急救護理理論知識

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急救護理理論知識范文第1篇

頭孢菌素類抗生素應用于臨床以來，對感染性疾病的治療具有相當良好的效果,但同時也發(fā)現(xiàn)了一些副作用。其中之一就是用藥期間如飲酒易產(chǎn)生雙硫侖樣反應，以頭孢哌酮最多見，其他頭孢菌素引起者亦多見報道，非頭孢菌素類如甲硝唑[1]引起者亦偶見報道。2005～2007年我院共收治25例靜脈或口服頭孢菌素后飲酒發(fā)生雙硫侖樣反應患者，經(jīng)積極治療和對癥護理均痊愈出院，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組25例，男18例，女7例，年齡25～52歲，平均38．5歲。其中呼吸道感染10例，膽囊炎10例，泌尿系統(tǒng)感染5例。經(jīng)靜脈滴注頭孢哌酮鈉2～4 g 10例，頭孢曲松鈉2～3 g 13例?？诜^孢氨芐2例。其中用藥2～4 h后飲酒8例，6～8 h后飲酒7例，12 h后飲酒7例，2～3 d后飲酒3例。每例飲酒量約為100~140 ml不等。

1．2 臨床表現(xiàn) 本組25例均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅、胸悶、氣促、心率增快、四肢乏力等癥狀。其中6例心電圖示ST-T改變；3例出現(xiàn)血壓偏低。

2 治療

2．1 一般治療 立即使患者平臥、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護。進行必要的輔助檢查。

2．2 對癥治療 給予5%葡萄糖注射液500 ml+50%葡萄糖注射液60 ml+維生素C5．0 mg，+維生素B6 0．2靜脈滴注，地塞米松5～10 mg靜脈推注。嘔吐者給予胃復安或愛茂爾10 mg肌肉注射。嗜睡、意識不清給予納洛酮0．4～0．8 mg對癥治療。心肌缺血者給予0．9% 氯化鈉注射液250 ml+復方丹參注射液20 ml或川芎嗪0．1 g靜脈滴注。經(jīng)上述急救治療，患者于2～6 h后癥狀緩解，心電圖（ECG）恢復正常，生命體征平穩(wěn)，痊愈出院。

2．3 護理 臥床休息，休克者采取仰臥位，對呼吸困難的患者給予半臥位；保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者去枕平臥，頭偏一側(cè)，吸氧，改善組織缺氧；向患者講明雙硫醒反應的相關(guān)知識及治療效果，進行心理干預治療，以消除患者恐懼心理；建立靜脈通道，心功能不佳者控制輸入量及滴速；注意病情變化及生命體征的監(jiān)測，床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。做好病情動態(tài)變化的護理記錄；注意藥物中的配伍禁忌，嚴密觀察用藥后的反應。

3 討論

雙硫侖[1]是一種戒酒藥物，其作用機制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，造成乙醛在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生一系列反應。服用該藥后飲酒，即使飲用少量身體也會產(chǎn)生嚴重不適，可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀，從而達到戒酒的目的。一些藥物可抑制乙醛脫氫酶而導致與雙硫侖相類似的反應，臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應。在應用上述頭孢類藥物時，由于其化學結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，也能抑制乙醛脫氫酶的活性，故應用這類藥物期間，飲酒或靜脈注射含乙醇的藥物，可使血中乙醛積聚，引起乙醛中毒反應即雙硫侖樣反應。可引起雙硫侖樣反應的藥物很多，最多者為頭孢哌酮，其次是其他頭孢菌素類、甲硝唑引起。另據(jù)資料報道，可引起雙硫侖樣反應的藥物還有呋喃唑酮、灰黃霉素、酮康唑等。其反應程度與用藥劑量及飲酒量的多少成正比[3]。

雙硫侖樣反應與飲酒的關(guān)系可分兩種情況：一是先用這類藥物再飲酒，15～30 min內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。二是患者飲酒后輸液或服藥治療，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應，以飲酒后至72 h出現(xiàn)為多。對這類患者的預防主要是醫(yī)護人員在用藥前要詢問患者近期是否飲酒，以防止這類不良反應的發(fā)生。對雙硫侖樣反應，應就近就地搶救治療為主，不宜轉(zhuǎn)診。治療以補充血容量、抗休克、抗過敏治療為主，上述25例患者臨床治療效果好，經(jīng)積極治療和對癥護理均痊愈出院。

參考文獻

1 黃仁基.甲硝唑引起雙硫侖樣反應，藥物不良反應雜志，2006，8(2)：143.

