道教醫(yī)學哲學

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一、人物同源論是道教醫(yī)學的重要理論基礎

道教醫(yī)學的形成與發(fā)展是以其人生哲學和宇宙論為基礎的。在道教學者看來，人與宇宙天地萬物共同源于''''炁''''，''''炁''''者，''''氣''''也，或稱''''無極''''。葛洪在《抱樸子內篇·至理篇》中明確指出：''''夫人在氣中，氣在人中。自天地至于萬物，無不須氣以生者也。''''陳摶說：''''兩儀即太極也，太極即無極也。兩儀未判，鴻濛未開，上而日月未光，下而山川未奠，一氣交融，萬氣全具，故名太極，即吾身未生之前之面目。''''(《玉銓》)人類模擬自然的一切手段，包括道教醫(yī)學中提取藥物的種種方法和治療手段都是以人物同源論為基礎的。老子認為：''''人法地，地法天，天法道，道法自然''''。詮釋之即為人法地而生，地法天而行，天的運行是循著道的，道便指自然，實際上是要求人''''法自然''''，依照自然界的規(guī)律行事。道教醫(yī)學認為''''人是一個小乾坤''''，是天地自然的一部分，天供人以生存的必要條件，人應順應天地自然的關系和規(guī)律，使之達到''''天人相應''''的境界，這樣才能''''長生久視''''，盡終天年，反之則災害降臨，疾痛叢生。

道教醫(yī)學通過認識自然界的變化規(guī)律來研究掌握人體生命活動的變化規(guī)律，發(fā)現自然界的運動變化常常影響著人體，會使人產生心理、生理及病理的變化。如自然界的風寒暑濕燥火六種自然氣象被稱為六氣，正常時不會引起人們致病，若太過、不及或不應時，則成為六淫，影響到人體的調節(jié)適應機能及病原體的孳生傳播，成為致病的因素，侵犯人體而造成疾病的發(fā)生，這種取類比象的方法不但闡述了人與自然之間的關系，而且廣泛應用于醫(yī)療保健之中。葛洪曰：''''夫五谷猶能活人，人得之則生，人絕之則死，又況于上品之神藥，其益人豈不萬倍于五谷耶?夫金丹之為物，燒之愈久，變化愈妙。黃金入火，百煉不消，埋之畢天不朽，服此二物，煉人身體，故能令人不老不死。此蓋假求于外物以自堅固，猶如脂之養(yǎng)火而不可滅。銅青涂腳，入水不腐，此是借銅之勁，以插其肉也。金丹入身中，沾沾榮衛(wèi)，非但銅青之外傳矣''''。(《抱樸子內篇·金丹篇》)。這段話生動而形象地描述了人們對健康長壽的追求和向往?；孟肴艘材芟衲承┳匀晃镆粯佑朗篱L存。

道教人生哲學提倡修道成仙，追求長生不死，這種信仰和理論促使其信奉者孜孜追求長生不老之藥，并伴隨''''內以養(yǎng)己''''的炁功，通過養(yǎng)生、避世、清心寡欲以達到祛病延年、強健體魄的目的。并在修煉過程中積累了大量有關醫(yī)藥養(yǎng)生、祛病延年、保健強身的知識與方術，它包括了服餌外用、內丹導引等。在對不死之藥的代代相繼追求中，煉''''仙丹''''以求長生不老之藥，服金石以求長生不老之道的風氣曾熾盛一時。''''仙丹''''中所采用的水銀、黃金、硫黃、鉛等礦物類藥物對人體健康造成了嚴重影響，并使人們逐漸認識到了它的危害性，但道教醫(yī)學中的外丹術卻由此得到蓬勃發(fā)展，發(fā)現了一些新的藥物藥性，化合了一些新的藥品，丹、膏、丸、散等藥物層出不窮。葛洪、陶弘景、孫思邈等道教醫(yī)學家專門收集記載了多種外丹燒煉方法和礦物藥方、動植物藥名。如孫思邈的''''太一神精丹''''就是利用磁石(四氧化三鐵)等氧化劑從雄黃、雌黃中制取砒霜的方子，是世界上用砒霜治瘧疾最早的有效方劑。

