者的救濟(jì)法律尚不健全,法律沒(méi)有給予食品受害消費(fèi)者行使私權(quán)利的有效通道。那么,食品受害消費(fèi)者私權(quán)利行使有哪些不同于其他產(chǎn)品缺陷受害者私權(quán)利行使的特點(diǎn)?
首先,單次受害金額少。如染色饅頭、瘦肉精等事件中均反映了這種特征。因此,以小額賠償為目的的權(quán)利主張,一般會(huì)呈現(xiàn)兩種極端。一種極端是不訴;一種極端是爛訴。而法律中并無(wú)針對(duì)小額訴求的特殊方法,這也使不法之徒制售有害食品的行為屢屢猖獗。如何在二者之間找到平衡點(diǎn)是應(yīng)解決的問(wèn)題。
其次,受害消費(fèi)者眾多,即消費(fèi)者集體受害。如何疏通受害者集體行使私權(quán)利的途徑,也是食品安全管理的課題所在。比如,代表受害者集體的團(tuán)體能否完全非官方的、非臨時(shí)的存在,而法律為其合法存在提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科;用藥安全護(hù)理管理;體會(huì)
藥物是否安全使用直接關(guān)系患者的預(yù)后,甚至關(guān)系到患者的生命安全,同時(shí)藥物也是重癥患者搶救治療的主要措施,在臨床使用的過(guò)程中時(shí)常會(huì)出現(xiàn)各種藥物間的相互作用而發(fā)生一些不良反應(yīng)[1],所以加強(qiáng)護(hù)理工作中安全用藥的管理尤為重要。本文就我院心內(nèi)科96例患者采用安全用藥管理所獲得的成效作出探討:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2010年10月――2012年10月心內(nèi)科住院患者96例,均符合心內(nèi)科患者的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者的病程為3個(gè)月-9年。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各48例,觀(guān)察組患者中男26例,女22例,年齡39-70歲,平均年齡41.3歲,對(duì)照組患者中男25例,女23例,年齡43-75歲,平均年齡45.1歲,兩組患者的病情、病程、年齡、性別等無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 ①分餐、按時(shí)發(fā)放口服藥,特殊藥物要按照要求發(fā)放于患者手中,保證床頭無(wú)剩藥。②靜脈輸液藥物按照三查七對(duì)原則核對(duì)輸液粘貼等標(biāo)記,化藥和靜脈穿刺時(shí)加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念,抗生素要現(xiàn)化現(xiàn)用。③輸液巡視卡掛于輸液架上,調(diào)整好輸液速度并記錄于輸液卡上。
1.2.2 觀(guān)察組在對(duì)照組用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)用藥安全管理 ①加強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),提高用藥安全的意識(shí):護(hù)士在臨床護(hù)理工作過(guò)程中,是醫(yī)囑的執(zhí)行者,為減少各種差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生,要求護(hù)士操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的原則,工作中也要落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,并定期的檢查考核[2];一般臨床用藥過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題,并非護(hù)士業(yè)務(wù)水平的問(wèn)題或操作技術(shù)上的原因,大多數(shù)是因?yàn)樽o(hù)士缺乏自我約束力和責(zé)任感,所以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)程要嚴(yán)加管理,并對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德加強(qiáng)教育,培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神,做到工作時(shí)檢查與不檢查時(shí)一樣,領(lǐng)導(dǎo)在與不在時(shí)一樣,并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,年終考核評(píng)分;平時(shí)工作的閑余時(shí)間要組織所有護(hù)士加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí),心內(nèi)科作為一種特殊的慢性疾病科室,最好建立常見(jiàn)藥物的說(shuō)明書(shū),并制作成電子版或紙質(zhì)版以方便查閱,對(duì)于各種藥物間的配伍禁忌護(hù)士要熟練掌握,科室如果出現(xiàn)新藥,要組織全體護(hù)士學(xué)習(xí),在晨會(huì)上加以閱讀和識(shí)記,減少給藥差錯(cuò)的發(fā)生;心內(nèi)科患者的危急病人多、突發(fā)事件多、搶救機(jī)率高,有的搶救需要二、三個(gè)護(hù)士所以為防止忽視疲勞造成差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,護(hù)士長(zhǎng)盡量采用彈性排班制度,并設(shè)置一個(gè)備班,這樣不僅有利于護(hù)理人員主觀(guān)能動(dòng)性的發(fā)揮,還可以體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)的人性化管理,有效提高了護(hù)士的工作效率。②精確藥量:心內(nèi)科需要輸液泵、注射泵的幾率很高,使用中輸液和注射速度一定要精確,醫(yī)院成立儀器調(diào)配中心,將醫(yī)院所有科室的注射泵、輸液泵等設(shè)備采取統(tǒng)一保養(yǎng)和管理的方式進(jìn)行調(diào)配使用,可以隨時(shí)的滿(mǎn)足科室需要,以保證可以合理、充分、高效地利用醫(yī)療資源[3],保證特殊藥物、特殊人群輸液速度的準(zhǔn)確需要。③藥物配伍的禁忌:心內(nèi)科患者的病情變化快,危重患者臨床用藥種類(lèi)繁多,所以在用藥的過(guò)程中要注意藥物間的配伍禁忌,在必要的情況下要同時(shí)建立2-3條靜脈通路為不同藥物的輸入提供方便,同時(shí)兩組液體的前后輸注配伍禁忌也要密切注意;對(duì)于一些新的藥物間配伍禁忌要仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū),并在臨床操作時(shí)認(rèn)真觀(guān)察藥物配伍時(shí)有無(wú)變色、沉淀、析出結(jié)晶混濁、等現(xiàn)象,比如心內(nèi)科臨床常用的丹參酮ⅡA磺酸鈉與鹽酸氨溴索、氯化鉀、左氧氟沙星等都有藥物間的配伍禁忌,配伍后的析出結(jié)晶、混濁現(xiàn)象,都會(huì)引起輸液器的近頭皮針處堵塞。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用配對(duì)t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
觀(guān)察組和對(duì)照組患者的治療效果和差錯(cuò)事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況具體見(jiàn)表1:
由表1可見(jiàn),觀(guān)察組患者的治愈率為25.0%,好轉(zhuǎn)率為64.6%,對(duì)照組患者的治愈率為14.6%,好轉(zhuǎn)率為37.5%,觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組,P
3 討論
合理用藥是臨床醫(yī)療和護(hù)理工作中一項(xiàng)復(fù)雜、艱巨的任務(wù),這不僅需要臨床的醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員積累浩瀚的臨床經(jīng)驗(yàn),掌握豐富的臨床知識(shí),還要掌握各種藥物的藥理作用、藥物的配伍、藥物的吸收和代謝過(guò)程、了解藥物可能會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng),并可以熟練地解決存在的問(wèn)題;所以,臨床醫(yī)護(hù)工作者要努力把安全用藥的工作真正做起來(lái),真正達(dá)到利國(guó)利民的目的[5]。
參考文獻(xiàn)
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