藥物過敏

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藥物過敏范文第1篇

認識物性皮炎

“藥物性皮炎”也稱“藥疹”，是藥物通過各種途徑（如吸入、口服、靜脈或皮下注射、肛栓、透皮吸收等）進入人體引起的最常見的一種不良反應。藥疹在人群中的發(fā)生率不低，我院過去十年的住院患者中，藥疹患者占9%～10%，其中重癥藥疹的人數(shù)比例高達16%～34%。

根據(jù)皮疹的不同表現(xiàn)和累及內臟的程度，可將藥疹分為普通型藥疹和重癥藥疹。普通型藥疹包括固定性紅斑型、蕁麻疹型（如圖1）和發(fā)疹型（如圖2）。重癥藥疹除了肉眼明顯可見的皮膚、黏膜累及外，一般都伴有肝、腎、心臟及造血系統(tǒng)的損害，死亡率較高。

多藥物可致藥疹，中成藥占相當比例

我科過去十年住院治療藥疹患者的資料回顧性分析顯示，引起藥疹的常見藥物包括：中藥及中成藥、頭孢和青霉素類抗生素、破傷風抗毒素、解熱鎮(zhèn)痛藥、別嘌醇、抗癲癇藥（如卡馬西平）、醋甲唑胺（常用于治療青光眼）、柳氮磺胺吡啶等。

值得關注的是，中成藥誘發(fā)了相當比例藥疹的發(fā)生，而既往的觀念常認為中藥比西藥安全。中老年人往往因多器官的疾病而需服用多種藥物，此類患者出現(xiàn)皮疹時，應將服用的藥物根據(jù)服用時間的長短進行羅列，以便于判斷和停用導致過敏的最可疑藥物。還有極少部分患者，在使用既往不過敏藥物時，由于藥物賦形劑的不同，出現(xiàn)了過敏現(xiàn)象。

藥物過敏有潛伏期，發(fā)生藥疹即停藥

藥物過敏通常有一定的潛伏期，尤其是第一次使用某種藥物時，過敏反應一般在7～12天出現(xiàn)，再次服用時，潛伏期會相對縮短?？股匕l(fā)生藥疹的潛伏期通常短于其他藥物（可短至1～2天），抗痛風藥別嘌醇的潛伏期可長達1～2個月。目前，預測藥物過敏的手段尚欠缺，可疑藥物再次使用后重復發(fā)生藥疹是臨床診斷的金標準，但因風險大不宜采用。近年來，對中國漢族人群藥疹患者常見致敏藥物的易感基因研究取得了可喜成果：應用別嘌醇、卡馬西平、醋甲唑胺、柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、克拉霉素、破傷風抗毒素等藥物發(fā)生藥疹的患者，有相應易感基因表達的升高。

發(fā)生藥物性皮炎后，最重要處理的是立即停用可疑藥物，大量飲水加速藥物排泄，服用抗過敏藥物，同時注意破損黏膜和皮膚的護理。過敏較嚴重的患者應及時就醫(yī)，必要時需使用激素類藥物，或靜脈注射丙種球蛋白，加強支持療法，維持體溫，預防感染和鎮(zhèn)痛，最大程度減輕內臟損傷。

在日常生活中，患者應該謹慎用藥，仔細記錄藥物開始使用的時間，就診時明確告訴醫(yī)師既往的藥物過敏史。發(fā)生藥物性皮炎時，應立即停藥并就醫(yī)。

專家簡介

藥物過敏范文第2篇

藥物過敏性口炎

藥物的副作用是多種多樣的，有的人因服用了某些藥物，如去痛片、阿司匹林、巴比妥類、碘劑、奎寧、磺胺等藥物，會在口腔兩側的頰黏膜上、舌背、上腭等處出現(xiàn)許多白色、黃色假膜覆蓋的大片潰瘍面，非常疼痛，甚至連喝水、吃飯都十分困難，這就是患了藥物過敏性口炎。

這是因為有些人對這些藥物過敏，引起了組織損傷或功能紊亂所致。當遇到這種情況時，必須立即停止口服或注射這些藥物。同時，要服用一些抗過敏藥物，如撲爾敏、非那根、安其敏等。癥狀嚴重者需及時到醫(yī)院治療。

