放射治療新技術(shù)

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放射治療新技術(shù)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 心臟瓣膜置換術(shù)；雙極射頻消融術(shù)；心房纖顫；術(shù)后護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.155

心房纖顫作為臨床上最容易引起心臟血流動(dòng)力學(xué)變化以及心功能失常的的心律失常問(wèn)題， 在治療過(guò)程中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)極高， 已引起臨床上高度重視[1]。目前臨床上常采用心臟瓣膜置換同期雙極射頻消融治療心房纖顫， 主要是在心臟停跳后直視下進(jìn)行， 以確保心內(nèi)膜能夠消融完全， 治療效果較好， 復(fù)發(fā)率較低[2]。為進(jìn)一步術(shù)后護(hù)理工作在心臟瓣膜置換術(shù)同期行雙極射頻消融術(shù)在心房纖顫治療中的作用， 現(xiàn)根據(jù)本院收治的60例心臟病患者治療的基本情況的治療結(jié)果， 就術(shù)后護(hù)理干預(yù)的措施和效果效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在本院進(jìn)行心瓣膜置換術(shù)的60例心房纖顫患者作為研究對(duì)象。其中男23例， 女37例， 年齡22～74歲， 平均年齡（48.6±13.1）歲。手術(shù)前所有患者均行12導(dǎo)聯(lián)心電圖證實(shí)患有心房纖顫， 且心室率均>75次/min。所有患者均患有風(fēng)濕性心臟瓣膜病變， 且心房纖顫的平均病史（72.4±10.3）個(gè)月。

1. 2 方法 在全身麻醉和體外循環(huán)情形下， 采用雙極射頻消融鉗隔離消融， 而后采取瓣膜置換手術(shù)， 并在患者術(shù)后采用重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）監(jiān)護(hù)， 待生命體征穩(wěn)定即呼吸、循環(huán)系統(tǒng)正常后回到常規(guī)普通病房接受術(shù)后護(hù)理。

1. 3 術(shù)后護(hù)理 在患者術(shù)后回到普通病房后， 持續(xù)監(jiān)測(cè)心電變化24～48 h， 并密切觀察患者心率、心律以及Q-T間期的指標(biāo)， 如有異常情況， 立即記錄心電圖， 并及時(shí)報(bào)告相應(yīng)醫(yī)生， 采取必要的處理措施， 對(duì)于那些心動(dòng)過(guò)緩的患者， 可考慮安置永久起搏器；術(shù)后護(hù)理過(guò)程中， 注意維持患者機(jī)體的電解質(zhì)平衡， 保證血鉀水平處于4.5 mmol/L左右， 尤其針對(duì)在術(shù)后1周內(nèi)機(jī)體循環(huán)還未達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)的患者而言， 如患者發(fā)生低鉀血癥， 此時(shí)需立即補(bǔ)充鉀元素， 宜口服氯化鉀制劑為主， 或用靜脈補(bǔ)鉀， 但仍需用等滲鹽水作稀釋溶液使用；術(shù)后采用胺碘酮進(jìn)行預(yù)防心房纖顫的復(fù)發(fā)， 即采用常規(guī)靜脈泵入胺碘酮， 并針對(duì)患者心率的情況調(diào)節(jié)泵入速度， 保證心率>75次/min， 持續(xù)用藥3 d， 選擇靜脈通路時(shí)， 優(yōu)先選擇單獨(dú)的通路， 并密切觀察電和血壓的變化， 防止出現(xiàn)低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)；抗凝監(jiān)測(cè)， 針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后易發(fā)生血栓或血管栓塞等情況， 在采取抗凝治療的同時(shí)， 要加強(qiáng)對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防， 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者使用的抗凝劑準(zhǔn)備和及時(shí)， 同時(shí)需做好詳細(xì)的記錄， 觀察患者是否出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑或出血， 如有異常， 應(yīng)引起高度重視， 指導(dǎo)患者飲食， 避免大量維生素K的食物的攝入， 加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣講， 使其明白抗凝治療的必要性；安置臨時(shí)起搏器的護(hù)理， 注意維持起搏器的正常功能， 置于醒目位置， 避免人為損壞；心理護(hù)理和健康指導(dǎo)， 加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)工作， 在飲食、藥物使用等方面進(jìn)行指導(dǎo)， 告知患者心房纖顫的發(fā)病和治療機(jī)理， 叮囑患者日常的預(yù)防和保健生活的必要性， 在用藥方面， 指導(dǎo)患者及家屬掌握測(cè)量脈搏及監(jiān)測(cè)出血癥狀的一般方法， 有不適癥狀時(shí)， 及時(shí)就診， 針對(duì)患者長(zhǎng)期治療容易產(chǎn)生的抑郁、焦慮心態(tài)， 由護(hù)士定期與患者談心交流， 注意舒緩患者的緊張情緒， 保證其情緒穩(wěn)定， 對(duì)治療充滿信心， 保證病房的干凈整潔， 避免大聲說(shuō)話， 注意觀察患者的睡眠情況， 保證患者有良好的睡眠環(huán)境。

2 結(jié)果

60例患者中無(wú)一例手術(shù)死亡， 也未出現(xiàn)術(shù)后再次開(kāi)胸止血的情況。2例出現(xiàn)低心排綜合征， 迅速對(duì)其進(jìn)行血容量的補(bǔ)充， 最終痊愈， 58例恢復(fù)情況均較好。59例患者手術(shù)結(jié)束后心電顯示為竇性心率， 1例患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯， 安置永久起搏器。術(shù)后7～10 d痊愈出院， 無(wú)明顯并發(fā)癥情況產(chǎn)生。