道教醫(yī)學崇尚內修外養(yǎng)，其內修攝養(yǎng)之術大多效法自然，如知龜鶴之遐壽，效其導引以延年，法其食氣以辟谷。在內丹術中以自身的精、氣、神三寶為內煉藥物，經過一定的煉養(yǎng)步驟，使在人體內形成能按一定經絡循行狀如雞卵的有自我感覺的丹而致長生。內丹功法認為萬物相通，天人合一，正如李道純在《沁園春》中所說：''''物皆虛化，形形相受，物物交參。''''內丹融匯了服氣、行氣、導引、胎息等多種修煉方法，成為道教醫(yī)學的一大特色，形成了一門玄妙高深的學問，古人多用以修煉成仙，今人則用以療病延年，其中雖然有鬼神迷信之糟粕，但其祛病健身，延年益壽的功效已被人們所接受證實。內丹術的形成也促進了中醫(yī)經絡學的發(fā)展，如宋代張紫陽著的《八脈經》就是一部劃時代的經絡學名著。

二、整體治療的系統(tǒng)結構

人是自然界的一部分，人的自身也是精神與形體相結合的統(tǒng)一體，因此，人類自身疾病的預防和治療也需要顧及人和自然、人際關系、人體自身的精神和形體。道教醫(yī)學融自然、人際關系、人之精神與形體為一個統(tǒng)一的系統(tǒng)結構，治病時兼顧諸種因素，在中國醫(yī)學史上可謂整體治療探索的典范。陶弘景的《養(yǎng)性延命錄》明確指出：''''欲延年少病者，誡勿施精，命天殘。勿大溫，消骨髓。勿大寒，傷肌肉。勿咳唾，失肥液。勿卒呼，驚魂魄。勿久泣，神悲戚。勿恚怒，神不樂。勿念內，志恍惚。能行此道，可以長生。''''在這里，陶弘景說明了外部環(huán)境，人的精神等與人體健康的關系。陳攖寧在講靜功注意事項時提出了十條：①環(huán)境寂靜。②空氣新鮮。③光線陰陽調和。④口味宜淡薄。⑤氣候寒溫適度。⑥食物營養(yǎng)適當。⑦隔離世緣。⑧寄情于自然。⑨注意身體姿勢。⑩注意練功時間。這些注意事項即包括了人和自然、人際關系和人體自身等多種關系。

