職業(yè)防護(hù)措施

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職業(yè)防護(hù)措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；職業(yè)危害；防護(hù)措施

由于供應(yīng)室環(huán)境及性質(zhì)的特殊性，其職業(yè)危害因素越來(lái)越被人們所關(guān)注，筆者就供應(yīng)室存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行分析并提出防護(hù)措施。

1職業(yè)危害因素

1.1生物性因素 醫(yī)療用品在供應(yīng)室進(jìn)行去污、清洗、消毒和滅菌。再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁的接觸病毒和細(xì)菌。污染物品的數(shù)量多、種類復(fù)雜，成為交叉感染的媒介。這不僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素，也是危害供應(yīng)室人員身體健康的因素之一[1]。

1.2 物理因素 在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，如操作不當(dāng)可造成燙傷，灼傷，甚至爆炸事故。消毒滅菌時(shí)滅菌器、排風(fēng)扇等發(fā)出的噪聲，可損傷聽神經(jīng)，引起心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)損傷。

1.3化學(xué)因素 供應(yīng)室在進(jìn)行消毒、滅菌過(guò)程中，需使用多種化學(xué)消毒劑，如使用不慎可造成皮膚過(guò)敏損害及毒性反應(yīng)。甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒液在應(yīng)用時(shí)散發(fā)的氣體，可污染工作環(huán)境，這些消毒劑具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，例如環(huán)氧乙烷可以刺激人的眼睛、呼吸道引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡，甚至致癌。揮發(fā)在空氣中的含氯消毒劑被人吸入可引起支氣管炎，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損傷，另外對(duì)眼睛也有刺激作用[2]。

1.4銳利器械的傷害 主要發(fā)生在污染物品的回收、清洗環(huán)節(jié)，被污染的針頭、穿刺針、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導(dǎo)致工作人員血液暴露，有發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及人類免疫缺陷病毒感染的危險(xiǎn)[3]。

1.5職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)缺乏 醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院的感染嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)缺乏，對(duì)疾病的傳播途徑，危害認(rèn)識(shí)不清，不執(zhí)行有關(guān)的規(guī)章制度，導(dǎo)致感染隱患發(fā)生[4]。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育 強(qiáng)化工作人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防、控制感染知識(shí)的培訓(xùn)。讓每個(gè)工作人員都了解工作環(huán)境及工作流程中存在的危害性，在回收處理污物的過(guò)程中，要求工作人員戴口罩、帽子、手套、防護(hù)圍裙等。

2.2 物理因素的防護(hù) 進(jìn)行壓力蒸汽滅菌過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，滅菌結(jié)束后開啟柜門時(shí)人應(yīng)站在門后或門旁，以防柜門熱氣涌出燙傷，戴防護(hù)手套取出無(wú)菌物品。對(duì)有噪聲的房間應(yīng)隨手關(guān)門，以減少噪聲污染的范圍。在使用紫外線照射時(shí)，必須在無(wú)人的情況下照射。

2.3化學(xué)因素防護(hù) 正確合理使用化學(xué)消毒劑，了解消毒劑的理化性質(zhì)，配置時(shí)時(shí)戴手套、口罩等防護(hù)用具，盛放消毒劑的容器加蓋，避免消毒液揮發(fā)，保證消毒劑的有效濃度及減少對(duì)身體的危害。

2.4加強(qiáng)銳利器械損傷防護(hù)和處理 減少手工清洗，回收污物時(shí)一定堅(jiān)持戴口罩、手套。手套破損時(shí)須及時(shí)更換，處理各種銳利器械易發(fā)生刺傷，因此操作中應(yīng)注意避免損傷，動(dòng)作輕柔，對(duì)金屬器械應(yīng)先分類，不要直接用手進(jìn)行分類，采用持物鉗。并將銳器放在一起清洗，一旦被利器刺傷或出血，應(yīng)避免局部按壓，應(yīng)在傷口旁盡量擠出血液，清水沖洗、消毒。必要時(shí)上報(bào)并注射疫苗[5]清洗物品時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡、雙層手套、穿防護(hù)圍裙，避免各種銳器損傷帶來(lái)的危害。

參考文獻(xiàn)：

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職業(yè)防護(hù)措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞 】護(hù)理人員；職業(yè)損傷；有害因素；防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0224