3 討論

由于風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房纖顫發(fā)病率的逐年增高， 嚴(yán)重影響著患者的生命質(zhì)量， 也越來(lái)越受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注。有效的瓣膜置換術(shù)同期射頻消融術(shù)的引入， 不僅能夠有效的消除患者的心房纖顫， 而且安全性較好， 術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低[3]。而此類方法治療患者后， 需進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)密的護(hù)理工作， 不僅在于監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)的變化情況， 更是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)展， 以利于及時(shí)采取合理的解決方案[4]。同時(shí)， 由于護(hù)理過(guò)程中考慮到對(duì)患者心理問(wèn)題的關(guān)注， 也有效的促進(jìn)了患者情緒的改善， 使其更好的配合治療， 有利于治療的進(jìn)一步進(jìn)行。

綜上所述， 術(shù)后護(hù)理在心臟瓣膜置換同期行雙極射頻消融術(shù)治療心房纖顫中作用明顯， 有效的保證了臨床治療效果， 避免患者術(shù)后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)， 也有利于改善患者的精神狀態(tài)， 具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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放射治療新技術(shù)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 放射腫瘤學(xué)；研究生教育；精確放療

[中圖分類號(hào)] R730.55 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）06-0108-02

Impact of the development of radiotherapy technology on radiation oncology postgraduate education

JING Zhao ZOU Changlin

Department of Medicine and Radiation Oncology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000, China

[Abstract] In recent years, with the radiotherapy technology and equipment development, the radiotherapy has entered the times of precise radiotherapy. Under this circumstances, radiation oncology postgraduate education needs to meet the changing demand for the technological progress. The radiation oncology postgraduate education must change concept, emphasize the characteristics of technology development, and pay attention to the diversification of teaching methods. So we can make radiation oncology postgraduate education do better in improving the quality of scientific research and clinical service.

[Key words] Radiation oncology; Postgraduate education; Precise radiotherapy

放射腫瘤學(xué)的特點(diǎn)是內(nèi)容繁多、跨學(xué)科，而且隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及儀器設(shè)備的進(jìn)步，腫瘤的放射治療進(jìn)入了三維適形放療（3-Dimentional Conformal Radio- therapy）、調(diào)強(qiáng)適形放療（Intensity Modulated Radiotherapy IMRT）與圖像引導(dǎo)放療（Image-Guided Radiotherapy，IGRT）新時(shí)代?，F(xiàn)代放射治療將定位螺旋CT、移動(dòng)激光定位系統(tǒng)和三維TPS工作站三者通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接，形成集影像診斷、圖像傳送、腫瘤定位和治療計(jì)劃為一體的高精度腫瘤定位計(jì)劃系統(tǒng)[1-2]。放射腫瘤學(xué)在技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展推動(dòng)下，知識(shí)更新越來(lái)越迅速，學(xué)科所涉及的研究領(lǐng)域在深度和廣度上不斷更新拓寬。與此相比，放射腫瘤學(xué)的教學(xué)內(nèi)容仍以常規(guī)放療為主，相對(duì)陳舊滯后。研究生的培養(yǎng)內(nèi)容也應(yīng)改進(jìn)和拓寬，從而適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求。但在實(shí)際工作中，對(duì)放療設(shè)備和技術(shù)更新的培訓(xùn)未引起足夠重視，繼而成為瓶頸，阻礙了放射腫瘤學(xué)研究生的全面培養(yǎng)和提高。新形勢(shì)下，如何適應(yīng)這種變化，突出放射腫瘤學(xué)專業(yè)自身發(fā)展的特點(diǎn)，重視教學(xué)內(nèi)容方法的更新是我們亟待探討的新問(wèn)題。

1 放射腫瘤學(xué)的技術(shù)設(shè)備的發(fā)展

隨著放射物理、放射生物、臨床腫瘤學(xué)等理論的發(fā)展，尤其是計(jì)算機(jī)和影像學(xué)技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，放射治療有了飛速發(fā)展，從常規(guī)二維放療發(fā)展到三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療及四維放療。在惡性腫瘤進(jìn)入綜合治療時(shí)代時(shí)，不斷完善和發(fā)展的精確放射治療作為基本治療手段之一， 其所占地位越來(lái)越重要。

調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)（IMRT）是在三維適形放療技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種放療新技術(shù)，更好地實(shí)現(xiàn)了靶區(qū)的適形，同時(shí)更好地保護(hù)了靶區(qū)周圍的危及器官。近年發(fā)展出的影像引導(dǎo)放射治療（IGRT）技術(shù)，在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時(shí)間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)和分次治療間的位移誤差。它是一種全新四維的放射治療技術(shù)。它在患者進(jìn)行過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。相對(duì)常規(guī)放療實(shí)現(xiàn)本質(zhì)上的飛躍。

2 放射腫瘤學(xué)研究生教學(xué)的現(xiàn)狀

放射腫瘤學(xué)是依賴人體解剖、病理解剖和放射影像學(xué)的綜合性學(xué)科，需要有從一維到三維的平面及立體概念，以及隨時(shí)而變化的四維概念[3]。目前放射腫瘤學(xué)研究生的培養(yǎng)更加側(cè)重對(duì)放射腫瘤治療臨床應(yīng)用的掌握，忽視了放射物理學(xué)、放射生物學(xué)及腫瘤影像學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專業(yè)基本知識(shí)的了解和領(lǐng)會(huì)，忽略了對(duì)新設(shè)備和技術(shù)的專門(mén)培訓(xùn)。這種趨勢(shì)就勢(shì)必造成了研究生整個(gè)知識(shí)體系失衡，不能建立起放射腫瘤學(xué)完整的知識(shí)框架體系，難以做到基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合。此外，目前存在著普遍情況，放療新技術(shù)和設(shè)備推廣通常更多地面向臨床醫(yī)師，研究生參與機(jī)會(huì)不多，即使有機(jī)會(huì)接觸的研究生在沒(méi)有足夠的引導(dǎo)下也不會(huì)重視這方面的學(xué)習(xí)，這些現(xiàn)象值得關(guān)注和思考。

