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【摘要】:通過基于護(hù)理職業(yè)崗位開展細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識(shí)、動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力,幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心,全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】:病原微生物,實(shí)踐教學(xué),改革
現(xiàn)代職業(yè)教育理念要求培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。護(hù)理專業(yè)學(xué)生未來從事的工作要求學(xué)生既要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力,同時(shí)要養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程的好習(xí)慣,具備實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作作風(fēng),具有良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感。
病原微生物學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,課程理論和實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)具有重要的影響意義。
1病原微生物學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)中感染性疾病密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的基本生物學(xué)特性、致病性、檢測(cè)方法以及相關(guān)感染性疾病防治措施。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其重要組成部分。病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的一個(gè)學(xué)習(xí)過程,同時(shí)也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問題等綜合能力的重要途徑。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課,可以更好的掌握病原微生物的“形”,對(duì)病原微生物具備感性的認(rèn)識(shí),在理解和鞏固微生物理論知識(shí)的同時(shí),掌握微生物的研究方法和實(shí)訓(xùn)基本技能。增強(qiáng)無菌觀念,培養(yǎng)實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的科學(xué)態(tài)度。因此,開展好病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著重要意義。
目前,病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)課主要以細(xì)菌學(xué)為主,其系統(tǒng)性不強(qiáng),內(nèi)容零散繁多,例如:細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察、革蘭氏染色、培養(yǎng)基制備、細(xì)菌接種、消毒滅菌、細(xì)菌的藥物敏感性試驗(yàn)等。各試驗(yàn)之間相對(duì)獨(dú)立,似乎都沒有直接的聯(lián)系,學(xué)生對(duì)這樣的實(shí)訓(xùn)不易感興趣,不利于激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。同時(shí),在傳統(tǒng)的病原微生物學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為:課前預(yù)習(xí)—課堂實(shí)訓(xùn)—提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告—教師評(píng)閱。先由教師向?qū)W生介紹實(shí)訓(xùn)原理、方法,以示教為主,然后,學(xué)生被動(dòng)地按照要求去做,往往是用已知的標(biāo)準(zhǔn)菌株來驗(yàn)證理論,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性積極性,忽視了創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。作為主體的學(xué)生在這種舊的教學(xué)模式中始終處于一種被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),常出現(xiàn)學(xué)生不重視預(yù)習(xí)、實(shí)訓(xùn)時(shí)不動(dòng)手、課后不認(rèn)真總結(jié),抄襲實(shí)訓(xùn)報(bào)告、有些學(xué)生在微生物實(shí)訓(xùn)課上,無菌觀念不強(qiáng),取菌液時(shí)滴在實(shí)訓(xùn)臺(tái)上也不消毒,工作服隨意放置,上完實(shí)訓(xùn)課不消毒洗手就直接到食堂吃飯,對(duì)實(shí)訓(xùn)室的生物安全重視不夠等不良現(xiàn)象。
2基于護(hù)理職業(yè)崗位的病幫派微生物學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革
針對(duì)當(dāng)前的情況來看,要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性,讓學(xué)生成為實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)的主體,全面提升學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì),更好地適應(yīng)護(hù)士職業(yè)崗位的要求,實(shí)踐教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行。
近年來,我院病原微生物學(xué)課程組開展了基于護(hù)理職業(yè)崗位的細(xì)菌學(xué)綜合實(shí)踐教學(xué)改革的研究,從病原生物學(xué)實(shí)訓(xùn)中較為散亂的細(xì)菌學(xué)各論入手,把細(xì)菌學(xué)總論及各論的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)地合為一體,將以往總論教學(xué)中“細(xì)菌形態(tài)觀察、革蘭染色法、培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的接種與人工培養(yǎng)、細(xì)菌生化反應(yīng)、細(xì)菌生長現(xiàn)象的觀察、藥物敏感試驗(yàn)、消毒滅菌”等實(shí)訓(xùn)與各論中“化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目重新整合為兩個(gè)實(shí)用性強(qiáng)的綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,改為“臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定”和“環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌”。更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握微生物學(xué)基本的實(shí)訓(xùn)技能。
2.1臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定
教師針對(duì)某種病原微生物的檢測(cè)和防治給出典型的臨床病例,如皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見感染性疾病。學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位,從標(biāo)本的采集與處理、培養(yǎng)基的制備、微生物分離培養(yǎng)開始對(duì)所分離到的微生物進(jìn)行形態(tài)、生化、及毒力方面的鑒定,測(cè)定所分離到的微生物對(duì)抗生素敏感性,要求學(xué)生自己準(zhǔn)備,自己操作,自己總結(jié),自己分析。實(shí)訓(xùn)全過程教師只作引導(dǎo),由小組成員合作完成。最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)訓(xùn)圍繞病例進(jìn)行,提高學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性,加強(qiáng)與臨床的緊密聯(lián)系,縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離,為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.2環(huán)境中細(xì)菌的分布調(diào)查與消毒滅菌
老師帶領(lǐng)學(xué)生做關(guān)于手、實(shí)驗(yàn)室地面、桌面和空氣中細(xì)菌的調(diào)查,在采取各種消毒措施后進(jìn)行對(duì)比,驗(yàn)證消毒滅菌的效果和影響因素。通過實(shí)訓(xùn),使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到細(xì)菌無處不在,加強(qiáng)學(xué)生的無菌操作觀念。
實(shí)訓(xùn)結(jié)束后,學(xué)生還要完成詳盡的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,包括實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)方案、實(shí)訓(xùn)操作程序、實(shí)訓(xùn)材料及預(yù)期的實(shí)訓(xùn)結(jié)果、正式實(shí)訓(xùn)的實(shí)施步驟、實(shí)訓(xùn)結(jié)果的觀察和記錄、對(duì)實(shí)訓(xùn)結(jié)果的整理和分析等。實(shí)訓(xùn)報(bào)告的撰寫也可以訓(xùn)練學(xué)生的書面表達(dá)能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力,為將來科技論文的寫作打下良好的基礎(chǔ)。
在綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中,始終注重強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng),如顯微鏡油鏡的正確使用、接種針的使用、細(xì)菌的培養(yǎng)法、各種無菌操作方法等基本操作技能。
3結(jié)語
通過綜合性實(shí)踐教學(xué),可使學(xué)生把基本理論知識(shí)和基本實(shí)踐技能結(jié)合起來,利于培養(yǎng)學(xué)生綜合利用所學(xué)知識(shí)與技術(shù)思考、分析、解決問題的能力。提高學(xué)生的參與意識(shí)、動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力,幫助學(xué)生完善護(hù)理職業(yè)素質(zhì)所要求的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹立從事護(hù)理工作的使命感、責(zé)任心,全面提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1]王麗華.以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的探討[J].全科護(hù)理,2009,7(10):925-927.