1981年，世界首次報(bào)道了醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)原因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及防護(hù)開始受到人們的普遍關(guān)注。[1]護(hù)理工作中存在著許多潛在的威脅護(hù)理人員健康的危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度的傷害，職業(yè)安全也成為醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的首要問(wèn)題。現(xiàn)將職業(yè)損傷的有害因素及預(yù)防措施介紹如下：

1職業(yè)損傷的有害因素

1.1生物性因素

1.1.1細(xì)菌：廣泛存在于患者的各種分泌物，排泄物及用過(guò)的衣物和器具中，通過(guò)呼吸道，消化道，血液及皮膚等途徑感染護(hù)士。護(hù)理工作中常見的致病菌有：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌及大腸桿菌。

1.1.2病毒：最常見，最危險(xiǎn)的有肝炎病毒，人類免疫缺陷病毒（HIV），冠狀病毒，其傳播途徑以呼吸道和血液傳播。

1.2化學(xué)因素

1.2.1常用消毒劑：甲醛，過(guò)氧乙酸，戊二醛及含氯消毒劑等，是日常護(hù)理工作中不可避免接觸到的，可刺激皮膚，眼及呼吸道引起皮膚過(guò)敏流淚，惡心，嘔吐及氣喘。

1.2.2常用化療藥：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展使用率也不斷地增加，如環(huán)磷酰胺，氮芥，阿霉素，絲裂霉素，氟尿嘧啶，鉑類長(zhǎng)期接觸的化療藥在防護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下可通過(guò)皮膚接觸，吸入或食入等途徑給護(hù)士帶來(lái)一些潛在的危害。

1.2.3麻醉廢氣：短時(shí)吸入 可引起頭痛，注意力不集中，應(yīng)變能力差，煩躁。

1.2.4其他：護(hù)理工作中常用的體溫計(jì)，血壓計(jì)，水溫計(jì)，其中的汞是醫(yī)院常見而又極易被忽視的有毒因素。

1.3物理因素

1.3.1銳器傷：是最常見的職業(yè)性有害因素之一，最常見危害性最大的是乙型肝炎，丙型肝炎和艾滋病。每年至少100萬(wàn)次意外針刺傷，引起20余種血液性疾病的傳播造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過(guò)幾百人，其中護(hù)士占80%，[2]針刺傷也可對(duì)護(hù)士造成極大的心理傷害，產(chǎn)生焦慮和恐懼，甚至影響職業(yè)生涯。

1.3.2負(fù)重傷：護(hù)士工作中體力勞動(dòng)較多，勞動(dòng)強(qiáng)度較大易造成損傷。

1.3.3放射性損傷：護(hù)士常接觸到紫外線，激光等放射性物質(zhì)可造成皮膚，眼睛，及免疫功能障礙。

1.3.4溫度性損傷：常有熱水瓶，熱水袋，易爆的氧氣，易燃的酒精燒傷等。

1.4心理-社會(huì)因素：護(hù)士少患者量大護(hù)患關(guān)系緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心疲憊，引起一系列心理健康問(wèn)題。

2護(hù)理職業(yè)損傷的預(yù)防措施

2.1完善組織管理體系，建立健全規(guī)章制度是護(hù)理職業(yè)防護(hù)的基石

院內(nèi)組織三級(jí)管理，分別承擔(dān)相應(yīng)的職業(yè)安全管理工作。制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行是保障護(hù)士職業(yè)安全的基本措施。使護(hù)士防護(hù)工作有章可循，依法辦事，從而減少各種職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。

2.2加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)意識(shí)是減少和降低護(hù)理職業(yè)損傷的關(guān)鍵

對(duì)護(hù)士實(shí)施職業(yè)安全教育和規(guī)范化培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施，要使護(hù)士從思想上和行動(dòng)上重視職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和考核，在為患者提供安全，無(wú)差錯(cuò)的護(hù)理同時(shí)，還要在工作中保護(hù)自身免受傷害。從思想上重視，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自己的專業(yè)知識(shí)和技能，以增強(qiáng)自我職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

2.3改進(jìn)護(hù)理防護(hù)設(shè)備，創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境，是防止護(hù)理職業(yè)損傷的保障建立和完善各科室的防護(hù)設(shè)備，如感應(yīng)式洗手設(shè)施，配備保護(hù)用品，如符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的一次性銳器回收盒。