美國的查爾斯·帕納蒂說過：''''過去是醫(yī)生醫(yī)治身體，精神病醫(yī)生醫(yī)治頭腦，教士醫(yī)治靈魂。而二十世紀八十和九十年代里，整體治療的醫(yī)生們需要承擔所有這三項任務。作為病人將積極地參與醫(yī)治，這在醫(yī)學史上是第一次。接著，我們將檢驗新的精神--身體治療法，這可能在你的一生中就會變成現實。''''(《科學和技術23項突破》)在中國歷史上，道教學者對精神--身體這種整體治療的方法曾自覺或不自覺地作過一些有益的探索?！短浇洝返淖髡咛岢隽?'''以樂卻災法''''，要求''''以樂治身守形順念致思卻災''''。作者對人的精神在治愈人體疾病中的作用十分重視，理由是：①世間萬物皆以氣相通，樂則相安無病。所以他說：''''故元氣樂即生大昌，自然樂則物強，天樂即三光明，地樂則成有常，五行樂則不相傷，四時樂則所生王，王者樂則天下無病，行樂則不相害傷，萬物樂則守其常，人樂則不愁易心腸，鬼神樂即利帝王。''''(王明：《太平經合校》，中華書局1960年第1版第13～14頁)在這里，作者賦予萬物以喜怒的精神是其萬物有靈論觀點所主使，他提倡人與萬物，人與人之間，人的自身都應和樂融洽，不相傷害，這樣才能使萬物遵循其運作的法則，人本身也不會因愁苦而患疾病。②萬物與人，人與人，人體自身等若以喜樂之善氣相通，就可以通達神明，從而長生久存?！短浇洝返淖髡邔θ梭w疾病的產生作過多方面的探索，一是人體各部分器官都有神住其中，神在即無病，神去即有疾。例如《太平經》作者多次談到守一法，既要求人們了知''''一''''為''''道''''之根，萬物之源，命之所系(包括人與生物)，眾心所歸，又要求集中精神，各自意守每個部位的''''一''''(即主宰)。如頭之一為頂，七正之一為目，腹之一為臍，脈之一為氣，五臟之一為心，四肢之一為手足心，骨之一為脊，肉之一為腸胃。而守一就是為了延命。因此，他們認為''''凡事各自有精神''''，世間萬物''''各自存精神''''，只要精神充沛，萬物才能茁壯成長，人才能健康。二是世間萬物包括人在內，都是由元氣生成的。在他們看來，元氣不和，無形神人不來至；天氣不和，大神人不來至；地氣不和，真人不來至；四時不和，仙人不來至；五行不和，大道人不來至；陰陽不和，圣人不來至；文字言不真，大賢人不來至。如果天地陰陽五行之氣不和，則天下混亂，人亦會有災害。三是人體各部分是有機地聯系在一起的，一處有病，他處皆傷?！短浇洝分姓f：''''夫天地人三統(tǒng)，相須而立，相形而成。比若人有頭足腹身，一統(tǒng)兇滅，三統(tǒng)反俱毀滅。若人無頭足腹，有一之者，便三兇矣。''''對于疾病的治療，除了懸象還神法純屬宗教性祈禱外，《太平經》中的草木方、生物方、灸刺法等都帶有整體治療的性質，并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的片面治法。例如作者談到灸刺療病的原理是，調安人體三百六十脈，使陰陽之氣相通而除病。理由很清楚，人體脈絡周旋身上，總于頭頂，內系五臟，脈絡無時不在移動，人有病則不應，度數往來失常，或結或傷，或順或逆。灸刺即在調安脈絡，使其恢復正常。雖然灸刺并非涉及人體所有經絡，但灸刺一穴即動全身，調一脈即治疾病，這都是以人身為一整體來治療的。尤其值得注意的是，《太平經》的作者十分重視精神治療在醫(yī)治疾病中的作用，也特別強調以人身內在因素來增強自身健康，認為精、氣、神為人身三寶，若欲長壽，應當愛氣尊神重精。這些觀點逐漸成為道教醫(yī)學的核心并被歷代道教醫(yī)學家所繼承發(fā)揚。如晉代道教學者、醫(yī)學家葛洪在整體治療中將精神與形體，人們壽命的長短與道德修養(yǎng)相聯系，認為只有精神、軀體都無病才健康。梁代陶弘景在其所著《養(yǎng)性延命錄》中所論述的觀點也與整體治療息息相關，一是強調''''精神內傷，身必死亡。''''''''神大用則竭，形大勞則斃。神形早衰，欲與天地長久，非所聞也。''''認為''''魂神不守，精竭命衰，百病萌生。''''例如陶弘景談到養(yǎng)生應做到十二少，即少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。切忌十二多，即多思則神殆，多念則志散，多欲則損志，多事則形疲，多語則氣爭，多笑則傷臟，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不治，多惡則憔煎無歡。按照陶弘景的觀點，以上十二少、十二多，除了多事即形疲，多笑即傷臟，多怒即百脈不定外，其他各項都與精神有關?？偠灾?，即是養(yǎng)神與養(yǎng)形并重，兩者都是人體養(yǎng)生中不可缺少的。陶弘景在引用歧伯、彭祖、《名醫(yī)敘病論》等論及人的壽命的長短時，也指出''''聚毒攻神，內傷骨髓，外貶筋肉''''，對身體十分不利，而''''心不勞，形不極，常導引納氣胎息''''即可延年益壽。二是對于房事養(yǎng)生中的禁忌，他既考慮了天時、地利、人忌中對夫妻雙方交接中的精神影響，也分析了對雙方身體的損害。