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[關(guān)鍵詞]護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)
中等護(hù)理教育是我國護(hù)理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的途徑之一[1]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)50%以上,技能操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)[2]。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié),包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等護(hù)理內(nèi)容。因此,如何提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)的授課質(zhì)量,實(shí)施實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經(jīng)過不斷探索實(shí)踐,對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了部分改進(jìn),收到了較好的教學(xué)效果。
1強(qiáng)化自身素質(zhì)做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備
在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中,要求教師理論扎實(shí),技術(shù)熟練,對(duì)于各項(xiàng)操作能夠融會(huì)貫通并進(jìn)行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑,使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。在授課中,由授課教師與實(shí)驗(yàn)員共同完成。課前,教師與實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備人員進(jìn)行良好的溝通,就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項(xiàng)要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準(zhǔn)備工作,才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。
2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習(xí)能力
2.1開設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)
在以前一次理論一次實(shí)踐的基礎(chǔ)形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)“患者的清潔護(hù)理”這一章時(shí),過去一次課學(xué)習(xí)一個(gè)操作,如口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)學(xué)習(xí)。這樣,內(nèi)容比較單調(diào)、分散,學(xué)生學(xué)習(xí)完后不能很好地把各項(xiàng)操作自行聯(lián)系運(yùn)用于患者的生活護(hù)理。調(diào)整后,把前面階段性學(xué)習(xí)的操作集成幾次綜合實(shí)訓(xùn)課,把各項(xiàng)操作整合在同一個(gè)案例,進(jìn)行連貫整體地學(xué)習(xí)。這樣能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容,樹立更好的整體護(hù)理概念,更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。
2.2課程間相互融合隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才要求的提高,對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),是無法滿足培養(yǎng)社會(huì)護(hù)理人才的要求的。因此,在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中,融合了護(hù)士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等多門課程的內(nèi)容,從而讓學(xué)生能夠更直觀有效地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),更重要的是養(yǎng)成好習(xí)慣,培養(yǎng)護(hù)理人文關(guān)懷的精神。
2.3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力
護(hù)理各項(xiàng)操作非常重要。多年來采用的實(shí)訓(xùn)方法教師直接示范,學(xué)生模擬練習(xí)。學(xué)生只看教師的示范,很少學(xué)生會(huì)獨(dú)立思考,都是被動(dòng)地接受知識(shí),時(shí)間長了感覺單調(diào)枯燥,容易產(chǎn)生厭倦情緒,影響教學(xué)效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件,我們做了一些改進(jìn)嘗試。增加了情景模擬教學(xué)法,這種創(chuàng)設(shè)一些臨床模擬情景,先由學(xué)生討論分析問題,然后由教師總結(jié)示范,再由學(xué)生自己操作練習(xí)鞏固的教學(xué)方法。學(xué)生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學(xué)生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。
2.4聯(lián)系實(shí)際提高對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的重視程度
目前,有些學(xué)生認(rèn)為護(hù)理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實(shí)際生活比較遙遠(yuǎn)。針對(duì)此情況,在授課中聯(lián)系生活實(shí)際,把一些護(hù)理技術(shù)融入生活,讓學(xué)生體會(huì)到自己所學(xué)并非只能用于護(hù)理工作,而是對(duì)自己對(duì)家人都有實(shí)實(shí)在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實(shí)用的生活經(jīng)驗(yàn)。這些生動(dòng)的事例使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作技術(shù)貼近生活,能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學(xué)手段改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,通過與本學(xué)科相關(guān)的網(wǎng)站,從中獲取大量相關(guān)的最新資料,使教學(xué)能夠不拘泥于教材,學(xué)生也能獲取最新的知識(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的應(yīng)用則大大地豐富了教學(xué)內(nèi)容,大量的彩色圖片、動(dòng)圖、視頻應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)。整個(gè)護(hù)理操作的動(dòng)態(tài)過程,多媒體模擬動(dòng)畫、教學(xué)視頻可給予充分的展示,增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。由于近年來學(xué)科調(diào)整,教學(xué)損耗與補(bǔ)充困難,加之學(xué)生人數(shù)的增加,教學(xué)器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源就起到了很好的補(bǔ)充作用,在有限的教學(xué)條件下達(dá)到良好的教學(xué)效果。實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程,圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標(biāo),把握實(shí)訓(xùn)教學(xué)緊扣實(shí)際與臨床,逐步提高教學(xué)質(zhì)量。一方面,教師一定不要忽視教學(xué)基本功的培養(yǎng),加強(qiáng)最基本的實(shí)際能力鍛煉與提高,認(rèn)識(shí)到教師的素質(zhì)的提高是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。另一方面,雖然多媒體教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學(xué)生動(dòng)手練習(xí)。教師的示范與學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐練習(xí)的重要性不言而喻。因此,在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,更好地為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]李小寒,尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.