2.4重視護(hù)士個(gè)人的衛(wèi)生保健

定期進(jìn)行健康查體及免疫接種是切斷傳染的有效途徑。

2.5對(duì)常見的護(hù)理職業(yè)損傷采取有效的防護(hù)措施

2.5.1生物性損傷的預(yù)防措施

洗手是最直接，最有效的防護(hù)措施，護(hù)士每天洗手次數(shù)不應(yīng)該少于35次，在接觸患者前后，特別是接觸血液，排泄物，分泌物及污染物品前后無(wú)論是否帶手套都要洗手。避免直接接觸血液和體液，應(yīng)帶手套進(jìn)行操作，安全處理銳利器具，污染的針頭是導(dǎo)致生物性職業(yè)損傷的主要原因，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。規(guī)范醫(yī)療廢物及排泄物的處理。

2.5.2銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷，注射器針頭，輸液（血）器針頭，各種穿刺針，縫合針，手術(shù)刀片，及手術(shù)剪刀等銳器，都是護(hù)士在日常護(hù)理工作中經(jīng)常接觸到的。護(hù)士對(duì)銳器傷的危害性認(rèn)識(shí)不足，使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，粗心大意，技術(shù)不熟練及操作不規(guī)范，護(hù)士人員少，工作量大，壓力大，導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，操作時(shí)精力不集中而導(dǎo)致受傷。防護(hù)的關(guān)鍵是建立防護(hù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，加強(qiáng)安全教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，操作時(shí)戴手套和洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒，使用安全工具，規(guī)范操作行為，抽吸藥后即用單手套上針帽，掰安時(shí)不要徒手，墊上棉球或紗布，禁止用雙手分離污染的針頭，禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸使用后的銳器及醫(yī)療廢物。受傷后正確處理傷口，及時(shí)上報(bào)，根據(jù)血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行及時(shí)有效地處理。

2.5.3化療藥物損傷

化療防護(hù)應(yīng)遵循兩個(gè)基本原則：1）減少與化療藥物的接觸；2）減少化療藥物污染環(huán)境。在使用化療藥物時(shí)要設(shè)有專門的配藥間，專業(yè)的護(hù)士按照化療藥物操作規(guī)程廢棄物處理規(guī)范進(jìn)行，按照化療藥物配制時(shí)的防護(hù)措施及要求進(jìn)行操作，靜脈給藥時(shí)應(yīng)帶手套，防止藥物外濺。

2.5.4負(fù)重傷

加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)是預(yù)防負(fù)重傷的重要措施。在日常工作中，應(yīng)注意保持正確的身體姿勢(shì)，經(jīng)常變換工作姿勢(shì)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理飲食等。

3小結(jié)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，科學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)士的職業(yè)安全也受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，護(hù)理職業(yè)防護(hù)不僅可以避免職業(yè)性有害因素對(duì)護(hù)士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為不當(dāng)引發(fā)的不安全因素，從而維護(hù)護(hù)士的身體健康，減輕心理壓力，增加職業(yè)的滿意度，安全感及成就感，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

職業(yè)防護(hù)措施范文第3篇

關(guān)鍵詞護(hù)士職業(yè)暴露暴露風(fēng)險(xiǎn)防范措施

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況時(shí)有發(fā)生，而這些情況的發(fā)生多是由于醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理等工作中意外地被含有病原菌的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜或被含有病原菌的血液、體液污染的銳器、針頭刺傷而感染，為保障護(hù)理人員的身心健康、加強(qiáng)職業(yè)安全教育、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)防范措施，以達(dá)到減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

對(duì)護(hù)理職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)

職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。而護(hù)理人員位于職業(yè)暴露高危人群之首，在職業(yè)暴露中針刺傷的發(fā)生率最高，也是護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)傷害，應(yīng)引起高度重視，加以防范，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)和全面的預(yù)防。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是將全面預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，全面預(yù)防是指無(wú)論病人是否患有經(jīng)血液傳播的疾病，所有病人的血液及體液均被認(rèn)為可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他經(jīng)血液傳播的病原菌，我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)之一，乙肝病毒攜帶者約有12億丙肝的感染率也達(dá)到17%［1］，艾滋病在我國(guó)也進(jìn)入了快速增長(zhǎng)期［2］，我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員正面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

護(hù)士面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

生物性因素：醫(yī)院是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所，病人的嘔吐物、排泄物及各種含有血液的病原體，是污染醫(yī)院環(huán)境的主要污染源。

化學(xué)性因素：各種化學(xué)消毒劑，護(hù)士每天接觸各種化學(xué)消毒劑，對(duì)皮膚、呼吸道都有不同程度的損害，戊二醛是引起職業(yè)哮喘的原因之一，而含氯消毒劑及酒精刺激性強(qiáng)，長(zhǎng)期接觸使護(hù)士的雙手受到傷害。