如以后發(fā)生疾病時，一定要對醫(yī)生講清過去曾對哪些藥物有過敏史，以免醫(yī)生開處方時重復使用這些藥物而引起不良后果。

藥物過敏性心肌炎

藥物過敏除了出現(xiàn)皮疹、瘙癢等一般過敏癥狀外，還可損害心肌，引起過敏性心肌炎。因此，應當引起注意。

一般說來，不論何種藥物，只要引起過敏，都可同時產生心肌損害，尤其是用磺胺類藥、青霉素、四環(huán)素、鏈霉素、消炎痛、保泰松等藥發(fā)生過敏時，更常損害心肌。發(fā)生藥物過敏性心肌炎時，除了有一般的過敏癥狀外，患者常有面色蒼白、胸悶氣短、乏力身困、心動過速或其他心律失常，心臟可輕度增大，心電圖可見異常改變。

藥物過敏性心肌炎與藥物中毒性心肌炎不同，前者為藥物引起的變態(tài)反應，而與藥物劑量無關，一般

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停藥后好轉；后者與劑量有關，停藥后疾病仍繼續(xù)惡化。

藥物過敏范文第3篇

首先，提高對于皮膚藥物過敏的警覺和意識，一但使用某種藥物，出現(xiàn)惡心，發(fā)燒，皮膚紅疹之類的反應，就應該立即停用該藥物，并就近去醫(yī)院治療，尤其是過敏體質的朋友使用任何藥物時都應加倍小心。

其次，若曾經對某種藥物過敏應該記下來，以免下次出現(xiàn)相同的情況。

第三，在使用青霉素，或者相類似的藥物之前，應該做一個過敏性皮試，切記不可嫌麻煩而不做皮試直接使用。

（來源：文章屋網 ）

藥物過敏范文第4篇

【摘要】過敏反應是常見的一種不良反應,其發(fā)生率高、危害性大。為了減少過敏反應的發(fā)生,用藥前應詳細詢問用藥史,一旦發(fā)生過敏反應,應立即停藥,并及時送醫(yī)院治療或搶救。為了減少藥物過敏反應對機體的損害,所以藥物過敏反應不容忽視。

【關鍵詞】 藥物 過敏反應 危害 防治

【Abstract】 Allergy is a common adverse reaction, the incidence is high and caused great harm. In order to reduce the occurrence of allergic reactions, before treatment should be asked in detail about the history of medication in case of allergic reaction, should immediately stop, and promptly sent for hospital treatment or rescue. In order to reduce the allergic reaction the body of the drug the hypersensitivity reactions can not be ignored.

【Key words】 drug; allergy reaction; harm;prevent and treatment

隨著經濟的發(fā)展、生活水平的改善,人們的養(yǎng)生、保健、防病、治病的意識也在提高,因此藥物的應用也越來越廣,藥物的不良反應的發(fā)生率在逐年增高,過敏反應就是其中較常見的一種。過敏反應又叫變態(tài)反應,是藥物作為抗原或半抗原接觸致敏機體后所引發(fā)的病理性免疫反應。反應的性質與藥物的劑量關系不大,是致敏患者對某藥的特殊反應［1］。

藥物過敏反應可發(fā)生在用藥瞬間、用藥后數(shù)小時或幾天,輕則會發(fā)生藥熱、皮疹、血管神經性水腫、哮喘、胸悶、呼吸困難、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐、紫癜等癥狀,重則還會損害肝臟、腎臟、大腦,特別是過敏性休克可危及生命［2］。且不可預知。因此,臨床醫(yī)生在用藥前一定要詳細詢問病人的過敏史、做皮試,盡量減少用藥種類,嚴格執(zhí)行藥物使用禁忌,提高安全意識。另外,少數(shù)患者還會出現(xiàn)假陰性或假陽性反應,所以為避免或減少藥物過敏反應疾病的發(fā)生,用藥期間及用藥后還應嚴密觀察。

目前各種化學合成藥使用相當廣泛,新藥種類不斷增加,臨床上藥物過敏的病例也大大增加。在美國,20世紀50年代初平均每7人就有1人患過敏反應,70年代增加到5:1,到90年代增加到3:1。而且過敏反應并非西藥獨有,某些中藥也能引起過敏反應。

1 常見的易發(fā)生過敏反應的藥有以下幾類

1.1 抗生素 青霉素類、頭孢類、氨基苷類、磺胺類、喹諾酮類等。 1.2 解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。 1.3 催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥 魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。 1.4 各種疫苗、血清制劑 狂犬疫苗、破傷風抗毒素、丙種球蛋白等。 1.5 其他類 局麻藥普魯卡因、各種碘制劑、細胞色素c等。 1.6 中藥及中藥制劑 葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、青蒿、防風、丹參、毛冬青、益母草、魚腥草、紫珠草、六神丸、云南白藥、牛黃解毒片、銀翹解毒片等。 其中青霉素過敏反應的發(fā)生率最高,約占用藥人數(shù)的0.7%~10%,其中過敏性休克的發(fā)生率也最高,占用藥人數(shù)0.004%~0.015%,且常有假陰性或假陽性反應,其過敏反應的發(fā)病最急驟,危險性大,死亡率高,通常在用藥后數(shù)秒鐘發(fā)生,因此用藥期間一定要謹慎。