3 目前研究生培養(yǎng)的弊端

忽視對(duì)放射腫瘤學(xué)研究生放療技術(shù)與設(shè)備方面培訓(xùn)，其所帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)應(yīng)引起重視。精確放療相比常規(guī)放療是放療技術(shù)上質(zhì)的飛躍，是三維圖象處理技術(shù)、高精度的劑量計(jì)算算法、尖端的直線加速器系列技術(shù)、先進(jìn)的腫瘤診斷技術(shù)、放射生物學(xué)前沿研究成果相融合的產(chǎn)物，是一種通過(guò)精確的腫瘤定位、計(jì)劃設(shè)計(jì)及劑量計(jì)算并最終在治療機(jī)上精確執(zhí)行的一種全新的放療技術(shù)，以達(dá)到對(duì)腫瘤“精確”治療的目的。

如果研究生本人對(duì)設(shè)備性能和技術(shù)參數(shù)掌握不夠透徹，只知其然而不知其所以然，就不能對(duì)“精確定位、精確計(jì)劃、精確治療”為特征的精確放療深刻理解，難以系統(tǒng)掌握相關(guān)理論和專業(yè)知識(shí)，難以把握學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，缺乏綜合分析、發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)造的能力，削弱了進(jìn)行創(chuàng)造性研究工作方法的能力，影響了嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)作風(fēng)的培養(yǎng)。從臨床角度，未全面系統(tǒng)的掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)將必然會(huì)阻礙對(duì)疾病診療能力的提高，影響病患的臨床治療效果和預(yù)后。因此，相應(yīng)培訓(xùn)的缺乏勢(shì)必會(huì)造成研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理，突出表現(xiàn)為創(chuàng)新能力較差和學(xué)術(shù)視野不廣[4]。

4 完善目前研究生教學(xué)現(xiàn)狀的措施

4.1 改變觀念

放療科主任和導(dǎo)師作為學(xué)科帶頭人，在對(duì)整個(gè)學(xué)科放射治療新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用的培訓(xùn)開(kāi)展起主導(dǎo)作用。放射腫瘤學(xué)在深度和廣度上的更新發(fā)展，對(duì)研究生提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，要求其不僅要掌握臨床疾病的診療，更要更深入探討與此學(xué)科相關(guān)基礎(chǔ)支撐領(lǐng)域的內(nèi)容，而放射治療技術(shù)設(shè)備更新是其中的關(guān)鍵。因此，在日常研究生培養(yǎng)工作中要充分認(rèn)識(shí)到新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)用的重要性，進(jìn)而促進(jìn)放射腫瘤學(xué)診療水平的提高。

4.2 突出放療腫瘤學(xué)專業(yè)技術(shù)設(shè)備的革新特色

放療新設(shè)備與新技術(shù)是放射腫瘤學(xué)教學(xué)中的重要組成部分。首先，最重要的方面是常規(guī)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，可請(qǐng)廠商培訓(xùn)人員對(duì)科室成員進(jìn)行放療新設(shè)備、新技術(shù)的新進(jìn)展進(jìn)行專門(mén)培訓(xùn)，保持科室相關(guān)人員的知識(shí)體系的更新，作為臨床工作的必要補(bǔ)充?？剖业膶W(xué)科建設(shè)需要形成規(guī)范化和制度化的培訓(xùn)體系，不定期進(jìn)行新知識(shí)的培訓(xùn)，促進(jìn)研究生業(yè)務(wù)水平的提高。其次，醫(yī)院應(yīng)加大宣傳力度，利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)及院報(bào)等，突出宣傳新設(shè)備的名稱功效，將有利于激發(fā)學(xué)生接受新事物的興趣，調(diào)動(dòng)其積極主觀能動(dòng)性去認(rèn)識(shí)了解新技術(shù)設(shè)備。在專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議中增加對(duì)新設(shè)備和技術(shù)的宣講，增加放射腫瘤學(xué)研究生接觸、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。此外，研究生教學(xué)中應(yīng)注重強(qiáng)化外語(yǔ)和放射生物學(xué)方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，使培養(yǎng)出的學(xué)生將來(lái)能適應(yīng)飛躍發(fā)展的腫瘤精確放療新時(shí)代。

4.3 注意研究生培養(yǎng)方法的多樣化

采取以病案為中心模式，采用臨床真實(shí)病案，進(jìn)行床邊實(shí)踐性教學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)例突出放射治療新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)學(xué)生課下網(wǎng)絡(luò)搜尋相關(guān)最新進(jìn)展，明確常規(guī)放療與精確放療下腫瘤靶區(qū)勾畫(huà)的差別，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，對(duì)腫瘤放療技術(shù)的革新優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生深刻理解[5]。