銳器傷：針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)危害，而護(hù)士是針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播的高危群體，不僅引起皮膚、黏膜損傷，更危險(xiǎn)的是引起血源性疾病的傳播［3］，因此，護(hù)士感染血源性疾病時(shí)有發(fā)生，近年來(lái)經(jīng)血液傳播的傳染病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，如乙肝、丙肝、艾滋病等，因此，職業(yè)暴露針刺傷所造成的血液感染日趨嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理工作者的健康造成了極大的危害。

社會(huì)心理因素：護(hù)士長(zhǎng)期面對(duì)疾病、意外傷害、死亡，情緒會(huì)影響精神狀況和生活態(tài)度，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，突發(fā)公共事件、酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問(wèn)題都增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性和緊張感，長(zhǎng)期倒班造成護(hù)士心理壓力加重，導(dǎo)致生物鐘紊亂［4］。

職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏：自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)士作為職業(yè)暴露的高危人群，其防護(hù)意識(shí)及防護(hù)措施與職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性及不相稱，在我國(guó)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說(shuō)是一項(xiàng)空白［5］，在職臨床護(hù)理人員相關(guān)培訓(xùn)工作開展的深度和廣度都不夠，院感的控制對(duì)象主要是針對(duì)病人，臨床護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)并未隨著人群中的血源性感染性疾病的增高而提高。

醫(yī)療廢物處理不規(guī)范：如注射后的針頭處理；毀形浸泡、取下針頭回套針帽、收取廢棄銳器，護(hù)士在集中操作時(shí)物品放置混雜，在整理污物過(guò)程中也是導(dǎo)致銳器傷的原因之一。

操作不規(guī)范：未按操作規(guī)范操作或放置銳器而導(dǎo)致刺傷，徒手?jǐn)[放和傳遞各種銳器，用后的注射器針頭、輸液針頭未按要求及時(shí)放入利器盒內(nèi)，而造成損傷。

防護(hù)措施

提高職業(yè)防護(hù)水平是一個(gè)需多方努力、共同解決的問(wèn)題，不但包含了護(hù)士本身，也包括了管理部門，必須提高自我防護(hù)意識(shí)，增進(jìn)防護(hù)知識(shí)和技巧。

普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防培訓(xùn)：通過(guò)宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)來(lái)提高護(hù)理人員行為的依從性，從而減少銳器刺傷，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防明確規(guī)定所有可能暴露于血液、體液的操作過(guò)程中都要戴手套，經(jīng)研究證明，一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護(hù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%以上［6］，充分證明在操作及處理污物時(shí)戴手套的必要性和重要性。

規(guī)范醫(yī)療廢物的處理：按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志(黃色)，防刺破的銳器收件箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低至50%。

規(guī)范操作、糾正不良習(xí)慣：安全使用銳器，改變不正確的操作習(xí)慣，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)廢物管理，嚴(yán)禁護(hù)士回套及分離使用過(guò)的針頭，禁止用手直接接觸使用過(guò)的刀片、縫針，規(guī)范銳器的整理和操作，防止自傷和他傷。

職業(yè)安全是近年來(lái)人們?nèi)找鎮(zhèn)涫荜P(guān)注的問(wèn)題，臨床護(hù)士銳器傷的職業(yè)危害引發(fā)血源性潛在的危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，護(hù)理人員在工作中必須認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，將職業(yè)暴露的危害降至最低點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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職業(yè)防護(hù)措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 急診科;護(hù)士;職業(yè)危險(xiǎn)因素;防護(hù)對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-63-02

近年來(lái)職業(yè)安全已成為各行工作人員,尤其是護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的話題。各類突發(fā)急危事件決定了急救工作的高強(qiáng)度和高壓力,給急救醫(yī)護(hù)理人員帶來(lái)一定的身心影響。由于急診科工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性及特殊性,不僅使院前急救護(hù)理人員的生活緊張、無(wú)規(guī)律,而且使其長(zhǎng)期暴露于多種危險(xiǎn)因素之下。以往,醫(yī)院重視的多是怎樣為患者提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù),忽視了職工的職業(yè)安全?，F(xiàn)在研究證明若不注意個(gè)人防護(hù)或防護(hù)不當(dāng),則會(huì)造成各種不同的職業(yè)損害,醫(yī)護(hù)的自身安全將直接關(guān)系到院前工作的質(zhì)量?，F(xiàn)將急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策綜述如下。