【關(guān)鍵詞】對(duì)分課堂;外科護(hù)理學(xué):實(shí)訓(xùn)課
高校教學(xué)質(zhì)量一直以來是學(xué)校和教師關(guān)注的熱點(diǎn),隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,很多學(xué)生上課期間玩手機(jī),看電腦,不認(rèn)真聽課,或選擇性的逃課[1],手機(jī)控的行為已嚴(yán)重干擾了高校教學(xué)效果,給教師課堂教學(xué)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān),若老師沒收手機(jī),學(xué)生的負(fù)面情緒高漲;若老師置之不理,課堂教學(xué)質(zhì)量無法保障,且這種現(xiàn)象在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中尤為突出,導(dǎo)致學(xué)生沒有牢牢掌握臨床所需要的專業(yè)技能知識(shí),實(shí)習(xí)期間學(xué)生很吃力,帶教老師工作量明顯增加,因此外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革迫在眉睫?;诖爽F(xiàn)象,本研究在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中使用對(duì)分課堂教學(xué)模式,對(duì)分課堂教學(xué)模式是針對(duì)當(dāng)前大學(xué)課堂教學(xué)之困境而提出的一種新的教學(xué)模式,該模式將講授模式和討論模式相結(jié)合,主張?jiān)诮虒W(xué)時(shí)間分配上教師講授和學(xué)生討論各占一半,以避免教師演獨(dú)角戲,使大學(xué)課堂真正成為學(xué)生能動(dòng)學(xué)習(xí)的舞臺(tái),讓大學(xué)課堂生活煥發(fā)出青春活力[2]。增加學(xué)生實(shí)踐討論環(huán)節(jié),展示優(yōu)秀作業(yè)成果,讓學(xué)生真正的融入實(shí)訓(xùn)課教學(xué),以提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
1學(xué)生在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)中常見的問題
1.1理論基礎(chǔ)差,缺乏創(chuàng)新性
對(duì)書本知識(shí)掌握不扎實(shí),造成思維的封閉性缺乏分析問題解決問題的能力。對(duì)專業(yè)理論和實(shí)踐知識(shí)的整合融會(huì)能力差,對(duì)患者護(hù)理分析比較局限,無法實(shí)施全面的整體護(hù)理。
1.2思想上不重視
在實(shí)訓(xùn)課上對(duì)教師的示教觀看不認(rèn)真,練習(xí)時(shí)缺乏主動(dòng)性,甚至老師不督促,有的學(xué)生就不練習(xí)。
1.3心理素質(zhì)差
學(xué)生大多數(shù)是女生,自尊心較強(qiáng),在實(shí)訓(xùn)課缺乏自信心,有時(shí)在教師面前甚至不敢動(dòng)手,主要是因?yàn)樾膽B(tài)沒有擺正,練習(xí)不足造成的。
1.4手機(jī)控低頭族嚴(yán)重
隨著電子科技變得越來越發(fā)達(dá),手機(jī)的功能日漸強(qiáng)大,馬路上、車上到處都是低著頭專注于手機(jī)屏幕的人,這群人被稱為“低頭族”“手機(jī)控”,這種現(xiàn)象在實(shí)訓(xùn)課中尤為明顯。
1.5逃課率高
現(xiàn)在高校普遍存在一種“選修課必逃、必修課選逃”的說法[5],這種現(xiàn)象在外科實(shí)訓(xùn)課中尤為突出。
2對(duì)分課堂的由來
面對(duì)網(wǎng)絡(luò)和新媒體的沖擊以及近年來中國高校課堂出現(xiàn)的很多問題,復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院心理系教授張學(xué)新提出了對(duì)分課堂新思路,其核心理念[6]是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授,另一半時(shí)間分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)。這樣,在講授和內(nèi)化吸收之外,突出了課堂討論過程。實(shí)施中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是把講授和交互式學(xué)習(xí)在時(shí)間上分隔開來(相隔1周),讓學(xué)生在這兩個(gè)過程之間有充分的時(shí)間按自己的節(jié)奏進(jìn)行個(gè)性化的內(nèi)化吸收。這樣,對(duì)分課堂把教學(xué)刻畫為時(shí)間上清晰分離的3個(gè)過程,分別為講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion),也可簡稱為PAD課堂。在課堂討論的過程中,使得教師的教授、學(xué)生的理解與吸收取得很好地效果。教師重點(diǎn)點(diǎn)撥,給學(xué)生留出探索學(xué)習(xí)的時(shí)間,機(jī)械性成分在教學(xué)過程中降低,指導(dǎo)性成分有所提升,學(xué)生學(xué)習(xí)目的增強(qiáng)[7]。在對(duì)分課堂教學(xué)的模式中,教師擺脫了演員的身份,做回學(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”與“幫助者”[8]。
3對(duì)分課堂在護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的實(shí)施情況
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和護(hù)理內(nèi)涵的不斷拓展,臨床護(hù)理實(shí)踐也發(fā)生了深刻的變化,醫(yī)院對(duì)護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)要求越來越高。為適應(yīng)我國護(hù)理專業(yè)日新月異的發(fā)展形勢(shì),注重理論與實(shí)踐向結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題能力,能夠有效運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。本研究對(duì)平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理學(xué)(專升本)2班外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施對(duì)分課堂。實(shí)施對(duì)分時(shí)每位學(xué)生需要把實(shí)訓(xùn)課的技能操作拍成視頻上交。在討論環(huán)節(jié)引用“亮考幫”,分為(1)“你最大的收獲是什么?”;(2)“你認(rèn)為自己最得意的地方是哪些?你最想挑戰(zhàn)的同學(xué)是誰?”;(3)“你最大的困惑是什么?你最想求助的人是誰?”