急救護理理論知識范文第2篇

關(guān)鍵詞：以奧倫理論為指導的延續(xù)護理 類風濕關(guān)節(jié)炎 疾病控制 自我感受負擔

類風濕關(guān)節(jié)炎患者的手足小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)多關(guān)節(jié)、多形態(tài)及侵襲性病變，可導致關(guān)節(jié)畸形，甚至功能喪失等，對患者的危害較大，因此臨床對于類風濕關(guān)節(jié)炎的診治與護理重視程度極高。與本病相關(guān)的研究顯示，除積極有效的治療外，護理對患者的疾病治療態(tài)度、心理狀態(tài)，乃至治療效果的影響均有積極的影響與改善作用，因此關(guān)于各類護理模式用于類風濕關(guān)節(jié)炎的效果研究極為常見，而不同的護理模式干預的效果差異顯著[1-2]。本研究對以奧倫理論為指導的延續(xù)護理對類風濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響進行探究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

將2016年10月至2018年10月的86例類風濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組（常規(guī)護理組）和觀察組（以奧倫理論為指導的延續(xù)護理組），每組各43例。對照組中男13例，女30例，年齡41～68(56.21±7.53）歲，病程0.70～10.80(4.67±0.82）年，分期：Ⅱ期者20例，Ⅲ期者23例；文化程度：小學及初中者25例，中專及高中者12例，大專及以上者6例。觀察組中男1 4例，女2 9例，年齡40～70(56.56±7.32）歲，病程0.60～11.00(4.81±0.76）年，分期：Ⅱ期者19例，Ⅲ期者24例；文化程度：小學及初中者24例，中專及高中者13例，大專及以上者6例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：20～75歲；符合類風濕關(guān)節(jié)Ⅱ～Ⅲ期者；對研究知情同意者。

排除標準：文盲者；認知障礙與精神異常者；合并其他骨疾病史或骨折史；合并其他慢性基礎疾病者；合并神經(jīng)肌肉疾?。蝗焉锲诩安溉槠谡?。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括注意休息與活動的調(diào)節(jié)，進行飲食調(diào)節(jié)、晨僵護理等，另配合藥物進行治療，并積極進行心理護理。在常規(guī)護理的基礎上，給予觀察組以奧倫理論為指導的延續(xù)護理。根據(jù)奧倫自理理論對患者的自理能力進行分級，分為完全支持、部分支持及支持教育三級。(1)完全支持患者：本類患者的自理能力較差，患者對延續(xù)護理干預的需求更高，因此本類患者的自理能力相對較差。對患者進行延續(xù)護理的干預涉及患者及家屬兩部分。護理人員應根據(jù)患者的肢體功能狀態(tài)及自護需求程度進行自理部分內(nèi)容的制定，如患者僅進行飲食、洗刷、沐浴等基本生活自理方面，對于基礎的家務等勞動及鍛煉運動則根據(jù)患者的需求進行實施，由家屬輔助進行實施，并根據(jù)患者自理能力的變化進行調(diào)整。(2)部分支持患者：本類患者的自理需求與自護能力處于均分狀態(tài)，患者可進行自我生活自理及基礎家務勞動、基本鍛煉運動等，且均由患者自我完成，無須家屬及其他幫助，但應避免過度勞動及負重；對于較重的勞動及運動則由家屬輔助陪伴進行，經(jīng)醫(yī)護人員評估及指導培訓后，方可實施。(3)支持教育患者：本類患者主要以健康教育及語言支持為主，生活自理項目、勞動及運動部分均全部由患者自主完成，但在患者自主實施前，護理人員首先對患者進行安全注意事項細致告知，尤其是對危險活動方面進行反復告知，然后再讓患者自主實施，并在其實施過程中持續(xù)進行監(jiān)控與指導。比較兩組護理前及護理后3個月的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負擔。

1.3 評價標準

(1)疾病控制程度：以DSA28積分進行評估，本標準對28個關(guān)節(jié)情況進行評估，對壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)及血沉進行評估，以≤2.6分、>2.6分但≤3.2分、>3.2分但≤5.1分、>5.1分分別表示不活動、輕度、中度及重度活動[3]。(2)癥狀體征評分：對腫脹、疼痛及晨僵情況進行評估，根據(jù)患者相關(guān)表現(xiàn)的嚴重程度以0～3分進行評估，0～3分分別表示無、輕度、中度及重度[4]。(3)自我感受負擔：采用自我感受負擔量表進行評估，本量表對10個評估條目進行評估，最高分50分為自我感受負擔最高，<20分、20～29分、30～39分及≥40分分別為無、輕度、中度及重度負擔[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗軟件為spss23.0，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，等級資料秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果2.1 兩組護理前后的疾病控制程度比較

