護(hù)理疑難病例

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護(hù)理疑難病例范文第1篇

第一，得看發(fā)育狀況，一般情況都會(huì)有的，不過(guò)現(xiàn)在小孩都早熟，因?yàn)楝F(xiàn)在的事物的問(wèn)題，都提前性早熟的。

第二，這個(gè)是不一定的，它會(huì)受到遺傳、飲食、地區(qū)氣候、生活習(xí)慣等等的影響。南方的要稍稍早一些，北方的相反。一般的來(lái)說(shuō)11—15歲之間就會(huì)有毛毛長(zhǎng)出。

第三，因?yàn)楝F(xiàn)在的食物一般含激素過(guò)多所以會(huì)影響孩子的發(fā)育，引起早熟，從而身體特征也不斷明顯。

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護(hù)理疑難病例范文第2篇

關(guān)鍵詞：精神科男護(hù)士；心理狀況；工作滿(mǎn)意度

伴隨精神衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善以及發(fā)展，存在一定數(shù)量的年輕男性在精神科從事護(hù)理工作。在一定程度上降低精神病患者應(yīng)急事件以及暴力事件的發(fā)生率，與此同時(shí)改善了女性護(hù)理人員無(wú)法滿(mǎn)足和男性患者溝通的現(xiàn)象，并提升了臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。此研究對(duì)我市基層精神病院男護(hù)士65名實(shí)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我市基層精神病院男護(hù)士65名，年齡均在24～42歲之間，平均年齡均在（30.4±8.7）歲。未婚20名，已婚40人，離異5人。8人為護(hù)理員，30人為護(hù)士，20人為護(hù)師，7名為主管護(hù)師。所有工作人員并無(wú)精神異常現(xiàn)象，可以正常進(jìn)行工作。

1.2方法 選擇SCL-90（精神癥狀自評(píng)量表）和我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。被試人員應(yīng)按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行評(píng)定，隨后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究結(jié)果采用計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，數(shù)據(jù)間以P

2 結(jié)果

2.1精神科男護(hù)士SCL-90結(jié)果 對(duì)比我市基層精神病院男護(hù)士以及國(guó)內(nèi)常模組的軀體化、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、敵對(duì)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2精神科男護(hù)士工作滿(mǎn)意度狀況 大部分男護(hù)士對(duì)自身所從事的工作并無(wú)明確的目標(biāo)。10人對(duì)自身工作存在一定的興趣，比例為15.38%，30人則是為了賺錢(qián)則進(jìn)行此工作，比例為46.15%，45人并無(wú)其他選擇，比例為69.23%，43人如果存在機(jī)會(huì)就放棄此工作，比例為66.15%，16人正在尋找合適的工作，比例為24.62%，48人對(duì)自身未來(lái)事業(yè)無(wú)信心，比例為73.84%。

2.3 影響男護(hù)士工作滿(mǎn)意度以及心理健康狀況的相關(guān)因素分析 職業(yè)的特殊性，社會(huì)對(duì)其所產(chǎn)生偏見(jiàn)，醫(yī)院環(huán)境較差、害怕在工作過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)以及受到責(zé)罵等相關(guān)因素均對(duì)精神科男護(hù)士的心理健康狀況造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)對(duì)其工作積極性進(jìn)行相應(yīng)的挫傷。而長(zhǎng)時(shí)間夜班和自身所付出的勞動(dòng)力存在差異性，同時(shí)在工作中并沒(méi)有感受到相應(yīng)的成就感同樣對(duì)精神科男護(hù)士的心理狀況會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，見(jiàn)表2。

3 討論

精神科護(hù)理具有一定的特殊性以及復(fù)雜性，此護(hù)理不但存在綜合醫(yī)院的護(hù)理內(nèi)容，例如對(duì)病情危重的患者予以搶救以及軀體護(hù)理等，同時(shí)還具備自身所存在的特殊性[2]。此護(hù)理的服務(wù)對(duì)象則是言語(yǔ)出現(xiàn)紊亂以及無(wú)治療依從性的患者，依舊是拒絕治療或者對(duì)治療造成干擾的患者，而男護(hù)士在對(duì)上述患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要付出一定的耐心以及身心。

精神科護(hù)理工作所要面對(duì)的群體則為喪失自制力以及理智的患者，精神科患者具有自殺、自殘以及出走等現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道30%左右的精神分裂癥患者具有自殺未遂現(xiàn)象，通?；颊哒J(rèn)為男護(hù)士是對(duì)其造成傷害的對(duì)象，所以會(huì)對(duì)其進(jìn)行攻擊[3]。而男護(hù)士在日常工作中不但需要對(duì)患者的攻擊進(jìn)行提防，還要避免患者出現(xiàn)意外，因此心理負(fù)擔(dān)較重，從而出現(xiàn)心理疲勞現(xiàn)象。

