產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用

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[摘要]目的：探究產(chǎn)科分娩室孕產(chǎn)婦護(hù)理中施行產(chǎn)房護(hù)理安全管理的效果及對(duì)其心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度的影響分析。方法選取待分娩孕產(chǎn)婦70例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各35例,對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組施行產(chǎn)房護(hù)理安全管理干預(yù),比較2組孕產(chǎn)婦護(hù)理效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后,觀察組焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分分別為(39.43±11.13)分、(39.47±11.54)分,均優(yōu)于對(duì)照組(49.74±11.88)分、(48.96±12.34)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為97.14%,高于對(duì)照組74.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后觀察組產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀等產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度分別為97.14%、94.29%、91.43%及94.29%,均優(yōu)于對(duì)照組的71.43%、65.71%、68.57%及71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將產(chǎn)房護(hù)理安全管理應(yīng)用到產(chǎn)婦分娩護(hù)理管理中，可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分，改善產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)房護(hù)理；安全管理；產(chǎn)婦分娩

引言

女性分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過程，由于種種因素影響，在產(chǎn)婦分娩過程中容易出現(xiàn)各種對(duì)胎兒及產(chǎn)婦不利的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)如不加以預(yù)防和控制，會(huì)直接威脅到產(chǎn)婦及胎兒的健康。如大部分女性在分娩過程中，都會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒，如不良情緒沒有得到改善，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦安全分娩造成影響。基于此，為了保證產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量和安全，就必須做好對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理雖然應(yīng)用廣泛，但是缺乏針對(duì)性、全面性。有相關(guān)研究稱，給予產(chǎn)婦良好的護(hù)理安全管理，能夠有效保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。對(duì)此，文章選取2020年3月—2021年3月在醫(yī)院分娩的70例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)這70例產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理管理與產(chǎn)房護(hù)理安全管理的護(hù)理效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月—2021年3月我院接收的孕產(chǎn)婦70例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕周＞36周。②孕檢資料完整。③妊娠期生理狀態(tài)正常。④認(rèn)知功能正常。⑤對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重妊娠期疾病者。②患有精神疾病者。③凝血功能障礙者。④合并嚴(yán)重組織器官疾病者。⑤不同意參與本研究者。對(duì)照組年齡21～35（26.12±3.33）歲；孕周37～41（38.87±0.42）周。觀察組年齡22～35（27.22±3.65）歲；孕周37～42（39.01±0.53）周。2組孕產(chǎn)婦年齡（t=1.317，P=0.192）、孕周（t=1.225，P=0.225）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組施行產(chǎn)房護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容如下：（1）完善管理制度。產(chǎn)婦護(hù)理安全管理內(nèi)容較多，與母嬰的健康、安全息息相關(guān)，所以需要有相應(yīng)的制度作為支撐。在實(shí)踐中，可以將產(chǎn)房的工作性質(zhì)和日常護(hù)理工作進(jìn)行有效融合，做好產(chǎn)婦的檔案記錄，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的基本臨床資料，建立完整的產(chǎn)婦及家屬告知程序和護(hù)理人員交接班簽字制度，確保產(chǎn)房護(hù)理過程的透明和責(zé)任落實(shí)到位；再建立完整的意外事故應(yīng)急處理措施，確保處理意外事故有章可依。（2）對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)：組織產(chǎn)房護(hù)理人員定期進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解和掌握最新的護(hù)理知識(shí)和手段，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升和加強(qiáng)自身的護(hù)理業(yè)務(wù)能力。（3）規(guī)范產(chǎn)房文書書寫：對(duì)產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行文書書寫進(jìn)行規(guī)范，確保護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理交接班時(shí)，能夠順序交接，從而詳細(xì)、全面記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)房護(hù)理具體情況。（4）嚴(yán)格把控產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生：由于產(chǎn)房具有一定的特殊性，產(chǎn)房的環(huán)境管理非常重要，因此，務(wù)必保持產(chǎn)房環(huán)境的干凈、整潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的新鮮，定期對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行整體消毒。（5）設(shè)立產(chǎn)房護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)房中可能出現(xiàn)的各種不安全因素進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)房的實(shí)際情況制定相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施和應(yīng)對(duì)方案，對(duì)產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理工作流程和護(hù)理操作程序進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理過程中的質(zhì)量問題促進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。（6）提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)：采用經(jīng)驗(yàn)資深的護(hù)理人員帶新進(jìn)護(hù)理人員的產(chǎn)房護(hù)理安全管理開展產(chǎn)房護(hù)理工作，用這種方式幫助新進(jìn)護(hù)理人員盡快熟悉產(chǎn)房護(hù)理工作；定期組織產(chǎn)房護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練，不斷提升產(chǎn)房護(hù)理人員應(yīng)對(duì)緊急事件的能力和水平；加強(qiáng)培養(yǎng)產(chǎn)房護(hù)理人員的法律意識(shí)和道德意識(shí)，全面貫徹、落實(shí)產(chǎn)房?jī)?nèi)以人為本的護(hù)理理念；積極開展法律相關(guān)知識(shí)的講座，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，避免護(hù)患糾紛。（7）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，科室要定期組織護(hù)理人員開展產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，針對(duì)產(chǎn)婦反應(yīng)的問題和護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，進(jìn)而基于問題和不足，在共同討論下提出有效的護(hù)理措施。針對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作，也可以定期進(jìn)行考評(píng)，通過考評(píng)的方法來提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、能動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。（8）分娩結(jié)束后護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)入病房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，包括指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的知識(shí)及方法。產(chǎn)后護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切觀察，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)安全問題。

