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新農(nóng)合基金審計論析

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新農(nóng)合基金審計論析

【摘要】農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計主要審核由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,應(yīng)審查其是否按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理。本文探討了農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計方法、審計內(nèi)容與審計特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村合作醫(yī)療基金農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決三農(nóng)問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,對于提高農(nóng)民健康保障水平,減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題,具有重要作用。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療基金的內(nèi)容和特點(diǎn)

“農(nóng)村合作醫(yī)療”本是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個重要環(huán)節(jié),也是使廣大農(nóng)民享受到社會保障而實(shí)施的一種措施。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種具有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。即農(nóng)民每年交一定數(shù)額的合作醫(yī)療資金,集體與政府也可投入一部分,共同形成專項基金,農(nóng)民就醫(yī)時可按一定比例報銷醫(yī)藥費(fèi)。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理,必須專款專用,專戶儲存,不得擠占挪用。

1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,確?;鸬陌踩屯暾?,并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

2、完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金的繳費(fèi)和財政支付管理。農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機(jī)構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財政支持資金,由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù),劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財政補(bǔ)助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金,由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定,向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補(bǔ)助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)逐步完善補(bǔ)助資金的劃撥辦法,盡可能簡化程序,易于操作。要結(jié)合財政國庫管理制度改革和完善情況,逐步實(shí)現(xiàn)財政直接支付。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補(bǔ)助辦法,由財政部有關(guān)部門研究制定。

3、農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方,可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法,既提高抗風(fēng)險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的,要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣(市)要根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度,確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式,防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計要把好三個關(guān)口和抓好四個環(huán)節(jié)

農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計的內(nèi)容包括:農(nóng)村合作醫(yī)療基金預(yù)算(計劃)執(zhí)行情況和決算的真實(shí)性、合法性;預(yù)算(計劃)調(diào)整的真實(shí)性、合法性;征收、管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照法律規(guī)定,執(zhí)行征收醫(yī)療基金項目、標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和完整性;農(nóng)村合作醫(yī)療基金費(fèi)繳納義務(wù)人是否按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),及時、足額地繳納社會保險費(fèi);管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否依法及時支付醫(yī)療金;對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和營運(yùn)是否安全,增值是否合規(guī)、有效;管理農(nóng)村合作醫(yī)療基金的政府部門和事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的健全性、有效性。

所以,基于上述內(nèi)容,農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金審計要找準(zhǔn)審計的主線和切入口,就是以資金運(yùn)動作為主線,資金流向哪里,審計就追溯到哪里。1、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計要把好三個關(guān)口。

一是資金流入關(guān)口。審查農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金流入是否合規(guī),資金是否按照預(yù)算和規(guī)定來源渠道及時到位。

二是資金流出關(guān)口。主要審計農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金撥付是否有預(yù)算,有無預(yù)算外撥付;是否按項目進(jìn)度、按預(yù)算進(jìn)行撥款,有無因撥款不及時影響項目進(jìn)度或因提前撥款形成資金閑置、造成資金浪費(fèi)的問題;是否按規(guī)定用途安排使用資金,有無擠占挪用的問題;資金撥付渠道是否流暢,有無資金中途滲漏,造成個人私分、貪污等惡意侵吞問題。

三是資金結(jié)余或缺口關(guān)。農(nóng)村合作醫(yī)療基金的資金如有結(jié)余或缺口都要查明原因,原因可能有:高估冒算項目成本、費(fèi)用,置換項目,不實(shí)施或不完全實(shí)施預(yù)算項目等其他原因都可能形成資金結(jié)余;資金損失浪費(fèi),擠占挪用,超預(yù)算實(shí)施項目或其他原因都可能形成資金缺口。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療基金專項審計應(yīng)著重抓好四個環(huán)節(jié)。一是搞好審前調(diào)查。通過審前調(diào)查摸清農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金的基本情況,熟悉有關(guān)政策和規(guī)定。二是制訂好審計實(shí)施方案。根據(jù)審計調(diào)查情況,有針對性地制訂出審計實(shí)施方案,做到有的放矢。三是向有關(guān)部門下達(dá)審前自查通知,了解有關(guān)部門的協(xié)助配合情況。四是進(jìn)行審前培訓(xùn),提高認(rèn)識,統(tǒng)一審計方式方法。實(shí)踐證明,開展審前調(diào)查和被審計單位自查及進(jìn)行審前培訓(xùn),是貫徹突出重點(diǎn)、節(jié)約成本、提高審計質(zhì)量的一種好做法。

按照資金的流程實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計是審計人員的主要方法之一,此方法適應(yīng)于醫(yī)療資金或單一資金的追蹤檢查,通過資金流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)檢查是否存在資金流轉(zhuǎn)過程中的“跑、冒、滴、漏”行為,直到資金最終的合法、有效、效率和效果使用。在審計實(shí)踐中審計人員經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)因資金流轉(zhuǎn)過程中的資金“滲漏”或“蒸發(fā)”的現(xiàn)象,使醫(yī)療資金的使用達(dá)不到預(yù)期目的或?qū)S媚康模瑩p害了資金使用者的切身利益。追蹤資金流向?qū)徲嫹ㄔ趯徲媽?shí)踐中具有明顯的審計效果,資金流轉(zhuǎn)的每一個環(huán)節(jié)都在審計人員的可控制范圍之內(nèi),其缺點(diǎn)是耗費(fèi)時間、精力,也擴(kuò)大了國家審計成本支出。在具體的審計業(yè)務(wù)中審計人員往往采取抽樣的方式確定樣本,完成樣本審計的流程過程以期獲取舞弊存在的證據(jù),從而決定是否放棄或擴(kuò)大審計樣本。審計路徑:確定源頭資金總量→確定資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)→審查流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)資金的安全存在性→計算資金流轉(zhuǎn)的時間性→審查資金流轉(zhuǎn)末端的完整性→測試資金使用的合規(guī)合法性。

綜上所述,農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金來源廣,渠道多,資金性質(zhì)復(fù)雜,資金運(yùn)作方式較為特殊,涉及我國近10億廣大農(nóng)村人民的切身利益。這就要求我們結(jié)合實(shí)際,各級審計機(jī)關(guān)上下配合,才能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療制度分布在縣一級實(shí)施,很多涉及村、戶,所以各級審計機(jī)關(guān)應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識,明確各自審計重點(diǎn)、任務(wù),熟悉法律法規(guī)和科學(xué)填報審計報表,做到分工明確、任務(wù)清晰、責(zé)任到人,同時,圍繞當(dāng)?shù)厝罕婈P(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,突出審計重點(diǎn),同時加大對基層審計人員的培訓(xùn)力度,避免操作上的盲目性,在審計實(shí)踐中要加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)資金、重點(diǎn)項目開展審計和審計調(diào)查。只有這樣才能達(dá)到審計目的,確保審計質(zhì)量,這也是提高農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計工作質(zhì)量的有效途徑。

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