護理前兩組的DSA28積分評估結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理后，觀察組的DSA28積分評估結(jié)果均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的DSA28積分評估結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組護理前后的癥狀體征評分比較

護理前對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為（2.02±0.35）分、（2.05±0.30）分及（2.12±0.28）分，觀察組的評分分別為（2.05±0.33）分、（2.03±0.32）分及（2.15±0.27）分，兩組的癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.408、0.298、0.505,P=0.341、0.382、0.307）；護理后對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為（1.82±0.28）分、（1.75±0.27）分及（1.90±0.22）分，觀察組的評分分別為（1.60±0.23）分、（1.51±0.18）分及（1.63±0.19）分，觀察組的癥狀體征評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.981、4.849、6.090，均P=0.000）。

2.3 兩組護理前后的自我感受負擔比較

護理前兩組的自我感受負擔比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的自我感受負擔均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的自我感受負擔比較[n(%)]

3 討論類風濕關(guān)節(jié)炎對患者的手足關(guān)節(jié)危害較大，可導致患者關(guān)節(jié)功能的嚴重受損，對患者的日常生活、工作及學習均造成極大不良影響。臨床中與類風濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的診治與護理研究均可見，而護理對患者的長期影響日益受到認可，且護理對患者的干預面較廣，涉及治療效果、治療態(tài)度、生存質(zhì)量等多個方面，故護理的相關(guān)研究不斷增多[6-8]。另外，較多研究顯示，本病患者普遍存在自我感受負擔較重的情況，而此種情況的存在對于患者的治療態(tài)度、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均極為不利，甚至影響患者的治療效果，因此在對本類患者護理的過程中，減輕自我感受負擔的需求日益提升。另外，護理的效果與疾病控制效果有著密切的關(guān)系，較佳的護理模式有助于通過影響患者的生活習慣、治療依從性及心理狀態(tài)等多個方面來達到影響治療效果的目的[9]，因此，這方面的評估也是護理模式選取的參考方面。

本研究結(jié)果顯示，以奧倫理論為指導的延續(xù)護理對類風濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響顯著好于常規(guī)護理，表現(xiàn)為護理后的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負擔均優(yōu)于常規(guī)護理，說明以奧倫理論為指導的延續(xù)護理對患者的疾病治療效果及減輕感受負擔等不良情況均有更為突出的作用，這與奧倫自理理論為指導的延續(xù)護理通過對患者的自理能力進行評估，進而以評估分級為標準進行延續(xù)護理的針對性實施有關(guān)，且本模式將護理從院內(nèi)延續(xù)到院外的過程更為具有個性化，因此針對不同需求的患者具有較好的效果[10]。綜上所述，以奧倫理論為指導的延續(xù)護理對類風濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負擔的影響相對較好，應用價值較高。

參考文獻

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急救護理理論知識范文第3篇

【論文關(guān)鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫(yī)學院校，包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。

2方法

2．1調(diào)查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應激源、與工作負荷有關(guān)的應激源、與護士期望有關(guān)的應激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。

2．2調(diào)查方法

征得被調(diào)查學院、醫(yī)院護理領(lǐng)導的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調(diào)查當場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計學分析

采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。

3結(jié)果

3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況

調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激

本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學中增設一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應激源的相關(guān)系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂?，當男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態(tài)度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

有研究表明，離職意向是離職的最佳預測因子，而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質(zhì)量，導致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

急救護理理論知識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護理應急預案；演練；護理風險管理

護理風險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別與評估，并采取正確行動的過程[1]。護理應急預案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應急預案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓練，培訓及提高護士面對風險的應對能力，幫助護理人員增強責任感，掌握相關(guān)急救知識，提高其自我安全保護能力及應對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護士92人，學歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護師1人，主管護師1人，護師15人，護士65人?？剖医⒆o理風險管理組織小組，由總護士長擔任組長，病區(qū)護士長擔任組員。

2方法

2.1培訓方法

2.2.1以往由病區(qū)護士長或高年資護師進行授課來鞏固理論知識護士往往?？谱o理知識累積量不夠，因此，要求護士在掌握急救流程的同時，必須結(jié)合學習專業(yè)理論知識，知其所以然，這樣才能提高護士的主觀能動性。