1.3觀察指標(biāo)

①比較2組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)。SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均共計(jì)20個(gè)條目總計(jì)80分，分?jǐn)?shù)越高表示孕產(chǎn)婦心理焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重，該量表信度0.87，Cronbach’sα為0.83，結(jié)構(gòu)效度0.90，可信度良好。②比較2組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度；采用本院自制滿意度調(diào)查問卷在患者出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為非常滿意（90～100分）、比較滿意（80～89分）、不滿意（＜79分）三個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)3100%。③比較2組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度：包括產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較。干預(yù)前，2組孕產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.22組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較。干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=7.467，P＜0.001）。見表2。2.32組孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期有關(guān)知識(shí)掌握程度比較干預(yù)后，觀察組產(chǎn)褥期產(chǎn)后哺乳、會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)、嬰兒紅臀知識(shí)掌握程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

分娩是臨床上常見的一個(gè)自然生理過程，很多產(chǎn)婦都存在不良的心理狀況，再加之產(chǎn)道的影響、產(chǎn)力和胎兒等相關(guān)因素，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩過程很難順利進(jìn)行。而且很多產(chǎn)婦分娩的時(shí)候存在過度擔(dān)心自身狀況和胎兒安全的情況，進(jìn)而表現(xiàn)出不同情況的焦慮和抑郁狀態(tài)，這會(huì)在很大程度上對(duì)分娩的順利進(jìn)行產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局。分娩是女性的自然生理過程，但對(duì)于第一次分娩的初產(chǎn)婦來說，對(duì)于分娩過程難免會(huì)有不可知的焦慮恐懼感，如擔(dān)心分娩過程不順利、胎兒無法正常娩出、新生兒畸形等，這些不良情緒會(huì)造成產(chǎn)婦嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，帶來一系列生理病理反應(yīng)，如宮縮乏力、宮口擴(kuò)張延遲等，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加胎兒宮內(nèi)缺氧的概率，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康極其不利。因此，有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦不良情緒、保證母嬰安全有重要意義。目前臨床上多采用助產(chǎn)護(hù)士輪班看護(hù)模式，但此種模式往往忽視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，助產(chǎn)效果并不理想。近幾年，由于人們的安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展等，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)重心，逐漸從高醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)變成以患者為中心的原則。在產(chǎn)科進(jìn)行護(hù)理時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難滿足目前護(hù)理的需求。如何根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平來對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量加以提升，開始成為產(chǎn)科護(hù)理中的重點(diǎn)工作。產(chǎn)房護(hù)理安全管理是近幾年推出的一種全新的護(hù)理理念，已經(jīng)得到臨床的廣泛使用。產(chǎn)房護(hù)理安全管理在進(jìn)行干預(yù)的過程中，主要強(qiáng)調(diào)通過多個(gè)護(hù)理服務(wù)的過程，圍繞產(chǎn)婦開展個(gè)性化的護(hù)理，同時(shí)堅(jiān)持生理-社會(huì)-心理的護(hù)理原則對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的服務(wù)，盡可能滿足產(chǎn)婦的整體需求，相對(duì)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理而言更能體現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的尊重。產(chǎn)房護(hù)理安全管理干預(yù)能夠綜合性的從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后積極的進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)了整個(gè)圍生期的安全性，能夠在分娩過程中有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行周密化護(hù)理，對(duì)綜合性促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦的安全分娩發(fā)揮著重要作用，使得產(chǎn)婦對(duì)整體護(hù)理的滿意度大大提高，同時(shí)產(chǎn)房護(hù)理安全管理也能優(yōu)化產(chǎn)婦和護(hù)士之間的關(guān)系護(hù)患關(guān)系。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)房護(hù)理安全管理具有重要的作用與價(jià)值，這是因?yàn)楫a(chǎn)房護(hù)理安全管理中強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)、專業(yè)技能，目的在于保證護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也非常重視對(duì)產(chǎn)房的環(huán)境護(hù)理，目的在于為產(chǎn)婦提供一個(gè)安全、舒適的分娩環(huán)境。產(chǎn)房護(hù)理安全管理是一項(xiàng)突出以產(chǎn)婦為中心服務(wù)理念的護(hù)理模式，在這一護(hù)理模式下，更有利于讓產(chǎn)婦在良好的醫(yī)療氛圍中保持良好的狀態(tài)，這對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦快速安全分娩，提高分娩質(zhì)量都具有重要的意義。產(chǎn)房護(hù)理安全管理模式為初產(chǎn)婦提供更加連續(xù)性的有效的護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展和心理狀態(tài)變化調(diào)整陪護(hù)方案，評(píng)估產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)其正確分娩方式，進(jìn)而降低剖宮產(chǎn)率，加快產(chǎn)程進(jìn)展。同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦產(chǎn)前過多的不良情緒對(duì)母嬰結(jié)局有著不利作用，產(chǎn)房護(hù)理安全管理模式通過對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行指導(dǎo)，熟悉產(chǎn)房環(huán)境，消除陌生感，全程與產(chǎn)婦耐心交流以建立信任感，能夠及時(shí)處理分娩過程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，進(jìn)而保證母嬰安全，降低新生兒窒息率。

4結(jié)束語

總而言之，在產(chǎn)婦分娩過程中，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)房護(hù)理安全管理可以發(fā)揮多方面作用，包括可以顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和新生兒Apgar評(píng)分，改善產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，有助于縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。

作者:李雪 單位:畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)柏楊林衛(wèi)生院