1職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1感染疾病的危險(xiǎn)因素

急診科護(hù)士經(jīng)常面對(duì)各種開放性損傷的患者,絕大多數(shù)是尚未完全確診或處于某些傳染性疾病潛伏期,且許多處置與搶救是在患者尚未明確診斷前進(jìn)行的。為患者治療或搶救時(shí),難免會(huì)接觸到病人的血液、分泌物、排泄物及多種微生物,無(wú)疑將會(huì)增加感染傳染性疾病的機(jī)會(huì)。同時(shí)還有潛在針刺傷的危險(xiǎn),每0.004mL帶有HBV病毒的血液就足以使受傷者感染,若被HIV血液污染的針頭刺傷則有0.3%感染的危險(xiǎn),針刺傷可以傳播20余種血源性傳染病[1]。多種呼吸道疾病患者所呼出的空氣會(huì)污染診室的環(huán)境與空氣,具有極強(qiáng)傳染性。因此,急診科護(hù)士容易受到某些細(xì)菌與病毒的侵犯,容易感染呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)多種疾病。

1.2化學(xué)損傷的危險(xiǎn)因素

急診科護(hù)士是搶救工作的具體操作者,有時(shí)為爭(zhēng)取搶救時(shí)間,來(lái)不及進(jìn)行自我防護(hù)就直接接觸患者。急診科護(hù)士經(jīng)常接診農(nóng)藥中毒患者,反復(fù)為患者催吐、洗胃、擦浴等,揮發(fā)性農(nóng)藥可通過(guò)皮膚黏膜、呼吸道等吸收,引起中毒,常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸悶及心慌等多種不適。處理強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類藥物中毒時(shí)常不慎被殘留藥物灼傷。對(duì)病區(qū)內(nèi)使用的儀器設(shè)備的消毒、滅菌等用到的雙氧水含氯制劑、戊二醛、福爾馬林等化學(xué)消毒劑,對(duì)人體的呼吸道、眼睛、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的刺激腐蝕作用,易引起皮炎、過(guò)敏性哮喘等疾病,長(zhǎng)期吸收可導(dǎo)致中毒。

1.3精神損害的危險(xiǎn)因素

急診科護(hù)士每天面對(duì)的是病情急且精神高度緊張的患者?；颊呒凹覍俦憩F(xiàn)急躁焦慮,對(duì)護(hù)理程序易產(chǎn)生認(rèn)知偏差,希望醫(yī)護(hù)人員先為其診治,稍有怠慢便怨言重重,遇不冷靜者謾罵甚至動(dòng)手毆打護(hù)士。長(zhǎng)期處在思想高度集中、勞動(dòng)強(qiáng)度較大、精神過(guò)度緊張的惡劣的工作環(huán)境中,極易患上偏頭疼、神經(jīng)衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。急診科護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生,常常面對(duì)生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇,在精神上會(huì)產(chǎn)生很大的刺激,這些憂傷情緒會(huì)影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度,易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理,使疲憊感明顯增加,出現(xiàn)身體及精神上的種種不適[2]。

1.4物理?yè)p害的危險(xiǎn)因素

急診科護(hù)士經(jīng)常陪護(hù)患者做各項(xiàng)輔助檢查,X線、磁共振、CT等。盡管臨床上的照射量為最大允許量,但是仍會(huì)對(duì)人體的正常細(xì)胞有不同程度的損害,特別是造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、白細(xì)胞減少、胎兒畸形、誘發(fā)腫瘤等。另外,不恰當(dāng)搬運(yùn)患者及儀器時(shí),可造成急性扭傷等。病區(qū)常用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒,長(zhǎng)期暴露可增加眼部炎癥、皮膚癌的概率。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育,提高保護(hù)意識(shí)

對(duì)急診科護(hù)士普及職業(yè)安全教育,加大宣傳力度,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?？膳e辦多種職業(yè)安全學(xué)習(xí)班,結(jié)合事例進(jìn)行教育,增加風(fēng)險(xiǎn)與自我保護(hù)的意識(shí),認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性,提高警惕,將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的防護(hù)制度、監(jiān)督報(bào)告等,并通過(guò)行政手段保證措施的實(shí)施[3]。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn),營(yíng)造護(hù)理安全氛圍