4對(duì)分課堂的問卷調(diào)查
向參與對(duì)分課堂的學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括:我覺得課堂有意思;我能夠積極討論;我認(rèn)為能調(diào)動(dòng)自己學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和動(dòng)手能力;我的作業(yè)能夠及時(shí)完成;我覺得拍視頻很有意思,上課看手機(jī)的時(shí)間和次數(shù)減少,結(jié)果顯示:學(xué)生對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容的認(rèn)可程度達(dá)到85%以上,普遍認(rèn)為此種教學(xué)方式極大的提高了實(shí)訓(xùn)課的動(dòng)手操作能力,增加了教學(xué)效果,護(hù)理院系的女學(xué)生偏多,把作業(yè)拍成視頻的形式上交,符合女學(xué)生的愛美之心,每位學(xué)生都想把最完美的一面展示給大家,認(rèn)為像拍微電影充滿興趣和主動(dòng)性,更重要的是95%的學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)方法提高了他們對(duì)實(shí)訓(xùn)課的認(rèn)識(shí)程度,與傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課相比,他們能夠掌握更多的理論和實(shí)踐知識(shí)。從試點(diǎn)效果來看,教師負(fù)擔(dān)減輕,學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng),課堂氛圍生動(dòng)活潑,教學(xué)效果良好。同時(shí)小組討論與全班討論活動(dòng)可以增進(jìn)生生、師生之間的互動(dòng)交流與合作,有助于合作、信任的人際關(guān)系的建立,通過初步應(yīng)用了這種模式,力求將傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與討論式課堂的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性的基礎(chǔ)上,增加師生互動(dòng)、生生互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維,促進(jìn)其個(gè)性發(fā)展,通過拓展教學(xué)時(shí)空、增強(qiáng)教學(xué)吸引力,更好滿足以質(zhì)量提升為核心的內(nèi)涵式發(fā)展要求。結(jié)果表明引入“對(duì)分課堂”教學(xué)模式比傳統(tǒng)模式教學(xué)效果有明顯提升,有助于理論性較強(qiáng)的護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的實(shí)施。
5對(duì)分課堂的實(shí)施效果
自實(shí)施對(duì)分課堂以來,學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的態(tài)度及認(rèn)識(shí)程度發(fā)生了很大的變化,現(xiàn)總結(jié)如下:(1)調(diào)查問卷顯示學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的興趣增加,動(dòng)手操作能力提高。(2)學(xué)生帶著問題而來,促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,實(shí)訓(xùn)課使學(xué)生由被動(dòng)操作變?yōu)橹鲃?dòng)實(shí)踐。(3)通過組內(nèi)、組間的討論,增加了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),學(xué)生在討論中學(xué)會(huì)了借鑒他人視角,互相啟發(fā)、促進(jìn),深化理解,同學(xué)之間的友誼進(jìn)一步加深。師生間的相互交流增加了彼此之間的情感和友誼,有助于建立起和諧的師生環(huán)境。(4)學(xué)生把大部分的時(shí)間用來交流、互動(dòng),據(jù)調(diào)查顯示學(xué)生上課期間看手機(jī)的人數(shù)有原來的20%下降為5%、時(shí)間由原來的一節(jié)課20分鐘逐步下降為3分鐘,更多的時(shí)間融入到課堂當(dāng)中。(5)學(xué)生的作業(yè)不再是傳統(tǒng)的書面的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,而是拍成視頻的形式,迎合了當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì),從而也避免了學(xué)生相互抄襲的現(xiàn)象。(6)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的過程,提高了學(xué)習(xí)的效果。(7)學(xué)生進(jìn)行“亮考幫”技能的展示,是對(duì)自身的挑戰(zhàn),也可以鍛煉自己的心理素質(zhì)、表達(dá)能力、解決問題能力的過程。最后教師進(jìn)行指正,再讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí),能夠做到有的放矢,提高教學(xué)效果。(8)學(xué)生有時(shí)提到的問題是教師平時(shí)沒有注意到的,教師最后的點(diǎn)評(píng)及回答學(xué)生的問題,對(duì)教師的理論及實(shí)踐技能能力也是一種提高。(9)學(xué)生在討論的過程中也會(huì)涉及理論知識(shí),從而為理論學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。(10)學(xué)生上課缺課情況逐步改善,不再出現(xiàn)上課上到一半就逃走的學(xué)生,更重要的是學(xué)生十分珍惜課堂時(shí)間,他們力爭在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最高的效率,因?yàn)槿绻险n不注意聽講,就無法完成視頻作業(yè)。
6總結(jié)
對(duì)分課堂在護(hù)理學(xué)專業(yè)的改革有了充分的體現(xiàn),為教師的課程改革創(chuàng)造了新的道路,對(duì)以后在臨床中的發(fā)展有著啟動(dòng)和導(dǎo)向的作用。同時(shí)也加強(qiáng)了學(xué)生之間的共同協(xié)作精神,合作精神和自身的能力也得到培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
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在我院2011級(jí)大專護(hù)理1-14班,隨機(jī)抽取3個(gè)班(124人)為實(shí)驗(yàn)班,3個(gè)班(111人)為對(duì)照班。兩班均采用李秋萍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材(第2版),教學(xué)內(nèi)容包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風(fēng)濕及神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理。依照河南省護(hù)理專業(yè)(??疲┲笇?dǎo)性教學(xué)計(jì)劃,教學(xué)時(shí)數(shù)為126學(xué)時(shí)。
2研究方法
2.1教學(xué)方法