2 搶救措施 一旦發(fā)生過敏反應,應立即停用可疑致病藥物,并同時使用抗過敏藥,如異丙嗪、撲爾敏、地塞米松等藥。若出現(xiàn)過敏性休克,必須迅速及時就地搶救,搶救措施如下:(1)讓病人平臥,抬高下肢,以增加大腦血流量,減輕腦損傷。(2)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1.0ml,小兒略減,可緩解血壓下降、支氣管痙攣。如癥狀仍不緩解,可每20~30min皮下或靜注0.5ml腎上腺素(以生理鹽水稀釋到10ml)1次,同時靜推地塞米松5~10mg,以減輕炎癥對血管造成的損害。必要時,也可肌注異丙嗪25mg或其他抗組胺藥。(3)經上處理后仍無好轉,應立即大量補液增加血容量,同時使用升壓藥、呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等一系列綜合搶救措施。

3 小結 隨著各種新技術的應用,新藥的開發(fā)越來越快,臨床用藥的種類和數(shù)量也在飛速增長,但人們對藥物大都缺乏正確的認識,而且“小病”就自己進藥店購買使用,這就給合理安全用藥帶來極大隱患。特別是抗生素的濫用,更增加了藥物過敏反應發(fā)生的幾率。所以我們應多了解用藥的一般知識,特別是藥物的不良反應。因此對待藥物的不良反應,特別是過敏反應,一定不容忽視。

參考文獻

［1］ 江明性,楊藻宸.藥理學,第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社 ,1999,10.

藥物過敏范文第5篇

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-118-02

臨床上使用某些藥物時，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應。輕則產生皮膚局部反應，增加病人的痛苦和經濟負擔；重則發(fā)生過敏性休克，危及病人的生命[1]。筆者就臨床工作中藥物過敏反應的原因作一粗淺分析，并提出相應的護理對策。

1臨床資料

我院自2006年1月～2008年5月共發(fā)生臨床藥物過敏反應病人198例，年齡6～78歲，其中一般過敏反應179例，過敏性休克19例。青霉素類（半合成青霉素類）95例，頭孢菌素類66例，胸腺肽10例，其他藥物所致過敏反應27例。

2藥物過敏反應原因

2.1 藥物原因

2.1.1 藥物質量藥物質量的好壞直接影響著過敏反應的發(fā)生率。這就造成同一種類不同廠家生產的藥品,同一種類、不同批號的藥物，過敏反應的發(fā)生率不同。藥物在生產環(huán)節(jié)分裝過程中，生產條件（如溫度、濕度、包裝的密封度等）、儲存環(huán)境等控制不嚴格都會影響藥物的質量，造成不同批號的產品雜質含量不同，從而影響過敏反應的發(fā)生率。特別是青霉素，其過敏原為制劑中的高分子雜質，減少青霉素過敏反應的關鍵是提高產品的純度。

2.1.2 藥物代謝物致敏用技術大多數(shù)藥物是小分子，為不完全抗原（半抗原）。當藥物被吸收后，藥物和它的代謝物與體內大分子載體如蛋白質、多肽及多糖等形成共價結合的全抗原；藥物在生產或儲存過程中，通過聚合反應生成多價半抗原（高價分子過敏物質）而使人體產生特異的抗體，也有致敏作用。

2.2 患者原因

2.2.1 遺傳因素遺傳性分泌型 IgA 缺乏者，消化道黏膜通透性增加，未經消化或消化不全的蛋白等過敏原進入機體，可引起過敏反應。

2.2.2 過敏體質個體因內分泌紊亂及酶缺乏等原因，機體反應性改變可導致過敏反應的發(fā)生。

2.2.3 混合用藥及濫用藥物濫用藥物容易產生過敏反應，還可以增加藥物不良反應的發(fā)生率。臨床混合用藥有可能導致不同藥物之間發(fā)生反應，增加過敏反應的發(fā)生率。