唐代的藥王孫思邈是一個集內外科、神經科、婦產科、兒科等為一身的醫(yī)學專家，他的醫(yī)學理論的一個重要指導思想就是精神與形體為重，他在論述保胎與胎教時，既強調孕婦注意身體，勿飲酒，不亂吃藥，又要求孕婦觀珠玉、寶物，禮樂、誦詩書，見道德高尚的人，注意居處簡靜，彈琴瑟，調心神，和情性，節(jié)嗜欲。這些方面充分體現了精神與形體的相互密切關系。

當然，我們應當看到，道教醫(yī)學中也含有一些帶有迷信色彩的東西，不過道教學者畢竟看到了精神與形體相結合、相互依存的聯系，從不同角度探討了精神與形體進行整體養(yǎng)護或治療的問題，這在中國中醫(yī)學與未來醫(yī)學的發(fā)展中都具有極其重要的意義。

三、提倡辨證治病

道教醫(yī)學在實施過程中提倡辨證治病，主張治療途徑和方法不拘一格。

首先，認為食療是治病的基礎。如陶弘景認為：''''飲食過差，百病萌生。''''(《養(yǎng)性延命錄·教誡篇》)孫思邈明確指出藥與食的辨證關系：''''安身之本必資于食，救疾之速必憑于藥。不知食宜者不足以存生也，不明藥忌者不能以除病也?！驗獒t(yī)者，當先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥。''''(《千金要方》卷26《食治》)將食治放在治疾病的重要位置，注意人與自然、四時氣候，地理環(huán)境等方面的影響，指出了食物是人體營養(yǎng)之根本，人體只有得到食物的供養(yǎng)，才能健康成長，抵抗疾病。主張一年四季的飲食應有區(qū)別，如春季陽氣升發(fā)，萬物始生，不宜過食辛熱及酸味之品，應常食梨、甘蔗等清淡甘涼之物；夏季炎熱，肌腠開泄，汗出較多，不可貪食生冷、寒涼，勉傷脾胃，宜食清淡、利濕解暑之品，如西瓜、冬瓜、綠豆湯之類；秋季干燥而涼，燥咳較多，故應食梨，蘋果，鳥梅之類酸甘化陰、清潤之品；冬季寒冷，人體耗散熱能較多，宜食辛熱、血肉有情之物，如鱉、龜、羊、狗肉之類。食治還須注意地方性，由于氣候條件及生活習慣的不同，人們的生理活動和病變特點也不相同。我國地域廣闊，東南潮濕炎熱，病多濕熱，宜清化之品；西北地高氣寒，多燥寒，宜辛潤之品，這樣，采取綜合辨證，分別對待的方法，方能達到治病效果，有益健康。

其次，要求區(qū)別對待男女老幼的疾病，主張實事求是，對癥下藥。即使是同一疾病，癥狀多種，在每一個人身上的表現及變化不盡相同，用藥也應有所差別。正如陶隱居在(《重修政和證類本草》卷一《序》)中所說：''''病之變狀，不可一概言之，所以方千卷，猶未盡其理。''''

在辨證治病中，對藥物的性質進行了辨證分析，認識到同一藥物會因不同病人的具體情況不同而產生相異的效果，醫(yī)生對藥方應細加斟酌。即：''''按藥性，一物兼主十余病者，取其偏長為本。''''指出藥''''亦有相惡相反者，服之乃為不害，或能有制持之者''''(《重修政和證類本草》卷一《梁陶隱居序》)，如''''甘草丸''''有防己和細辛，其性本來相惡，但二者合用就能清除有害的因素；半夏本來有毒，但與其相畏的生姜合用，就能克服它的副作用。在這些理論及實際運用中，無不滲透了道教醫(yī)學樸素的唯物論和自然辯證法，對幾千來中國醫(yī)藥文化的發(fā)展起到了巨大的推動作用。