放射腫瘤學(xué)具有跨學(xué)科特點(diǎn)，包括了放射物理學(xué)、放射生物學(xué)及腫瘤影像學(xué)等較為枯燥和難理解的內(nèi)容。充分利用多媒體圖片教學(xué)，通過(guò)多媒體課件的播放演示，能很好地彌補(bǔ)放療技術(shù)、設(shè)備原理教學(xué)的抽象性、不直觀性等局限性。多媒體課件能夠提供大量的專業(yè)知識(shí)信息，相關(guān)背景知識(shí)及研究現(xiàn)狀，有助于促進(jìn)學(xué)生理解和掌握知識(shí)要點(diǎn)[6]。教學(xué)過(guò)程中充分利用多媒體手段向?qū)W生展示放射治療技術(shù)和設(shè)備發(fā)展的過(guò)程與原理，及其對(duì)臨床治療產(chǎn)生的影響，從而使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有直觀深刻的印象，使枯燥的教學(xué)變得直觀具體，使復(fù)雜的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得更加形象。此外，科室與導(dǎo)師對(duì)研究生進(jìn)行不定期的培訓(xùn)后，考核是保證教學(xué)工作質(zhì)量的重要手段。

總之，在放射腫瘤學(xué)研究生培養(yǎng)工作中，應(yīng)當(dāng)注重目前放療設(shè)備革新帶來(lái)的技術(shù)進(jìn)步，加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，使研究生培養(yǎng)工作可以更好的切合臨床，以提高科研和臨床的服務(wù)質(zhì)量。

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放射治療新技術(shù)范文第3篇

醫(yī)學(xué)放射物理學(xué)是以物理學(xué)知識(shí)研究和解決有關(guān)疾病診斷和治療的交叉學(xué)科。從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來(lái)，放射診斷和放射治療不斷地在臨床應(yīng)用和實(shí)踐，目前已發(fā)展成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科?，F(xiàn)今的放射診斷(包括核醫(yī)學(xué)診斷)已具有良好的設(shè)備如X線診斷機(jī)、CT（計(jì)算機(jī)斷層攝影）、DSA（數(shù)字減影儀）、MRI（核磁共振成像）等影像技術(shù)。這些技術(shù)的創(chuàng)新必然改變醫(yī)學(xué)影像的思維。原來(lái)的二維模式被現(xiàn)代的三維(立體)甚至四維(臟器移動(dòng)、血管搏動(dòng))影像所取代。從解剖學(xué)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化成功能化影像學(xué)(分子生物學(xué)水平)，能夠觀察到非常細(xì)微的形態(tài)學(xué)改變，其圖像質(zhì)量、清晰程度和掃描速度均達(dá)到了空前的高度。這為醫(yī)學(xué)的提高，為數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。除診斷機(jī)外，60鈷治療機(jī)、直線加速器、近距離治療機(jī)(后裝機(jī))、伽瑪?shù)?γ刀)和體層放射治療(tomotherapy)等設(shè)備的不斷完善，為惡性腫瘤提供了強(qiáng)有力的治療手段。兩者的結(jié)合是發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)牢固的支柱。近年來(lái)從放療機(jī)又派生出很多治療腫瘤的儀器。國(guó)內(nèi)能見(jiàn)到的有“超聲聚焦刀”“射頻治療儀”“各種熱療機(jī)”“氬氦冷凍治療刀”等，雖名目繁多，然皆屬于物理學(xué)治療腫瘤的范疇。其治療效果，各單位僅有少量報(bào)道，難以確切評(píng)價(jià)。

2影像診斷技術(shù)在腫瘤放射治療中的應(yīng)用

影像技術(shù)在現(xiàn)代腫瘤放射治療中的作用已越來(lái)越顯示其重要性，已成為多學(xué)科交叉研究和關(guān)注的熱點(diǎn)，而且貫穿于腫瘤放射治療的全過(guò)程。對(duì)腫瘤早期診斷、鑒別診斷、臨床分期、治療方式選擇、生物靶區(qū)的精確定位、外科手術(shù)方案中的切除范圍、療效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、治療后隨訪、復(fù)發(fā)再分期和再次治療計(jì)劃的實(shí)施等各個(gè)階段提供了精確信息，極大地促進(jìn)了腫瘤放射治療技術(shù)的發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)以后各種新的影像信息源和成像新技術(shù)迅速普及，使放射治療從常規(guī)放療轉(zhuǎn)換成三維適形放療(3D-CRT)、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)和圖像引導(dǎo)放療(IGRT)[2]。近年來(lái)不斷有新的組合型一體化設(shè)備先后問(wèn)世例如CT與直線加速器組合、PET與CT組合[3]，PET與MRI組合等，打破了醫(yī)學(xué)影像與腫瘤臨床治療的傳統(tǒng)界限和模式，經(jīng)歷了一個(gè)從一般到特殊，從單純形態(tài)到功能結(jié)合，從宏觀診斷向微觀和分子水平診斷的發(fā)展過(guò)程。