對(duì)精神病科患者進(jìn)行病情觀察和綜合科采用數(shù)據(jù)以及儀器進(jìn)行觀察存在一定的差異性，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行巡視，并對(duì)患者的語(yǔ)言以及行為進(jìn)行嚴(yán)密觀察，從而充分了解患者的心理狀況，特別是夜班護(hù)理人員，由于夜間患者具有較高的外逃率以及自殺率，因此需要定時(shí)進(jìn)行巡視，以免差錯(cuò)事件的產(chǎn)生[4]。而長(zhǎng)時(shí)間的夜班致使男護(hù)士的生物鐘極易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，從而出現(xiàn)心理疲勞感。

精神病房在傳統(tǒng)模式的管理之下，不允許患者隨意出入病區(qū)，所有活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的看管下進(jìn)行，而醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行開(kāi)鎖才可以進(jìn)入到患者的病區(qū)中[5]。與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)行治療以及護(hù)理也均在密閉的環(huán)境下進(jìn)行，在此工作環(huán)境下所產(chǎn)生的半人身限制對(duì)精神科男護(hù)士的心理狀態(tài)會(huì)造成嚴(yán)重的影響，使得男護(hù)士出現(xiàn)焦慮以及抑郁等相關(guān)問(wèn)題。

護(hù)士在社會(huì)中其地位以及待遇較低，特別是對(duì)精神科男護(hù)士存在一定的偏見(jiàn)，并沒(méi)有一套完整的社會(huì)支持系統(tǒng)，同時(shí)精神科護(hù)理工作經(jīng)常受到人們的誤解，如果患者一旦出現(xiàn)意外，家屬會(huì)將全部責(zé)任歸結(jié)到護(hù)士身上，從而加大了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。然而我市精神病院均為專(zhuān)科醫(yī)院，因?yàn)榉?wù)對(duì)象存在一定的特殊性，會(huì)出現(xiàn)家屬遺棄患者的現(xiàn)象，并將全部責(zé)任推卸給醫(yī)院，在加大護(hù)理難度的同時(shí)也增加了其心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)院的工作量較大，同時(shí)經(jīng)濟(jì)效應(yīng)降低，因此形成精神科男護(hù)士心理不平衡的現(xiàn)象發(fā)生[6]。

綜上所述，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)男護(hù)士的思想以及醫(yī)德等予以相應(yīng)的重視，并為其創(chuàng)造較多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使其充分發(fā)揮出自身的能力，并對(duì)其生活進(jìn)行關(guān)心，并為其創(chuàng)建一個(gè)良好的工作環(huán)境，使得男護(hù)士可以以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉敏，盧蓮，周游，等.精神科男護(hù)士人格特征、應(yīng)對(duì)方式及心理健康狀況的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：259-261.

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護(hù)理疑難病例范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長(zhǎng)查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長(zhǎng)作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對(duì)查房中的疑問(wèn)提出問(wèn)題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問(wèn)題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長(zhǎng)組織下共開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長(zhǎng)提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問(wèn)題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽(yáng)性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長(zhǎng)提出需要解決的護(hù)理問(wèn)題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長(zhǎng))在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問(wèn)題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對(duì)所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽(yáng)性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長(zhǎng)幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開(kāi)討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開(kāi)討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無(wú)效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問(wèn)題,進(jìn)行提問(wèn)、講解,給予護(hù)理評(píng)價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問(wèn)題及本次查房中的護(hù)理疑難問(wèn)題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長(zhǎng)和每位護(hù)士長(zhǎng)都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過(guò)討論,護(hù)士長(zhǎng)間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長(zhǎng)最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見(jiàn),以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過(guò)2年的護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長(zhǎng)的查房水平,使全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、判斷問(wèn)題解決問(wèn)題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全中心護(hù)士長(zhǎng)查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級(jí)護(hù)理管理者更好地開(kāi)展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o(hù)士長(zhǎng)改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長(zhǎng)和其他科室護(hù)士長(zhǎng)的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識(shí)面,滿(mǎn)足護(hù)士的知識(shí)需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過(guò)程。護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長(zhǎng)間相互評(píng)價(jià)結(jié)合在一起的一種評(píng)價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長(zhǎng)間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長(zhǎng)間能夠互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o(hù)士長(zhǎng)通過(guò)這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長(zhǎng)的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開(kāi)展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對(duì)性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)所,通過(guò)查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長(zhǎng)改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿(mǎn)意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