對(duì)照班采用傳統(tǒng)的以教師為中心的理論+實(shí)驗(yàn)授課模式,理論課采用講授法,實(shí)驗(yàn)課采用示教練習(xí)法。實(shí)驗(yàn)班采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式,即重點(diǎn)病剖析、簡單病自學(xué)、理論壓縮、實(shí)踐增強(qiáng)、綜合實(shí)訓(xùn)強(qiáng)化,以護(hù)理崗位職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為核心,將評(píng)估能力、操作能力、臨床思維能力、知識(shí)應(yīng)用能力、溝通交流能力和健康教育能力培養(yǎng)融入理論與實(shí)踐教學(xué)中,采用先單項(xiàng)后綜合、先理論后實(shí)踐、先知識(shí)后應(yīng)用的層層遞進(jìn)、螺旋上升培養(yǎng)方式。遵循從生活中來、到生活中去的理念培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感。實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法具體如下。
2.1.1理論教學(xué)方法
(1)巧妙引出課題,激發(fā)學(xué)生求知欲。內(nèi)科常見病、多發(fā)病較多,內(nèi)科患者在生活中隨處可見。學(xué)生只要留意、認(rèn)真觀察,均能找到真實(shí)素材,課堂上通過視頻、電影場(chǎng)景、語言及學(xué)生的親身感受等途徑引出課題,巧妙設(shè)疑,激發(fā)學(xué)生求知欲。(2)加強(qiáng)知識(shí)和方法引導(dǎo),培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱規(guī)定了十二大類60多個(gè)疾病的內(nèi)容,其理論性強(qiáng),深?yuàn)W難懂,缺乏直觀性。但內(nèi)科疾病的診療和護(hù)理有規(guī)律可循,每一系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理有普遍的方法,教師加強(qiáng)引導(dǎo)和總結(jié),可使學(xué)生在掌握一般知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握某個(gè)疾病的特殊性。加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo),以常見病、多發(fā)病為例,詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí),提供臨床典型病例,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評(píng)估方法開展有針對(duì)性評(píng)估,找出護(hù)理問題,分析相關(guān)因素,應(yīng)用已有知識(shí)完成護(hù)理任務(wù)。在掌握基本的學(xué)習(xí)和思維方法后,教師提供學(xué)習(xí)資源(網(wǎng)站、圖書),提出核心問題,引領(lǐng)學(xué)生自主學(xué)習(xí),達(dá)到觸類旁通、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力的目的。(3)總結(jié)梳理知識(shí)線條,培養(yǎng)分析應(yīng)用能力。基礎(chǔ)課上學(xué)生學(xué)到的知識(shí)常常是一個(gè)個(gè)的知識(shí)點(diǎn),而臨床患者是一個(gè)整體,如何引導(dǎo)學(xué)生將點(diǎn)串成線,將線圍成面,將面組成體,是臨床課教師的責(zé)任。在了解疾病病因和誘因后,引導(dǎo)學(xué)生制定防治措施;在熟悉疾病表現(xiàn)后,要求學(xué)生明確護(hù)理診斷及依據(jù);掌握疾病治療要點(diǎn)后,結(jié)合藥理學(xué)知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)該病常用藥的用法、療效判斷和副作用觀察;在熟悉某疾病常用的檢查項(xiàng)目后,要求學(xué)生結(jié)合標(biāo)本采集技術(shù),做好各項(xiàng)檢查的標(biāo)本采集和檢查前準(zhǔn)備工作。在學(xué)習(xí)各常見病、多發(fā)病后,教師引領(lǐng)學(xué)生理清3條主線:①疾病知識(shí)主線,病因—臨床表現(xiàn)—診斷和檢查項(xiàng)目—治療措施。②臨床思維主線,護(hù)理評(píng)估(問病因、誘因、病史、主要癥狀及病情變化、入院前的診療情況)—護(hù)理診斷(主要不適及其原因)。③知識(shí)應(yīng)用主線,消除病因、誘因—減輕不適癥狀—采集標(biāo)本、協(xié)助診斷、監(jiān)測(cè)病情—預(yù)防保健。我們常常采用小結(jié)、結(jié)構(gòu)圖、線條圖、討論等形式引導(dǎo)學(xué)生梳理知識(shí)線條,培養(yǎng)知識(shí)應(yīng)用能力。
2.1.2實(shí)踐教學(xué)方法
(1)強(qiáng)化??萍寄苡?xùn)練,培養(yǎng)動(dòng)手操作能力。根據(jù)教學(xué)大綱和課程目標(biāo),制定統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃。保證實(shí)訓(xùn)崗位:增加實(shí)訓(xùn)教師,保證一位實(shí)訓(xùn)教師所帶學(xué)生不超過30人;學(xué)生合理分組,每組不超過6人;實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備配備到位,充分利用課堂45分鐘時(shí)間。教師利用多媒體、標(biāo)準(zhǔn)化病人、模型、臨床綜合技能訓(xùn)練室等資源示教,對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組指導(dǎo)練習(xí)。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí),隨機(jī)抽取學(xué)生測(cè)評(píng)練習(xí)效果,根據(jù)測(cè)試達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行反饋矯正。在單項(xiàng)訓(xùn)練中不僅要求操作熟練,還強(qiáng)調(diào)操作前的核對(duì)、解釋,操作后結(jié)果的告知和注意事項(xiàng)的交代,培養(yǎng)學(xué)生溝通交流能力。實(shí)驗(yàn)班增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生通過錄制視頻、觀看視頻完善自己的操作。(2)增加綜合技能訓(xùn)練,培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力。實(shí)驗(yàn)班在理論課和實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,增加綜合實(shí)訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由臨床護(hù)理專家和專業(yè)教師圍繞醫(yī)院典型病例,結(jié)合常見病臨床護(hù)理路徑,設(shè)置入院接診、入院介紹、入院評(píng)估、采集標(biāo)本、藥物治療、健康教育、病情監(jiān)測(cè)、搶救配合、出院指導(dǎo)、慢性病管理等情景,提出護(hù)理任務(wù)和具體要求。學(xué)生通過小組討論、角色扮演等途徑完成任務(wù),不僅強(qiáng)化了單項(xiàng)技能,還培養(yǎng)了溝通交流能力、評(píng)估能力、診療技術(shù)配合能力、運(yùn)用相關(guān)知識(shí)解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和健康教育等核心職業(yè)技能。(3)強(qiáng)化課外見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)。除學(xué)校安排的課間見習(xí)外,實(shí)驗(yàn)班根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,在完成每一系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后,教師布置任務(wù),提出見習(xí)內(nèi)容,學(xué)生利用雙休日、節(jié)假日、寒暑假等課余時(shí)間深入醫(yī)院、家庭,調(diào)查人群對(duì)護(hù)理的需求,感受百姓疾苦,以便對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士工作內(nèi)容、患者、疾病有初步認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)利用自己所學(xué)知識(shí)對(duì)親人進(jìn)行疾病知識(shí)教育,學(xué)以致用,體現(xiàn)自身價(jià)值。見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐后書寫報(bào)告,匯報(bào)自己所見、所聞和感受、感想。教師通過閱讀見習(xí)報(bào)告和實(shí)踐報(bào)告,肯定學(xué)生成績,指出存在的不足,引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)社會(huì),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