培訓(xùn)工作對(duì)加強(qiáng)急診科護(hù)士自身防范意識(shí)、提高防范能力起著重要作用。醫(yī)院在知識(shí)培訓(xùn)后進(jìn)行測(cè)試,使護(hù)理人員真正掌握防范知識(shí),做到學(xué)以致用。改變不安全的操作行為,嚴(yán)格操作規(guī)范,防止交叉感染。工作中穿好隔離衣、戴好隔離帽,搶救時(shí)注意戴好手套、口罩。平時(shí)注重各種疫苗的接種,若不慎發(fā)生針刺傷,應(yīng)立即擠出傷口處血液,用清水沖洗傷口,再用碘伏棉球消毒并按壓,做好傷口的保護(hù),了解患者的既往史,必要時(shí)應(yīng)用藥物預(yù)防。采用現(xiàn)在提倡的六步洗手法,用流動(dòng)水洗手[4]。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高應(yīng)對(duì)能力

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使對(duì)患者提供的服務(wù)不單是技術(shù)操作,更重要的是人文關(guān)懷,注重感情的交流。急診科護(hù)士應(yīng)重視情商的培養(yǎng),正確看待自己的職業(yè),充分認(rèn)識(shí)到急診科護(hù)理工作的重要性及價(jià)值,不斷提高自己的控制能力與溝通技巧,理解患者的感受,掌握患者的心態(tài),學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的危險(xiǎn)行為,與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通,避免矛盾的激化。

2.4降低心理壓力,培養(yǎng)陽(yáng)光思維模式

業(yè)余時(shí)間可學(xué)習(xí)心理學(xué)方面知識(shí),學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒,釋放內(nèi)心的壓力,不斷提高心理承受力,不過(guò)分的苛求他人,經(jīng)常微笑,懂得忍讓。對(duì)自身的不良情緒采取“冷處理”的方法加以調(diào)整,改變消極的人生觀,培養(yǎng)陽(yáng)光思維模式,快樂(lè)生活,彈性工作,積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)。保持樂(lè)觀的心態(tài)和積極向上的精神面貌,多參加有益身心健康的娛樂(lè)活動(dòng),放松心情,以飽滿的工作熱情為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。

2.5加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)工作的適應(yīng)性

在工作之余加強(qiáng)身體鍛煉,多做有氧運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理飲食。在工作中量力而行,若超出自己的承受范圍,應(yīng)尋求他人的幫助,避免不必要的身體上的傷害。陪同患者輔助檢查時(shí),在保證患者安全的前提下,也盡量使自己處于安全區(qū)域,避免身體直接照射。若陪同患者進(jìn)入放射區(qū),應(yīng)穿好鉛衣,做好防護(hù)。

職業(yè)防護(hù)越來(lái)越引起各行各業(yè)的關(guān)注。急診科護(hù)士由于工作性質(zhì)與環(huán)境因素,面臨職業(yè)危害的危險(xiǎn),希望醫(yī)院重視急診科工作,重視職業(yè)危害,加強(qiáng)職業(yè)安全教育,增強(qiáng)急診科護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)。急診科護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài),適應(yīng)環(huán)境,安心工作,將職業(yè)危險(xiǎn)降到最低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尹愛(ài)華. 護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2005,2(1):29-30.

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[3] 林金玲,李燕霞,馮曉薇. 急診科護(hù)士受傷害原因分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(1):75-77.

職業(yè)防護(hù)措施范文第5篇

口腔科是一個(gè)高危科室，患者就診時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，且絕大部分操作都在口腔內(nèi)進(jìn)行，一般情況下患者未做艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等血液性傳染病的篩查。職業(yè)感染傳染病的病毒和細(xì)菌主要包括血液傳播的病菌 HBV、HIV、HCV- 。而醫(yī)護(hù)人員每天都要接觸患者的血液、唾液接觸一些有害氣體、液體，因此我們應(yīng)善于識(shí)別各種不安全，因素采取相應(yīng)防護(hù)措施，確保自身安全。

1 生物因素防護(hù)