2.2.2改變慣有護理晨會學習模式:在既往科室晨會中，常用學習方法是：提問作答總結(jié)方式，我科在原有晨會提問基礎上，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓:通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務，較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感，使訓練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務培訓中，由高年資護師做指導老師扮演患者角色，進行應急病例病情描述，要求培訓對象不僅要正確評估，并要立刻應用預案程序采取相應措施，結(jié)束后指導老師對急救護理措施的實施進行講評。

2.2.4情景模擬式考核:由護理風險管理小組確定考核時間、地點、形式及內(nèi)容，原則上演練時間選擇在下午，此時是治療護理相對較少的時段；選擇風險隱患易發(fā)的患者，每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應急預案為主題的情景考核。考核開始后，讓家屬按鈴告知護士患者突發(fā)的風險情況，由專人記錄演練過程及所用時間，觀察護士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核，使護士加深對培訓內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎上得來，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動護理平臺，提高護士綜合素質(zhì)。鞏固了護士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應，給予急救措施。全體護士參與應急預案的演練，使得護理人員在有關(guān)護理理論和技術(shù)、風險意識、自我保護意識、呈報制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強了護士面對應激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗，把突如其來的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應激狀態(tài)下的心理適應力，保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強，護理人員在做好護理安全工作以外，對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當。

參考文獻

[1]魏杰，吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學學報，2006，36(3):13~19.122

急救護理理論知識范文第5篇

避免護患糾紛措施

加強服務和溝通意識：門急診工作中，護士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定的因素。因此，良好的服務態(tài)度和有效的溝通顯得尤為重要，在急診工作中，有時遇到患者或家屬的誤解，應把自己的委屈放在一邊，繼續(xù)做好患者的護理工作，用行動化解患者的誤解。急診患者就診時，家屬情緒大多比較急躁，護士要認真傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦。對一時難以溝通的家屬先冷處理，過后進行解釋，當家屬明白后，糾紛也就不會發(fā)生。護理部經(jīng)常開展優(yōu)質(zhì)服務教育活動，我科根據(jù)實際工作情況，制定合理的服務流程，將優(yōu)質(zhì)服務和護患溝通落實到實處，確立一切“以病人為中心”的整體護理理念，建立新型的護患關(guān)系：①患者是親人，以人為中心。②患者是老師，工作當虛心。③患者是老板，服務當盡心。④患者是朋友，真誠換真心。⑤患者是自己，將心來比心。⑥患者沒有錯，有理也耐心。⑦患者無小事，處處要細心。⑧來者都是客，相待不偏心。在護理工作中，主動、熱情、平等地去關(guān)心服務每一位患者，對患者提出的疑問給予耐心解釋，注重語言溝通和魅力，建立良好的護患關(guān)系。

服務措施：護理服務不到位，也是引起糾紛的因素之一?；颊呔歪t(yī)過程是由多個環(huán)節(jié)組成，而護理服務的落實是避免護患糾紛重要保證之一。因此，當我科護士在聽到救護車鈴聲后做到及時接診，對行動不便的患者主動提供輪椅，對危重患者及時提供平車，護送患者入搶救室，立即通知醫(yī)生，積極投入搶救。

管理措施：急診室是搶救危重患者的場所，如果在搶救患者時，搶救儀器不能正常使用而耽誤搶救時間，直接威脅到患者的生命安危，極易造成糾紛。因此，急救物品、器材必須時刻處于完好備用狀態(tài)。為確保急救物品、器材隨時處于完好備用狀態(tài)，應具備完善的管理制度，做到定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒檢查、保養(yǎng)，有問題及時維修，以保證搶救工作順利進行。

業(yè)務技術(shù)措施：由于護士操作技術(shù)不過硬或業(yè)務知識缺乏，對患者病情觀察缺乏預見性，也是造成糾紛的主要原因，這就要求護理人員不僅要有良好的服務態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務技術(shù)水平。針對這一情況，我科根據(jù)年初制定的工作計劃，有計劃進行培訓，定期安排急救技能訓練，并進行考核，爭取人人過關(guān)，針對遇到的特殊病例，及時安排討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，逐步提高全科護士的急救技能和急救護理的整體水平。對急救儀器的使用保養(yǎng)，護士長經(jīng)常組織大家進行演練，確保大家能熟練掌握；嫻熟的護理技術(shù)是患者安全的保證，筆者采取這些措施大大地減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。