2.2教學(xué)安排
對(duì)照班嚴(yán)格按照省指導(dǎo)性教學(xué)計(jì)劃安排理論與實(shí)踐課學(xué)時(shí),按照我院一貫的管理方式組織期中、期末兩次理論考試,實(shí)驗(yàn)課成績由學(xué)生從訓(xùn)練項(xiàng)目中抽取一項(xiàng),現(xiàn)場(chǎng)操作,教師現(xiàn)場(chǎng)打分。實(shí)驗(yàn)班采用壓縮理論、強(qiáng)化實(shí)踐、增加綜合實(shí)訓(xùn)的模式,除了與對(duì)照班一致的理論、實(shí)驗(yàn)考核外,理論教學(xué)中增加兩次階段性考試作為平時(shí)成績,實(shí)踐教學(xué)中增加學(xué)生自我矯正反饋的機(jī)會(huì),由學(xué)生將自己每一項(xiàng)最理想的操作錄成視頻并轉(zhuǎn)交教師評(píng)閱。在最后現(xiàn)場(chǎng)抽考時(shí),除了教師評(píng)價(jià)外,學(xué)生本人、同學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人均參與評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)成績供教師參考。
3結(jié)果
3.1理論成績?cè)u(píng)價(jià)
期中、期末均采用教考分離方法,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷庫中隨機(jī)抽取試卷,對(duì)兩班統(tǒng)一命題,集中閱卷,統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)??荚囶}型中名詞解釋、填空和簡答題(識(shí)記類)考查學(xué)生對(duì)專科知識(shí)的識(shí)記,期中、期末試卷各50分,共100分;選擇題和病例分析題(應(yīng)用類)考查學(xué)生的分析、判斷和解決問題能力,期中、期末試卷各50分,共100分。
3.2技能成績?cè)u(píng)價(jià)
兩班期末均采用抽簽方式,從內(nèi)科護(hù)理專科護(hù)理操作13個(gè)項(xiàng)目中抽取一題,在標(biāo)準(zhǔn)化病人身上操作,教師當(dāng)場(chǎng)從基本素質(zhì)、溝通解釋、評(píng)估判斷、操作水平、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行考核。
4結(jié)論
統(tǒng)計(jì)顯示,實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班識(shí)記類試題成績無顯著性差異(t=0.90,P=0.37),而應(yīng)用類試題成績有顯著性差異(t=2.19,P=0.03)。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班技能考核總成績無顯著性差異(t=1.26,P=0.21),但在各項(xiàng)素質(zhì)、能力評(píng)價(jià)中,除基本素質(zhì)(t=0.16,P=0.87)無明顯差異外,兩班在溝通解釋(t=10.92,P=0.00)、評(píng)估判斷(t=11.18,P=0.00)、操作水平(t=7.10,P=0.00)、結(jié)果判斷(t=10.84,P=0.00)、健康指導(dǎo)(t=10.70,P=0.00)方面均存在顯著性差異。實(shí)驗(yàn)班在知識(shí)應(yīng)用、溝通解釋、評(píng)估判斷、結(jié)果判斷和健康指導(dǎo)方面均優(yōu)于對(duì)照班,而對(duì)照班在操作方面優(yōu)于實(shí)驗(yàn)班。
5討論
5.1高職生基礎(chǔ)下降與人才標(biāo)準(zhǔn)增高對(duì)人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)
近年來,隨著考生人數(shù)的下降和本科院校的擴(kuò)招以及人們對(duì)職業(yè)院校的偏見,高職院校的生源愈發(fā)緊張,學(xué)生入學(xué)成績?cè)絹碓降汀6S著生活水平的提高和新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用,人們對(duì)護(hù)士的要求日益增高,行業(yè)對(duì)護(hù)理人才也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在這種認(rèn)知基礎(chǔ)與目標(biāo)要求相矛盾的情況下,如何更新教學(xué)理念,改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,突出護(hù)理特色和職業(yè)教育特點(diǎn),以基礎(chǔ)為臨床服務(wù)、疾病知識(shí)為護(hù)理措施服務(wù),強(qiáng)化技能訓(xùn)練,突出職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)等成為職業(yè)教育亟待解決的問題。
5.2護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)與現(xiàn)行制度影響了工學(xué)結(jié)合
護(hù)理職業(yè)教育不同于其他職業(yè)教育,面對(duì)的是人,研究人的生理、心理、精神、社會(huì)等需求;而人不同于機(jī)器,其各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)隨著環(huán)境不斷變化。為保證人的安全,在教學(xué)過程中必須在模擬病房和模擬人上進(jìn)行訓(xùn)練。隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛的增多,臨床提供給學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來越少。由于制度建設(shè)的滯后,醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)職責(zé)不明確,提供給學(xué)生的訓(xùn)練崗位有限,因此,護(hù)理職業(yè)教育實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程對(duì)接較為困難。而加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn),培養(yǎng)崗位適應(yīng)能力是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的必由之路。
5.3深化教學(xué)改革是走出高職護(hù)生培養(yǎng)困境的重要途徑
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);精品課程建設(shè);思路與措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.581 文章編號(hào):1004-7484(2014)-03-1648-02