1.1 直接感染 口腔醫(yī)護(hù)人員在雙手操作過(guò)程中頻繁使用銳利的器械、注射器，口腔器械 HBsAg污染嚴(yán)重為37.5%，80%以上的臨床醫(yī)護(hù)人員都有被針刺傷的經(jīng)歷，針刺傷時(shí)只需0.004 ml帶有乙肝病毒(HBV)的血液足以使受傷者感染 HBV，因此口腔科醫(yī)護(hù)人員平時(shí)工作中應(yīng)著裝整齊，穿圓領(lǐng)或立領(lǐng)工作服、工作褲、工作鞋、戴工作帽，雙手操作時(shí)需戴口罩，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。熟練掌握口腔科各種器械的使用技巧，運(yùn)用科學(xué)合理的操作方法,禁止醫(yī)護(hù)人員用手去拔注射器針頭及運(yùn)輸未蓋帽的針頭，禁止用雙手重新蓋上針頭帽，注射器使用后立即毀損放人銳器收集箱?？谇恢委煵僮魍戤吅笱杆傩断萝囜?，并且要從車針根部將其卸下，以免在操作中劃傷手。清洗、整理、器 械時(shí)應(yīng)圍好防水圍裙 、防水護(hù)袖，戴上口罩、雙層手套。分揀器械時(shí)，銳利一頭放在一起，尤其是小銳利器械如：車針、擴(kuò)大銼等用鑷子分揀，按照“雙消毒法”工作流程分類清洗滅菌。如工作中不慎被銳利器械刺傷應(yīng)立即向離心方向擠壓傷口，使血液流出、皂液清洗傷口，流水沖5 min，0.5%碘伏擦洗傷口10 min，消毒敷料覆蓋傷口，最后上報(bào)主管部門，根據(jù)情況注射免疫球蛋白或疫苗。

1.2 間接感染 口腔治療中患者的唾液、血液、致病菌在渦輪機(jī)或超聲潔牙機(jī)等器械高速旋轉(zhuǎn)下，引起微小飛沫和氣溶膠以感染性氣霧形式懸浮于空氣中，污染室內(nèi)空氣和周圍環(huán)境，因此建議患者治療前用1%過(guò)氧化氫或0.25%氯已定消毒液15~20 ml含漱1 min后再行治療，降低污染量。有條件醫(yī)院采用單間小診室便于消毒隔離，降低交叉感染率。診室內(nèi)開窗通風(fēng)1~2 h/d，紫外線燈消毒1~2次/d，每次不少于1 h，1．5 W/m,室內(nèi)綜合治療臺(tái)、椅、操作臺(tái)每 日用 0．2%84 消毒液擦抹不少于2次，每日用1∶50奧撲消毒液拖地 2次，如被污染隨時(shí)清理、消毒。一項(xiàng)細(xì)菌調(diào)查中顯示醫(yī)院公用電話污染率為89.2%，其中聽筒為 32.1%，話筒為57.1%，所以接電話時(shí)應(yīng)該注意面部不要緊貼話筒，保持一定距離，每日消毒 2次，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，治療操作中禁止接電話。有報(bào)道醫(yī)務(wù)人員所用的筆污染狀況也相當(dāng)嚴(yán)重，調(diào)查顯示 30支筆，l7支細(xì)菌數(shù)為>10 cfu/cm2，9支帶有葡萄球菌，6支帶有真菌，2支帶有埃希菌-6 J。因此應(yīng)定期消毒醫(yī)務(wù)人員所用的筆，減少交叉感染率。嚴(yán)格規(guī)范操作程序，檢查治療操作完畢后，脫掉手套，遵循六步洗手法，洗完手后，書寫病歷。洗手是防止醫(yī)院內(nèi)感染傳播的最重要的措施之一，無(wú)菌操作前后,接觸患者后及處理患者用物后均應(yīng)用肥皂水洗手，用流動(dòng)清水沖洗，肥皂洗手自然菌清除率達(dá)99.5%。

2 物理因素防護(hù)

2.1 噪音 口腔科門診患者候診時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)診患者多、環(huán)境嘈雜，診室內(nèi)集中牙鉆、高速渦輪機(jī)、超聲潔牙機(jī)等高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)出噪音的醫(yī)療儀器和設(shè)備，另外個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范行為如大聲講話、砰然關(guān)門、怪異電話鈴聲等都是噪音的來(lái)源。人長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境中可引起心理緊張，從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高等改變，還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中，工作易出錯(cuò)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有親和力，多與患者交流溝通,分散注意力，減輕患者恐懼心理，尤其是小患者做好心理護(hù)理避免哭鬧，做好分診工作,使患者依序就診，保持安靜。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng)，做到操作輕、走路輕、關(guān)門輕、講話輕等。做好儀器日常養(yǎng)護(hù),調(diào)節(jié)到最佳工作性能，最大限度降低工作噪音，必要時(shí)安裝隔音設(shè)施。

