我國風(fēng)險(xiǎn)管理骨科護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2013年1月至2014年1月的230例患者隨機(jī)進(jìn)行分組，每組115例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行險(xiǎn)管理，對照組進(jìn)行常規(guī)管理。其中男161例，女69例，年齡20~87歲，平均為53.5歲。兩組患者的性別、年齡及病情的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2管理方法

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

①骨科護(hù)理知識的缺乏：骨科患者護(hù)理需要有專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，初級的護(hù)士可能對于骨科復(fù)雜、多變的病情很難判斷，容易疏忽一些隱蔽部位的傷勢，這樣就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。②規(guī)章制度認(rèn)識不深刻或者執(zhí)行不嚴(yán)格：護(hù)士要做好“三查七對”，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)，不得隱瞞。對于一些危急重癥的患者，如果護(hù)士交接班時(shí)沒有仔細(xì)檢查患者的病情，極易造成患者發(fā)生各種并發(fā)癥及其他本可以避免的一些病情出現(xiàn)，從而造成危險(xiǎn)。③缺乏與患者溝通技巧：由于骨科患者比較多，并且病情都較嚴(yán)重，他們又不懂的一些診療程序，所以患者一般都具有消極的態(tài)度、焦躁的情緒。如果護(hù)理人員不耐心解釋或者態(tài)度惡劣，很容易造成醫(yī)患糾紛。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備材料的發(fā)展，骨科內(nèi)固定材料也在不斷更新，可能一些價(jià)格相對較高材料、儀器還未列入醫(yī)保范圍，這時(shí)如果護(hù)理人員與患者及家屬不能及時(shí)溝通，常常會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用方面的矛盾。④環(huán)境管理不善及設(shè)施不合理：一般的骨傷患者都要求絕對臥床休息，如說稍微能夠行動(dòng)的患者上廁所或者走動(dòng)時(shí)，如果地面濕滑時(shí)易發(fā)生摔傷造成骨折再折。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對策

①提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和風(fēng)險(xiǎn)意識，醫(yī)院最好能做到定期組織專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，逐步提高護(hù)士的專業(yè)知識、技能。加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高處理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)變能力。②加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，護(hù)士要以患者為中心，仔細(xì)傾聽患者的心聲，護(hù)理過程中每一項(xiàng)操作輕柔、規(guī)范。學(xué)會(huì)換位思考，多與患者進(jìn)行交流，態(tài)度要溫和，才能有效的避免護(hù)患矛盾。③重視醫(yī)院的環(huán)境管理。潮濕、有水的地方要設(shè)置防滑標(biāo)志，像病房、走廊、開水房、衛(wèi)生間等。④對護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范化，護(hù)士長要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程對護(hù)士的操作進(jìn)行檢查，這樣才能保證患者得到較高質(zhì)量的護(hù)理。對于高?；颊?、手術(shù)患者、意外事故患者進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和重點(diǎn)看護(hù)。⑤交接班要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，進(jìn)行交接班的護(hù)士要主動(dòng)的去病房了解患者的病情，輸液患者各種管道是否暢通、皮膚檢查及病情等項(xiàng)目，還要查閱患者的病例。⑥護(hù)理記錄書寫要規(guī)范，護(hù)理記錄是患者接受治療過程中非常重要的醫(yī)療文件，也是重要的法律文書，是日后發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)的證據(jù)，同時(shí)也真實(shí)的記錄患者病情的。因此，必須客觀、準(zhǔn)確、認(rèn)真。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的投訴率，意外傷的發(fā)生及患者滿意并進(jìn)行對比分析?；颊叩姆磻?yīng)滿意度用醫(yī)院發(fā)放的滿意度調(diào)查表來獲得。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中的患者有投訴的2例（1.74%），發(fā)生意外傷的為2例（1.74%），該組患者的滿意度為（96.00%）；對照組中的患者投訴為11例（9.57%），發(fā)生意外傷的為6例（5.22%），此組中患者的滿意度為（82.15%）。由此可見實(shí)驗(yàn)組中患者的依從性明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)理安全隱患存在與護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要時(shí)時(shí)謹(jǐn)慎，事事認(rèn)真，處處小心，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。首先要認(rèn)識到保障患者安全是我們護(hù)理工作的基本目標(biāo)。骨科突發(fā)事件較多，護(hù)理安全管理尤為重要，作為一線醫(yī)護(hù)工作人員，即使是微不足道的舉動(dòng)也存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。在處理醫(yī)患矛盾的過程中，首先要加強(qiáng)自身保護(hù)意識，從患者的角度出發(fā)，就他們的安全問題給予尊重及關(guān)心，才能交出高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，醫(yī)護(hù)人員提高了自身防范保護(hù)意識以及主動(dòng)服務(wù)意識，減少了安全事件的發(fā)生，改善了緊張的醫(yī)患矛盾，使得患者對本工作的滿意度大幅增高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是威脅患者及護(hù)理工作人員的風(fēng)險(xiǎn)之一，由于在護(hù)理工作中護(hù)理操作貫穿始終，即使是非常簡單的護(hù)理操作也存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)針對科室的不同有著不同的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在外科和急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高，所以對患者以及護(hù)士發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。醫(yī)院為救治患者的場所，涉及患者較多，病情較復(fù)雜，因此護(hù)理人員需具備全面的護(hù)理知識及過硬的專業(yè)技能，而且在目前醫(yī)療環(huán)境下，單靠傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理往往行不通，還需實(shí)施必要的風(fēng)險(xiǎn)管理。在對各種不確定事件的預(yù)防中，風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)揮著重要的作用，能提高潛在風(fēng)險(xiǎn)的識別能力，使醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)開展針對性較強(qiáng)的防治措施。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)，注意相互溝通讓護(hù)理人員和家屬及患者之間對護(hù)理過程中的各種危險(xiǎn)因素都有所了解，從而更能得到家屬及患者的配合，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低，也使患者能夠以輕松舒暢的心情接受治療，營造了良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。綜上訴述，風(fēng)險(xiǎn)管理的前提是研究風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生規(guī)律，同時(shí)積極采取措施來控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，這樣不僅可以提高了護(hù)理人員的工作積極性和自覺性，同時(shí)還可以提高了醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和防范能力，從而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量值得推廣。

作者：朱秀芳 單位：山東省即墨市人民醫(yī)院護(hù)理部