根據(jù)教育部《關(guān)于啟動(dòng)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程精品課程建設(shè)工作的通知》(高教[2003]1號(hào))和省教育廳有關(guān)文件精神,為加強(qiáng)課程建設(shè),提高教學(xué)質(zhì)量,我校于2005年啟動(dòng)精品課程建設(shè)工作。學(xué)校制定了《張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課程建設(shè)規(guī)劃》、《張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課程建設(shè)實(shí)施意見》。根據(jù)21世紀(jì)我國高職高專醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求,我系結(jié)合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo),積極開展護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》精品課建設(shè)工作。
1 學(xué)校的發(fā)展和長期積累是精品課建設(shè)的基礎(chǔ)
自建校以來,學(xué)校設(shè)置了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課程,并成立了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室。2003年教育部、衛(wèi)生部將我校定為國家級(jí)技能型緊缺人才護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)基地,2011年省教育廳又將我校定為甘肅省高等學(xué)校特色(護(hù)理)專業(yè)建設(shè)點(diǎn),隨著辦學(xué)層次的提高和規(guī)模的擴(kuò)大,結(jié)合我校辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo),學(xué)校不斷引進(jìn)高學(xué)歷人才,加強(qiáng)課程建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室建設(shè),建立了多媒體教室和電子閱覽室,校園網(wǎng)設(shè)立“張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校課程建設(shè)專欄”。
本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在長期的教育教學(xué)過程中,不斷積累護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)。堅(jiān)持認(rèn)真?zhèn)湔n、查閱資料、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),利用課余時(shí)間制作幻燈片、自編教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作流程和同步練習(xí)等教學(xué)資料。在長期的教學(xué)中,組織教師開展教學(xué)方法及手段的交流、討論和集體備課等活動(dòng)。始終堅(jiān)持育人為本,注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)。
2 教學(xué)改革是建設(shè)精品課程的動(dòng)力
2007年學(xué)校全面推進(jìn)教學(xué)改革,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室以素質(zhì)教育為核心,從全面提高教育教學(xué)質(zhì)量出發(fā),對(duì)我校護(hù)理專業(yè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課教學(xué)進(jìn)行了深入研究和改革[2]。
2.1 合理的教學(xué)內(nèi)容和先進(jìn)的教學(xué)方法是建設(shè)精品課的核心[1] 根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn),結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際,針對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革。
2.1.1 教學(xué)內(nèi)容 任課教師依據(jù)我校“高素質(zhì)、技能型”護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)以校院合作、工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn),以人才培養(yǎng)模式改革為核心,認(rèn)真研究適應(yīng)崗位需求的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及要求,重新修訂教學(xué)計(jì)劃、大綱,改革和調(diào)整課程結(jié)構(gòu),整合序化教學(xué)內(nèi)容,突出“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,強(qiáng)調(diào)“必需和夠用”,重視“技能型”人才的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。通過實(shí)踐檢驗(yàn),教學(xué)研究取得較好效果,并逐步形成了邊理論邊實(shí)踐的課程教學(xué)模式。
2.1.2 教學(xué)方法 在以傳統(tǒng)教學(xué)為基本模式的基礎(chǔ)上,基于臨床護(hù)理工作過程、護(hù)理任務(wù)、操作項(xiàng)目不斷改進(jìn)教學(xué)方法。理論教學(xué)方面將案例教學(xué)、情景教學(xué)及自主教學(xué)法引入課堂,不僅注重學(xué)生基本理論及基本知識(shí)的學(xué)習(xí),更注重學(xué)生基本職業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),突出了課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位。在實(shí)踐教學(xué)中,操作流程從以往“教師演示-學(xué)生分組練習(xí)-分別指導(dǎo)”的傳統(tǒng)教學(xué)方式,改為“錄像教學(xué)-提出問題-教師演示-學(xué)生回示-師生共同點(diǎn)評(píng)-分組練習(xí)-考核-比賽-總結(jié)”新的教學(xué)方式。
2.2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),構(gòu)建綜合性實(shí)踐課教學(xué)體系 實(shí)驗(yàn)課非常重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),課程總計(jì)140學(xué)時(shí),其中:理論56學(xué)時(shí)、實(shí)踐84學(xué)時(shí),理實(shí)比有原來的1:1改為1:1.5。此外,為體現(xiàn)技能型人才培養(yǎng)的特色及需求,本課程實(shí)習(xí)前安排2周的護(hù)理基本技能復(fù)訓(xùn),共計(jì)80學(xué)時(shí);安排臨床實(shí)習(xí)40周。在實(shí)踐教學(xué)方面,突出了實(shí)踐能力培養(yǎng)為特色的理實(shí)一體、校院合作教學(xué)模式。轉(zhuǎn)變了“驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)”的觀念,構(gòu)建“綜合性實(shí)驗(yàn)”[2]。例如:王婧,女,21歲,因右下腹劇烈疼痛來門診就診,診斷為急性闌尾炎,須住院手術(shù)治療?,F(xiàn)已送入手術(shù)室,請(qǐng)問:當(dāng)班護(hù)士接到住院處通知后應(yīng)采取何種護(hù)理措施?