2.2 輻射 輻射分電離輻射和非電離輻射。電離輻射來(lái)源于口腔科放射性檢查和治療，電離輻射可致腫瘤血液病，不良妊娠等?？谇豢品派涫覇为?dú)設(shè)置，安全防護(hù)符合防護(hù)部門檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。非電離輻射主要來(lái)源于光固化儀,其最大危害對(duì)視網(wǎng)膜造成不可逆損傷，操作時(shí)避免光源照射眼睛。

2.3 熱力傷 進(jìn)行壓力蒸氣滅菌或熱力滅菌時(shí)，如果操作不當(dāng)很容易造成燙傷，灼傷甚至爆炸事故。消毒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)培訓(xùn)上崗規(guī)范操作，每日滅菌前檢查儀表是否正常,管道是否通暢，運(yùn)行操作過(guò)程中堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察，滅菌結(jié)束后打開柜門時(shí)，工作人員不要面對(duì)著柜門，防止熱氣沖擊，戴上防護(hù)手套或使用操作工具,取放無(wú)菌物品,避免燙傷。

3 化學(xué)性防護(hù)

3.1 汞中毒 銀汞合金調(diào)制和充填過(guò)程中產(chǎn)生的汞蒸氣,通過(guò)呼吸道和皮膚進(jìn)入人體引起汞吸收，可致慢性汞中毒,過(guò)敏性皮炎 、牙齦炎、口炎、脫發(fā)、惡心、嘔吐 、腹痛、腹瀉和精神癥狀等。銀汞必須在通風(fēng)環(huán)境下調(diào)和，醫(yī)護(hù)人員避免用手直接接觸汞，充填多余汞儲(chǔ)存于盛有飽和鹽水或甘油的容器內(nèi)，深度為 17 cm 以上。儲(chǔ)存瓶嚴(yán)密封閉，防止汞蒸發(fā)。加強(qiáng)診室通風(fēng)換氣，降低室內(nèi)空氣中汞含量,定期請(qǐng)防疫部門人員測(cè)定空氣中汞濃度．發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，定期用碘凈化空氣，污染地面器械及時(shí)用 10%漂白粉或5%~10%三氯化鐵溶液噴灑或沖洗。工作人員每天多飲水，喝牛奶 、豆?jié){促進(jìn)汞排泄,每年體檢一次。

3.2 化學(xué)試劑 我院已全面實(shí)施了口腔器械高壓蒸氣滅菌,提高滅菌效果的同時(shí)也減少了化學(xué)消毒劑使用，但在大量未開展口腔器械高壓消毒的小型醫(yī)院口腔門診，還在使用作為高效滅菌劑的戊二醛。醫(yī)護(hù)人員配制化學(xué)試劑及調(diào)配口腔修補(bǔ)牙齒充填材料時(shí)，做好安全防護(hù),戴好手套 、口罩，如不慎化學(xué)物品濺入眼睛或皮膚上．立即用水大量沖洗避免灼傷，使用化學(xué)試劑浸泡器械時(shí)，用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗，不少于 2次，醛過(guò)敏者謹(jǐn)慎使用。

4 社會(huì)因素的防護(hù)

口腔醫(yī)護(hù)人員每天要面對(duì)大量的牙病患者咨詢,就診安排，還要進(jìn)行椅旁護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生所需器械材料?？焖倏萍及l(fā)展，不斷更新齒科材料和技術(shù)改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員工作節(jié)奏快、學(xué)習(xí)壓力大，長(zhǎng)時(shí)間易形成醫(yī)護(hù)人員生理和心理疲勞。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確認(rèn)識(shí)口腔醫(yī)護(hù)工作的特殊性，合理安排工作，勞逸結(jié)合，不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)提高自身?？评碚摵图夹g(shù)操作水平，保持良好的人際關(guān)系，注意心理調(diào)節(jié)，不斷提高心理適應(yīng)和心理承受力，克服個(gè)性弱點(diǎn)，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移來(lái)自各方面的不良心理因素，減少心理疲勞的發(fā)生。 綜上所述提高口腔醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化感染防護(hù)知識(shí)教育，經(jīng)常對(duì)口腔醫(yī)護(hù)人員防護(hù)行為進(jìn)行督促和指導(dǎo)，將防護(hù)措施制度化，并給予相應(yīng)制度支持和技術(shù)指導(dǎo)，定期體檢才能有效降低口腔醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性危害．確保醫(yī)護(hù)人員身心健康。

參 考 文 獻(xiàn)