3放射治療物理學(xué)新進(jìn)展

隨著計(jì)算機(jī)的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的問(wèn)世，先后出現(xiàn)了各種類型的放射治療儀器，使三高一低(高劑量、高精度、高療效和低損傷)這一治療目標(biāo)成為可能。最具代表性的設(shè)備有X刀和γ刀[4]、智能跟蹤放射手術(shù)加速器（Cyberknifer）[5]、斷層放射治療機(jī)（Tomotherapy）、動(dòng)態(tài)靶向定位治療機(jī)（dynamictargeting，DT）[6]、影像引導(dǎo)放療機(jī)（imageguidedradiotherapy，IGRT）和諾力刀等。以往的常規(guī)放射治療雖有效果，但受到腫瘤周圍正常組織耐受量的限制而被迫中斷。提高腫廇組織劑量，減少周圍正常組織受量，改善“治療增益比”就能增加局部控制率和治療效果。適形放療能使腫瘤在照射過(guò)程中高劑量區(qū)劑量分布在三維(立體)方向，不但與腫瘤靶區(qū)形狀一致，且其強(qiáng)度均等分佈，但當(dāng)腫瘤緊鄰或包裹正常重要組織時(shí)就必須對(duì)射野各點(diǎn)的輸出劑量率或強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，使周圍正常組織受到保護(hù)，從而引入了調(diào)強(qiáng)的機(jī)制。1993年臨床開(kāi)始應(yīng)用調(diào)強(qiáng)適形放療和逆向治療計(jì)劃設(shè)計(jì)[7]，不僅能使照射與靶區(qū)形狀一致，還能通過(guò)動(dòng)態(tài)多葉光欄(MCL)對(duì)射線束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，使多束不同強(qiáng)度的射線束穿透治療區(qū)形成射線邊界銳利(類似刀切)，射野內(nèi)各點(diǎn)劑量均勻的照射。調(diào)強(qiáng)適形放射治療是放射治療領(lǐng)域內(nèi)一次重大的歷史飛躍，對(duì)腫瘤放射治療的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。放射治療物理學(xué)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的發(fā)展階段基本上已滿足臨床放射治療的需要。但有些問(wèn)題尚需進(jìn)一步研究和探索。特別是調(diào)強(qiáng)適形放療中有關(guān)照射時(shí)間，劑量分割，各單位自行設(shè)定，無(wú)常規(guī)可循。其次，腫瘤靶區(qū)的精確定位，亞臨床灶的判斷，照射時(shí)病人的移動(dòng)均很難撐握及控制。希望能找到一個(gè)理想的解決辦法。

4高LET(線性能量傳遞)治療機(jī)

盡管加速器所產(chǎn)生的X線和電子線，60鈷所產(chǎn)生的γ線能量很大，能殺死大量癌細(xì)胞，但當(dāng)射線進(jìn)入人體后，沿著行進(jìn)的徑跡(軌跡)其傳遞能量卻很小稱低LET，低LET對(duì)缺氧細(xì)胞和靜止期細(xì)胞(不參與分裂和增殖的細(xì)胞)起不到殺滅的作用。因此20世紀(jì)70年代國(guó)外開(kāi)始研究高LET射線。這類射線的生物效應(yīng)對(duì)細(xì)胞氧含量和細(xì)胞分裂(增殖)各期的依賴性較小。它們可以在缺氧或低氧狀態(tài)下仍可起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。問(wèn)世的儀器有快中子、負(fù)π介子、各種重粒子及質(zhì)子等。臨床已開(kāi)始應(yīng)用，更多的還處于研究階段。國(guó)內(nèi)中子刀臨床已開(kāi)展，積累了較豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。質(zhì)子治療[8]正在試運(yùn)行中，這些儀器造價(jià)昂貴，費(fèi)用難以承受，短期內(nèi)無(wú)法普及。在高LET治療中要算硼中子俘獲治療系統(tǒng)（boronneutroncapturetherapy,BNCT）[9]能量釋放最為猛烈。它是一種通過(guò)發(fā)生在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的原子核爆炸摧毀腫瘤細(xì)胞的治療方法。其原理是給患者注射一種含非放射性的自然元素硼（10B）能與腫瘤細(xì)胞有很強(qiáng)親和力的特殊化合物。當(dāng)進(jìn)入人體后迅速濃聚于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，此時(shí)用超低能中子射線照射，中子射線與進(jìn)入腫瘤細(xì)胞的硼元素發(fā)生核反應(yīng)，釋放出一種具高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子，即使少量的α粒子在腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放就足以殺死腫瘤細(xì)胞（此種方法類似于氫彈爆炸必須有引爆裝置才能發(fā)揮氫彈的威力）。該治療方法尚處在實(shí)驗(yàn)室階段，國(guó)內(nèi)亦正在醞釀之中。