2.3 改革實(shí)踐技能考核辦法 新的考核指標(biāo)包括三部分內(nèi)容,一是實(shí)驗(yàn)作業(yè)占5%;二是平時(shí)實(shí)踐課考核占25%,三是期末實(shí)踐考試成績占70%。以必考項(xiàng)目和抽簽考核項(xiàng)目相結(jié)合的形式進(jìn)行??荚嚟h(huán)節(jié)包括物品準(zhǔn)備、學(xué)生溝通能力、問題的處理能力、操作熟練程度與準(zhǔn)確性、操作相關(guān)知識(shí)等。還將名片案例簽應(yīng)用到技能教學(xué)及考核當(dāng)中。通過反思訓(xùn)練強(qiáng)化技能操作,提高了學(xué)生的操作應(yīng)變能力,取得了較好的技能考核成績。
2.4 充分利用資源優(yōu)勢(shì),開放實(shí)訓(xùn)室 利用課余時(shí)間對(duì)學(xué)生開放實(shí)訓(xùn)室,并安排教師輪流輔導(dǎo),讓學(xué)生自己選擇在實(shí)驗(yàn)課上未能熟練掌握的操作項(xiàng)目,隨時(shí)到實(shí)訓(xùn)室練習(xí),同時(shí)讓學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)室開放記錄并及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室開放意見,大大提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率,提高了學(xué)生動(dòng)手能力和操作技能。
3 師資隊(duì)伍是建設(shè)精品課程的關(guān)鍵
本教學(xué)團(tuán)隊(duì)共13人,承擔(dān)了我校護(hù)理、助產(chǎn)所有專業(yè)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論和實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。平均年齡38歲,均為本科學(xué)歷,高級(jí)職稱4人,其中副教授2人,副主任護(hù)師2人,講師7人,助教2人,助理實(shí)驗(yàn)師1人。形成了一支年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、老、中、青結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
4 教學(xué)資源和教學(xué)條件是建設(shè)精品課程的保障
4.1 教材建設(shè) 選用我校教師主、參編的全國醫(yī)藥類高職高?!笆濉币?guī)劃教材《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》。該教材突出思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性,適合高職高專學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)需要,且定位準(zhǔn)確。根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位需求,按照臨床實(shí)際操作,編寫了與主教材相配套的以項(xiàng)目為導(dǎo)向的校內(nèi)輔助教材《護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《基礎(chǔ)護(hù)理同步練習(xí)》、《基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告》等實(shí)訓(xùn)教材,達(dá)到優(yōu)秀教材全面配套,教學(xué)與崗位一體化實(shí)訓(xùn)。
4.2 教學(xué)資源 自編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)報(bào)告、考核標(biāo)準(zhǔn)、同步練習(xí)、多媒體課件、電子教案,教學(xué)案例等。建立了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題庫,網(wǎng)上資源及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境于一體。師生可上網(wǎng)查詢及下載共享的資源,從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,并達(dá)到了預(yù)期的效果。
學(xué)校于2007年投資近千萬元建成校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,該中心共分三個(gè)功能區(qū)域即:模擬母嬰病區(qū)、模擬護(hù)理病區(qū)及??谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)。其中,模擬護(hù)理病區(qū)仿照醫(yī)院住院病區(qū)設(shè)置有護(hù)理站、治療室、搶救室、ICU病房、普通病房及基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、階梯示教室,占地面積約2000多平方米。并配備有高級(jí)護(hù)理模擬人、多功能病床、洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)、膜式吸痰器、高級(jí)導(dǎo)尿模型、皮下、肌肉及靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈輸液模型、中心吸氧裝置等,基本滿足了本課程校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)需要。
5 課程改進(jìn)的方向與途徑
5.1 隨著學(xué)校的發(fā)展,護(hù)理專業(yè)生源的增加,校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地和教學(xué)設(shè)備需進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2 積極引進(jìn)高學(xué)歷教師,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),選派青年教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
5.3 重視產(chǎn)學(xué)結(jié)合,加強(qiáng)與行業(yè)合作,密切關(guān)注臨床動(dòng)態(tài),使教學(xué)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理發(fā)展,使之有更強(qiáng)的針對(duì)性和時(shí)代創(chuàng)新性。
5.4 關(guān)注全國范圍護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱組織教學(xué),充分考慮護(hù)士執(zhí)業(yè)的技能需要,強(qiáng)調(diào)“高素質(zhì)”、“技能型”、“實(shí)用型”護(hù)理人才的培養(yǎng)。
5.5 繼續(xù)深化教學(xué)改革研究,努力開展科研及教研活動(dòng),以教科研促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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