2.2.4情緒及環(huán)境因素機體在應激狀態(tài)可影響抗原的形成，病人在虛弱、緊張、焦慮、饑餓等情況下，均容易導致過敏反應的發(fā)生。

2.3其他原因

2.3.1有些藥物的水溶液極不穩(wěn)定，如青霉素等放置時間過長，可分解產生各種致敏物質 引起過敏反應[2]。

2.3.2護士在配制藥物時，違反無菌操作規(guī)定，裝藥過程中混入其他藥物或雜質，可引起過敏反應的發(fā)生。

3 護理對策

3.1用藥前

3.1.1詢問用藥史、過敏史、家族史醫(yī)護人員給患者用藥時，一定仔細詢問其用藥史，過敏史和家族史，對過敏體質或有過敏史的患者用藥盡量選用致敏性較低的藥物，避免使用已知有過敏反應或結構相似的藥物。藥師在發(fā)藥時對易導致過敏的藥物應向患者加以指導，使藥物造成的危害降低到最小限度。

3.1.2做好三查七對護理人員在用藥前做好三查七對工作，對同名異藥、同藥異名及藥物的復方成分加以注意。

3.1.3皮內試驗按標準操作規(guī)程配制試敏液，按規(guī)定做皮內試驗，可疑陽性時需做對照試驗，陽性者嚴禁使用[3]。皮試觀察期間病人不能隨意離開，如有不適及時告知醫(yī)護人員。有過敏史者不可做試驗。

3.1.4告知制度用藥前向病人詳細告知所用藥物的作用、發(fā)生不良反應的可能性及感覺，讓病人思想上有所警覺，并囑其在用藥過程中感覺不適隨時報告醫(yī)護人員，以便及早發(fā)現(xiàn)異常 ，贏得搶救時機。對情緒不穩(wěn)定者做好心理護理，避免在空腹等應激狀態(tài)時用藥。

3.1.5備好搶救用品和藥物相關搶救器械及藥物應處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生緊急情況可立即展開搶救。

3.2 用藥過程中

3.2.1 嚴密觀察很多嚴重的藥物過敏反應發(fā)生于藥物注射后5～15 min內，應讓病人注射后在室內停留20 min（尤其首次注射青霉素者）無不良反應再離開，以免患者在途中發(fā)生意外，造成救治困難。

3.2.2藥物配制藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，藥物配制后放置時間過長，可被污染或藥效降低，還可分解產生各種致敏物質引起過敏反應。

3.2.3嚴格無菌操作護士在配制藥物時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，使用合格的一次性無菌注射器，避免注射器重復使用和在輸液瓶上反復多次穿刺。

3.2.4 嚴格查對制度護士工作時應嚴格核對藥物的生產日期、批號、失效期、藥物的劑量等。若發(fā)現(xiàn)有藥液渾濁、沉淀物時禁止使用。

3.2.5嚴格控制輸液速度護士一定要注意輸液速度不宜過快，特別是輸液開始時20 min內以20～30滴/min為宜，并告訴患者保持適當輸液速度在治療中的重要性。

3.3發(fā)生過敏反應時的護理

3.3.1密切觀察用藥治療過程中，護士一定要加強巡視，密切觀察用藥的反應，時刻警惕藥物不良反應的發(fā)生。用藥后一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應癥狀應立即停止輸液，按醫(yī)囑迅速用藥，給予保暖，嚴密守護。發(fā)現(xiàn)過敏反應有漸進性加重時，應及早應用腎上腺素。

3.3.2調整臥位讓病人去枕平臥，頭部偏向一側，保持呼吸道通暢，并給予氧氣吸入，糾正呼吸困難及缺氧狀態(tài)。

3.3.3心理護理由于病人在用藥時突發(fā)過敏反應，心理上沒有準備，加之本身患有疾病多表示焦慮、恐懼、煩躁。護士應冷靜，幫助病人按摩四肢，加蓋被，給予熱水袋保暖等，同時與病人家屬取得聯(lián)系，給病人必要的安慰及解釋。搶救操作要做到敏捷、準確，以緩解病人的緊張情緒，使之積極配合治療護理。

3.3.4安全護理病人劇烈躁動時給予加床檔保護，防止墜床、碰傷等。

3.3.5提高綜合素質醫(yī)護人員應多閱讀有關醫(yī)藥文獻、借鑒同行應用經驗，學習新藥知識，減少藥物過敏反應的發(fā)生。牢固樹立“以病人為中心”的整體護理觀念，不斷提高綜合素質，為提高臨床醫(yī)療護理工作而努力。

[參考文獻]

[1]邢淑慧.如何防治藥物過敏反應[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（24）：65.

[2]姜安麗.新編護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.427.