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城區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度

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城區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度

第一條為建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障國(guó)家公務(wù)員的基本醫(yī)療和醫(yī)療補(bǔ)助,根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和有關(guān)實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條本辦法適用于市直及城區(qū)(夷陵區(qū)除外)所屬國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

第三條本市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療補(bǔ)助),遵循補(bǔ)助水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)、保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高的原則。

第四條市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的組織實(shí)施和管理工作。市財(cái)政、人事、衛(wèi)生等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好有關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療及醫(yī)療補(bǔ)助的工作。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦醫(yī)療補(bǔ)助的具體工作。

第五條屬下列情形之一的,列入享受醫(yī)療補(bǔ)助的范圍:

(一)符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員;

(二)經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、各派和工商聯(lián)及其他單位機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;

(三)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員;

(四)經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

第六條符合本辦法第五條規(guī)定的人員,由所在參保單位匯總并呈報(bào)市勞動(dòng)保障部門。市勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政、人事部門對(duì)享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員進(jìn)行資格審查,經(jīng)確認(rèn)后為其辦理醫(yī)療補(bǔ)助手續(xù)。

第七條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按參保單位上年度職工平均工資乘以在職職工和退休人員人數(shù)的6%籌集。醫(yī)療補(bǔ)助的籌集比例需要調(diào)整時(shí),由市勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門擬定方案,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第八條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按現(xiàn)行財(cái)政管理體制,應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)的,列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,由財(cái)政部門撥付給參保單位;應(yīng)由參保單位負(fù)擔(dān)的,從本單位“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”中列支。參保單位應(yīng)當(dāng)在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),一并足額繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

第九條參保單位給予醫(yī)療補(bǔ)助的人員,從繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的第二個(gè)月起,按照本辦法規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。凡未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的,從未繳納的第二個(gè)月起,中止享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

第十條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),按照下列規(guī)定使用:

(一)繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶;

(三)補(bǔ)助住院醫(yī)療費(fèi)用。

第十一條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理大額醫(yī)療保險(xiǎn),保障其享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員,以本人繳費(fèi)工資或退休費(fèi)為基數(shù),每月按下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其個(gè)人帳戶給予補(bǔ)助:

(一)未滿35周歲的按2.5%;

(二)年滿35周歲未滿45周歲的按3%;

(三)年滿45周歲未滿60周歲的按3.5%;

(四)年滿60周歲未滿70周歲的按4%;

(五)年滿70周歲的按4.3%。

第十三條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員因病住院治療(含納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的門診治療),所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi),在由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付及大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付后,對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分按下列規(guī)定給予補(bǔ)助:

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的部分,對(duì)退休人員和年滿50周歲的工作人員補(bǔ)助70%,對(duì)其他工作人員補(bǔ)助60%;

(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上至大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以下的部分,對(duì)退休人員和年滿50周歲的工作人員補(bǔ)助90%,對(duì)其他工作人員補(bǔ)助80%;

(三)大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以上至20萬(wàn)以下的部分,對(duì)退休人員和工作人員均補(bǔ)助90%,超過20萬(wàn)元的部分對(duì)退休人員和工作人員均補(bǔ)助95%。

第十四條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員在單位參加工傷、生育保險(xiǎn)前,因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),按現(xiàn)行工傷、計(jì)劃生育政策規(guī)定的待遇,納入醫(yī)療補(bǔ)助范圍予以解決。

第十五條鼓勵(lì)參保單位按照市勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門的有關(guān)規(guī)定,利用福利經(jīng)費(fèi)和其他資金,為享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員提供更多的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),解決國(guó)家公務(wù)員的醫(yī)療困難。

第十六條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)??顚S?、單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理,與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)制度,根據(jù)有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)療補(bǔ)助的預(yù)算和決算,按年度向市勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)部門報(bào)告,并自覺接受有關(guān)行政主管部門的管理和監(jiān)督。

第十七條參加醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的中央及部省屬事業(yè)單位及其他有足額自籌資金的事業(yè)單位,可以參照本辦法執(zhí)行。

第十八條各縣市及夷陵區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法,由同級(jí)人民政府根據(jù)本地實(shí)際,參照本辦法制定。

第十九條市勞動(dòng)保障部門和市財(cái)政部門,可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第二十條本辦法自**年1月1日起施行。

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