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護(hù)理疑難病例范文第4篇

陳女士是湖南人，大約從5年前開(kāi)始，逐漸得了一種“怪病”――眼睛特別容易累，眼皮抬不起來(lái)，看不清人。隨著時(shí)間的推移，全身乏力，呼吸和吃飯都感覺(jué)很吃力，之后發(fā)展到連說(shuō)話(huà)都吃力。幾年來(lái)，藥吃了不少，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

日前，陳女士來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)會(huì)診，轉(zhuǎn)入胸心外科。胸心外科專(zhuān)家確診她為“胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力”。為此，專(zhuān)家在跟患者溝通后，為她采取微創(chuàng)手術(shù)方法切除了胸腺瘤，目前癥狀明顯減輕。

重癥肌無(wú)力是神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞功能障礙所致的慢性疾病，與其自身的免疫異常有關(guān)，是一種自身免疫性疾病。伴發(fā)胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者約占15%-30%，且有隨年齡增大而增高趨勢(shì)，40-59歲達(dá)發(fā)病高峰。盡管胸腺瘤多發(fā)現(xiàn)于確診的重癥肌無(wú)力患者，但在22歲以上的患者中，重癥肌無(wú)力也可在胸腺瘤確診和切除后發(fā)現(xiàn)。胸腺瘤患者伴發(fā)其他自身免疫病有增高趨勢(shì)。

臨床特征為一部分或全身橫紋肌軟弱和異常易于疲勞；通常在活動(dòng)后加劇，休息后減輕?；疾÷始s為人口的5/10萬(wàn)，女性多于男性，約6:4。各組年齡均可發(fā)病，自青年期至40歲間發(fā)病者，以女性為多，中年以后發(fā)病者，則較多為男性。

重癥肌無(wú)力分型

Ⅰ型：眼肌型：發(fā)病率約占30%，局限于一側(cè)或雙側(cè)眼外肌，但兒童任何發(fā)病均先出現(xiàn)眼外肌受累，一部分患者自眼肌型開(kāi)始，在兩年內(nèi)發(fā)展為全身型。單純眼肌型無(wú)死亡率發(fā)生。

ⅡA型：輕度全身型：發(fā)病率約占25%，發(fā)病緩慢，常累及眼肌及其他顱神經(jīng)支配肌、四肢和軀干延髓肌，但不累及呼吸肌群，無(wú)死亡率發(fā)生。

ⅡB型：中度全身型：發(fā)病率約占25%，多由ⅡA型發(fā)展而來(lái)，損害眼外肌，顱神經(jīng)支配肌，全身四肢和軀干延髓肌，呼吸肌尚不損壞，發(fā)病程度及臨床表現(xiàn)較ⅡA型重，可出現(xiàn)死亡但死亡率很低。

Ⅲ型：爆發(fā)型：發(fā)病率約占10%，發(fā)病進(jìn)展迅速，在半年內(nèi)可達(dá)高峰，早期就可累及延髓肌，顱神經(jīng)支配的全身肌，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身障礙，包括呼吸肌障礙。此型胸腺瘤發(fā)病率較高，死亡率相對(duì)較高。

Ⅳ型：晚期嚴(yán)重全身形：發(fā)病率約占10%，均自Ⅰ、Ⅱ形轉(zhuǎn)化而來(lái)。臨床表現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)一般在2年后才可發(fā)展成此型，可逐步發(fā)病也可突發(fā)，多有嚴(yán)重的全身和呼吸肌障礙，多見(jiàn)合并胸腺增生、胸腺瘤，死亡率較Ⅲ形相對(duì)較低。

癥狀和診斷

眼瞼下垂，晨起晚重，多伴有復(fù)視、斜視、視物不清，眼睛閉合不全、眼 累肌肉一般在Ⅳ級(jí)（正常Ⅴ級(jí)），難以連續(xù)高舉雙臂或難以連續(xù)蹲下與站起，或難以連續(xù)握拳與舒展開(kāi)。四肢無(wú)力多與頸軟、抬頭無(wú)力或咀嚼無(wú)力、呼吸氣短、吞咽不順利等癥狀互相關(guān)聯(lián)，而吞咽困難與之相關(guān)的癥狀有發(fā)音不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力等。感覺(jué)功能與腱反射都正常。臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)有波動(dòng)起伏?？砂l(fā)生全面的四肢癱，特別出現(xiàn)在疾病復(fù)發(fā)時(shí)。某些病例以延髓癥狀（例如發(fā)音改變、吞咽困難、鼻腔反流、嗆噎）為發(fā)病癥狀。約有10%病例發(fā)生危及生命的呼吸肌無(wú)力（肌無(wú)力危象）。