5放射物理劑量和放射生物劑量

采用X線治療腫瘤必需標(biāo)明劑量單位。臨床最初采用“紅斑量”即生物體受照后皮膚出現(xiàn)紅斑現(xiàn)象，但這一定義含糊不清，既有物理劑量的內(nèi)容又有生物反應(yīng)的表示。要區(qū)別各自劑量?jī)?nèi)涵，物理學(xué)首先提出以“倫琴”命名劑量單位。實(shí)際是一個(gè)物理劑量，反映光子輻射本身的性質(zhì)，但不能作為臨床劑量使用，以后逐漸轉(zhuǎn)換成吸收劑量。它不僅反映射線的性質(zhì)，也顯示射線與生物體相互作用的程度。常用戈瑞（GY）和cGY。（GY的百分單位）作為劑量單位，一直沿用至今。而生物劑量是指對(duì)生物體輻射響應(yīng)程度的測(cè)量。這是二個(gè)不同的定義，但又緊密相關(guān)。為達(dá)到二者的統(tǒng)一，1967年ELLIS將輻射的“療程時(shí)間”“分割次數(shù)”“每次劑量”“照射體積”和“射線性質(zhì)”等物理學(xué)劑量因子與生物劑量有機(jī)的組合，提出放療的效應(yīng)估算，設(shè)計(jì)出一系列公式，稱為名義標(biāo)準(zhǔn)劑量（nominalstandarddose,NSD）即時(shí)間——?jiǎng)┝俊指睿╰ime-dose-fraction,TDF）。將此公式制成表格式便于查找。但TDF不能區(qū)別對(duì)各種腫瘤組織照射后所產(chǎn)生的損傷程度，有的早期即表示（早反應(yīng)組織），有的晚期才發(fā)生。（晚反應(yīng)組織）為充分表達(dá)物理劑量與生物劑量之間的關(guān)系，代之以線性二次方程公式（簡(jiǎn)稱α/β公式）來(lái)計(jì)算，仍以GY為劑量單位。Fowler用α/β公式的概念提出了生物效應(yīng)劑量（biological-effective-dose,BED）即DBE公式。經(jīng)計(jì)算可以分別求出早反應(yīng)和晚反應(yīng)組織的等效劑量，但它僅僅是一個(gè)大致的范圍。公式來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。臨床應(yīng)用必須慎重。要考慮物理劑量的各種參數(shù)，又需要注意腫瘤組織照后的各種反應(yīng)。尤其是組織修復(fù)和再增殖現(xiàn)象的發(fā)生。因此，很多學(xué)者提出了外推反應(yīng)劑量（extrapolatedresponsedose,ERD）公式。DER是一個(gè)簡(jiǎn)便的數(shù)學(xué)模式，把物理學(xué)諸因子與生物反應(yīng)相結(jié)合，希望能更正確的反映腫瘤組織受照后的真實(shí)變化。DER也并不是最完美和理想的方案。由于個(gè)體的差異，各種腫瘤組織對(duì)受照后的反應(yīng)亦不同，難于用單一公式來(lái)表達(dá)物理劑量單位和生物劑量單位的轉(zhuǎn)換。這一課題尚待進(jìn)一步探索。目前，有關(guān)放射劑量學(xué)的改制國(guó)家已經(jīng)啟動(dòng)，放射物理工作者應(yīng)努力按ICRU（國(guó)際輻射劑量單位委員會(huì)）24號(hào)出版物。IAEA（國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)）227、374號(hào)出版物和中華人民共和國(guó)JJG（國(guó)家劑量檢測(cè)規(guī)程）589-2001標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?？偹阌辛艘粋€(gè)規(guī)范的物理學(xué)劑量的法律保證。

6近距離治療（后裝機(jī)）

自1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)了鐳（Ra）元素之后，1905年開(kāi)始了第一例組織間Ra插植治療。1930年P(guān)aterson和Packer建立了Ra針插植規(guī)則及劑量計(jì)算方法，正式開(kāi)始了近距離治療。直到20世紀(jì)80年代近距離放射治療技術(shù)（后裝機(jī)）取代了傳統(tǒng)的近距離放射治療。后裝機(jī)采用遠(yuǎn)距離操作，計(jì)算機(jī)控制，能夠勾劃出清晰的圖像和劑量曲線分布。無(wú)論從安全性、可靠性、防護(hù)性和病人舒適程度考慮，明顯提高了精度和治療效果，從而迅速推廣。近距離治療有多種方式，因腫瘤位置或解剖結(jié)構(gòu)的差異，可采取不同的照射技術(shù)，空腔臟器常用腔內(nèi)治療，實(shí)質(zhì)性腫塊采取組織間植入，近幾年又開(kāi)展了放射性粒子植入技術(shù)，配合其他治療手段治療前列腺癌[10]、胰腺癌[11]、甚至某些類型的肺癌、腦瘤等，取得良好效果。這也是繼近距離放療后的進(jìn)一步發(fā)展，過(guò)去有些模具或敷貼器治療現(xiàn)在已為淺層X(jué)線或電子束所取代，術(shù)中置管術(shù)因受條件限制，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)單位作過(guò)報(bào)道。近距離治療常用的核素種類繁多，源型各異，（管、針、液、膠囊等劑型）能量和半衰期也不同，除60鈷能量較高外，多數(shù)為低能含γ和β的混合線。放射線經(jīng)金屬外殼過(guò)濾后成單一的γ線能譜。它照射的范圍有限，損傷危險(xiǎn)性很小，是重要的輔助放射治療工具。

放射治療新技術(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞: 食管腫瘤 血紅蛋白 放射治療 近期療效

中圖分類號(hào)：R735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）05-0044-03

本研究選擇85例拒絕手術(shù)或不可手術(shù)的食管癌患者進(jìn)行根治性放療，比較三組不同血紅蛋白水平的食管癌患者放療的近期療效及生存率的差異，分析其對(duì)預(yù)后的影響。