CT對(duì)胸腺瘤的術(shù)前診斷敏感性達(dá)85%，特異性98.7%，準(zhǔn)確率95.8%。

治 療

護(hù)理疑難病例范文第5篇

    一、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn),提高護(hù)理服務(wù)水平

    1.每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)。修改完善了《靜脈腎盂造影護(hù)理常規(guī)》。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面,提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中,體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平,受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。

    2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,每個(gè)月有計(jì)劃的對(duì)各個(gè)核心制度應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行考核,核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)在科內(nèi)已經(jīng)成為常態(tài)工作。護(hù)士通過(guò)核心制度的學(xué)習(xí),自覺(jué)地將核心制度運(yùn)用到日常工作中,養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣,確保了病房的護(hù)理安全。

    3.每月科室質(zhì)控組有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核,尤其加強(qiáng)對(duì)科室不常見(jiàn)的護(hù)理操作的考核,找出共性問(wèn)題,及時(shí)糾正。通過(guò)一年來(lái)的三基三嚴(yán)培訓(xùn),使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    4.每月堅(jiān)持開(kāi)展護(hù)理病例討論,針對(duì)護(hù)理疑難病例,危重癥病例,全科護(hù)士展開(kāi)討論,各抒己見(jiàn),提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平,同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭,提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)能力。

    二、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,積極開(kāi)展人性化服務(wù)

    1、科室內(nèi)年輕護(hù)士作為主要力量,既為我科增添了朝氣,注入了新鮮血液,同時(shí)又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計(jì)劃的培訓(xùn),年初,科內(nèi)重新制定了各層次人員的培訓(xùn)計(jì)劃。制定了《延期實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃》,規(guī)定帶教老師和延期實(shí)習(xí)學(xué)生每周按照計(jì)劃完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作。延期實(shí)習(xí)同學(xué)每周完成2篇實(shí)習(xí)筆記。制定了《新輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》,短期培訓(xùn)一個(gè)月,使新輪轉(zhuǎn)的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng),盡快的融入到科室工作中。同時(shí)每月重點(diǎn)檢查1-2名低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的情況,督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專(zhuān)科學(xué)習(xí)。

    2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,科內(nèi)質(zhì)控組將每個(gè)月個(gè)人需要完成的核心制度應(yīng)急預(yù)案及基礎(chǔ)操作考核列成表格,使護(hù)士們隨時(shí)可以掌握自己各項(xiàng)考核的進(jìn)度以及完成情況。發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)座談會(huì)及科內(nèi)生活會(huì),總結(jié)工作中的缺點(diǎn)和不足,及時(shí)給予糾正。認(rèn)真分析差錯(cuò)發(fā)生的原因,討論糾偏措施,避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。

    3、針對(duì)病房年輕護(hù)士多,處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,更加注重對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用疑難病例討論時(shí)間、生活會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論,以培養(yǎng)其溝通能力。并根據(jù)具體案例,具體分析,組織討論,教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問(wèn)題。

    三、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、積極開(kāi)展人性化護(hù)理

    1、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程伊始,科室召開(kāi)了生活會(huì),將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士,向大家說(shuō)明,為什么要開(kāi)展這項(xiàng)工作,取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí),科室也積極動(dòng)起來(lái),先是在工作安排上做了調(diào)整,取消了輔助班護(hù)士,將科室責(zé)任組由3個(gè)改為5個(gè)責(zé)任組。

    2、重新規(guī)劃了各班職責(zé),由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護(hù)士長(zhǎng)、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參與到各組的護(hù)理工作中。

    3、積極組織科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作大練兵,為了能將各項(xiàng)生活護(hù)理操作更好的提供給病人,我們先在自己的身上練習(xí),并且不斷改進(jìn)生活護(hù)理用具。我們自制馬蹄枕,用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋,用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習(xí),一次次的改進(jìn),一次次的自我體驗(yàn),使我們的技術(shù)越來(lái)越嫻熟,也保證了我們?yōu)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

    4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對(duì)科室這一特點(diǎn),我們從病人一入院開(kāi)始就進(jìn)行細(xì)致詳盡的安全教育,預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項(xiàng)告知書(shū),針對(duì)每一個(gè)患者做好相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估,并根據(jù)危險(xiǎn)分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標(biāo)識(shí)、科室走廊掛放跌倒展板等等。

    四、科室不足

    1.低年資護(hù)士工作能力,突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力及心理素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。

    2.作為年輕護(hù)士長(zhǎng),管理經(jīng)驗(yàn)不足,科室管理能力有待于進(jìn)一步提高。

    五、工作設(shè)想

    1.制定2011年科室工作計(jì)劃,制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,使科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化。