1材料與方法

1.1臨床資料

收集廣西醫(yī)科大學(xué)一附院放療科2004年4月至2009年5月拒絕手術(shù)或不可手術(shù)的85例食管癌進(jìn)行根治性放療的患者,其中男性59例，女性26例，年齡40～84歲，平均年齡60.3歲。入組條件：①經(jīng)消化內(nèi)鏡活檢病理學(xué)證實(shí)的Ⅰ～Ⅳa期的食管癌患者；②卡氏評(píng)分(KPS)>60分；③無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎功能異常；④無(wú)穿孔前征象(包括龕影、穿透性潰瘍、扭曲成角)。其中胸上段28例、胸中段42例、胸下段15例。臨床分期采用AJCC2002年食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn) [1],其中Ⅱa期15例、Ⅱb期24例、Ⅲ期33例、Ⅵa期13例。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行根治性放射治療，均能順利完成放療計(jì)劃。放療方案:所有患者均采用瓦里安或西門(mén)子6MV的電子直線加速器分別進(jìn)行常規(guī)放療或三維適形放射治療。常規(guī)放療：根據(jù)食管鋇餐X片和CT所示腫瘤實(shí)際侵犯范圍進(jìn)行X線模擬定位設(shè)野第一段采用前后對(duì)穿野進(jìn)行照射,放射野的上下界分別在病變邊緣上下各擴(kuò)4cm，寬6～7cm，DT36～40Gy。第二段根據(jù)病變情況進(jìn)行縮野避開(kāi)脊髓，改用右前、左后野進(jìn)行放療至根治量。2.0Gy/次, 5 次/周，總量DT56～74Gy。三維適形放療：先真空墊固定，CT模擬掃描后進(jìn)行圖像的重建、靶區(qū)勾畫(huà)，GTV為原發(fā)腫瘤及區(qū)域腫大的淋巴結(jié)，CTV為GTV周圍0.5～1.0cm的區(qū)域，包括GTV及其臨近的區(qū)域、相應(yīng)的淋巴引流區(qū)、腫瘤上下外擴(kuò)3.0cm的正常食管，PTV為在CTV的基礎(chǔ)上外擴(kuò)O.5～1.0cm。處方劑量5400～7200cGy，中位處方劑量6475cGy，單次劑量200cGy，1次／天，5次／周，要求參考劑量的95％等劑量曲線覆蓋90％以上的PTV，全肺V20≤30％，V30≤20％，心臟平均劑量≤3000cGy，脊髓最大劑量＜4500cGy，治療計(jì)劃經(jīng)副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核修改靶區(qū)、優(yōu)化、通過(guò)，然后復(fù)位、驗(yàn)證后開(kāi)始執(zhí)行。其中45例患者配合同步化療，化療方案:順鉑40mg/m2第1、2天，5-氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天，或紫杉醇135～175mg/m2第1天，順鉑40mg/m2第2、3天。21天化療為1周期，化療共2～3個(gè)周期。

1.3 近期療效評(píng)價(jià)

采用 WHO 推薦的可測(cè)量實(shí)體瘤近期療效的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), （1）完全緩解(CR) :腫瘤完全消退至少維持＞4 周無(wú)新病灶出現(xiàn)；（2）部分緩解(PR) :腫瘤退縮 ≥50 %至少維＞4 周且無(wú)新病灶出現(xiàn)；（3） 無(wú)變化 (NC) :腫瘤退縮＜50 %或增大＜25 %；（4）病情進(jìn)展( PD) :腫瘤增大 ≥25 %或出現(xiàn)新的病灶；總有效率（RR）為 CR + PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件， Kaplan-Meier法計(jì)算生存率，Logrank法檢驗(yàn)差異顯著性，組間率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 全組統(tǒng)計(jì)結(jié)果

截至2010年8月隨訪率100%，全組1、3年生存率分別為65.9%、29.4%。

2.2 放療前血紅蛋白水平對(duì)食管癌放療的近期療效的影響

表1顯示放療前血紅蛋白貧血組、正常組、高血紅蛋白組食管癌患者放射治療后的完全緩解率（CR）分別為50%、67.65%、76.19%，總有效率(CR+PR)分別為66.67%、85.29%、95.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)放療前高血紅蛋白組食管癌患者放療后無(wú)論完全緩解率還是部分緩解率、總有效率均優(yōu)于低血紅蛋白組。

3討論

過(guò)去幾十年來(lái)，食管癌常規(guī)放療下5年生存率一直在8～16%的較低水平徘徊。隨著放療的同時(shí)加上同步化療的運(yùn)用5年生存率提高到20～30%[1]。隨著三維適形及調(diào)強(qiáng)放療等新技術(shù)的應(yīng)用同時(shí)配合同步化療等綜合治療方式進(jìn)行食管癌治療，食管癌患者的生存率又有了一些提高。

本研究發(fā)現(xiàn)放療前血紅蛋白高低影響了食管癌患者放射治療的近期療效和1、3年生存率。放療前高血紅蛋白組食管癌患者放療后無(wú)論完全緩解率還是部分緩解率、總有效率均顯著優(yōu)于低血紅蛋白組，且高紅蛋白組1、3生存率均高于低血紅蛋白組?？梢?jiàn)貧血極大地影響了食管癌放療的近期療效，從而也進(jìn)一步影響患者的總體生存率。

食管癌患者發(fā)生貧血的原因主要為：①由于食管癌患者多為中晚期，食道狹窄導(dǎo)致進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足；②食欲不振、吸收合成障礙，導(dǎo)致慢性營(yíng)養(yǎng)不良；③腫瘤爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)及能量的消耗；④腫瘤壞死脫落以及潰瘍出血引起患者慢性失血。

血紅蛋白是人體主要的攜氧工具 ,其濃度直接影響人體組織血氧含量及腫瘤的供氧。因而貧血致使血氧濃度下降，以及腫瘤的快速生長(zhǎng),血液供應(yīng)相對(duì)不足都會(huì)引起腫瘤組織細(xì)胞乏氧。腫瘤細(xì)胞乏氧降低了腫瘤對(duì)放射線的敏感性 ,增強(qiáng)了腫瘤對(duì)放射治療的抗拒性和腫瘤的侵襲性，導(dǎo)致了腫瘤的局部控制率、近期療效下降，最終使得總體生存率下降。當(dāng)腫瘤乏氧時(shí) ,腫瘤內(nèi)的血管內(nèi)皮生成因子(VEGF)表達(dá)增多 ,促使腫瘤內(nèi)血管增生 ,致乏氧期間處于 S期的細(xì)胞再氧合 ,引起DNA過(guò)度復(fù)制 ,放射抗拒基因的合成增多而使腫瘤對(duì)放射治療的抗拒性增加;此外 ,乏氧通過(guò)降低凋亡基因潛能細(xì)胞的選擇作用引起對(duì)放射治療的抗拒性。

由于食管癌患者大多已是中晚期，同時(shí)容易合并有貧血的存在，難以獲得較好的總體生存率。因此在治療食管癌的過(guò)程中應(yīng)首先及時(shí)糾正貧血，提高腫瘤對(duì)放射線的敏感性。對(duì)輕、 中度貧血患者除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持治療外 ,需及時(shí)糾正缺鐵性貧血 ,目前重組人紅細(xì)胞生成素(r-HuEPO)聯(lián)合常規(guī)口服鐵劑作為輸血的替代品應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。一般不主張輸血 ,因?yàn)楫愺w輸血誘發(fā)免疫抑制 ,從而使腫瘤復(fù)發(fā)率明顯上升[3]。其次 ,改善腫瘤細(xì)胞的乏氧狀態(tài)，另外還可使用如希美那等放射增敏劑。熱療可以殺傷對(duì)放療不敏感、處在缺氧、 營(yíng)養(yǎng)缺乏、 低 pH值、 S期環(huán)境中的細(xì)胞 ,阻止細(xì)胞損傷后的修復(fù) ,還可導(dǎo)致腫瘤組織血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、 血管修復(fù)能力下降 ,抑制腫瘤血管生成 ,從而增加放療效果。

總之 ,血紅蛋白濃度與食管癌的放療療效密切相關(guān) ,應(yīng)視為食管癌預(yù)后的重要因素之一 。在采用三維適形放射治療、適形調(diào)強(qiáng)放療等新技術(shù)進(jìn)行食管癌放療時(shí)，對(duì)合并中、 重度貧血的患者應(yīng)予高度重視 ,及時(shí)糾正貧血 ,提高放射治療的反應(yīng)性及近期療效，以期提高腫瘤局控率及總體生存率。

參考文獻(xiàn)

[1]谷銑之，殷蔚伯，徐國(guó)鎮(zhèn)，主編．腫瘤放射治療學(xué)[M]．第4版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2008：553-555．

[2]楊婉華,王常玉,王世宣,等.重組人紅細(xì)胞生成素在惡性腫瘤貧血中的應(yīng)用[J] .中國(guó)婦產(chǎn)科臨床,2002 ,3 (2) :81 - 84.

放射治療新技術(shù)范文第5篇

【摘要】

文章簡(jiǎn)介了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在放射治療科建設(shè)中的作用，局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)兼有管理及治療信息系統(tǒng)，在實(shí)行資源共享、保證質(zhì)量控制及提高工作效率方面起了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤　放射治療科　網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

深圳市人民醫(yī)院前身為寶安縣人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)25年的迅速發(fā)展，已經(jīng)成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研全面發(fā)展的現(xiàn)代化綜合性大型醫(yī)院，醫(yī)院在職員工2 300余人，醫(yī)療床位1 150張。LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)，擁有荷蘭核通公司治療計(jì)劃系統(tǒng)PLATO通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院放射科TOSHIBA Aquilion CT、SIMVIEW MAGNETOM MRI等設(shè)備相聯(lián)，可以進(jìn)行圖像數(shù)字信息傳遞，從病人登記、模擬機(jī)或CT機(jī)定位、制定治療計(jì)劃、采集治療參數(shù)、到實(shí)施放療，直線加速器治療全過(guò)程已實(shí)現(xiàn)了完全數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了資源高效利用。不難發(fā)現(xiàn)以計(jì)算機(jī)科學(xué)為代表的數(shù)字化技術(shù)是推動(dòng)現(xiàn)代放射治療發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，而數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)是其中的核心技術(shù)之一[1]。

1　LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

我院放射治療科從2001年初開(kāi)始借助于醫(yī)院局域網(wǎng)，自行設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)管理軟件，建立放射治療信息系統(tǒng)，對(duì)科室日常工作實(shí)行全面網(wǎng)絡(luò)化管理，取得了良好的效果。

（1）硬件配置：局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)（local area network therapy information system， LANTIS)，設(shè)置前臺(tái)登記工作站、后臺(tái)報(bào)告/管理工作站、配置激光打印機(jī)等，構(gòu)成局域網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)。（2） 軟件環(huán)境，包括操作系統(tǒng)、前臺(tái)登記/后臺(tái)管理工作站、網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議、放射科管理軟件等。放射治療科工作全面管理主要由應(yīng)用軟件來(lái)完成，并與全院的醫(yī)院信息系統(tǒng) （hospital information system，HIS）整合，共享網(wǎng)絡(luò)資源[2]。

管理軟件包括：“病人資料登錄模塊”、“報(bào)告撰寫(xiě)、打印模塊”、“資料查詢、檢索模塊”、“工作量統(tǒng)計(jì)模塊”、“行政事務(wù)管理模塊”。病人資料登錄模塊系統(tǒng)已經(jīng)與醫(yī)院的信息化整合，在前臺(tái)登記工作站進(jìn)入資料錄入面，輸入門(mén)診號(hào)或住院號(hào)即可將病人基本資料（姓名、性別、年齡、地址）調(diào)入，然后按要求在空格內(nèi)補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，如X線（CT）號(hào)、檢查部位、檢查方式、檢查、膠片規(guī)格、數(shù)量、曝光次數(shù)、收費(fèi)金額、申請(qǐng)科室、開(kāi)單醫(yī)生、技術(shù)員代碼等，最后自動(dòng)保存；如發(fā)現(xiàn)輸入資料有誤，則可以點(diǎn)擊主頁(yè)面“病人資料修改”，再進(jìn)入錄入頁(yè)面，修正錯(cuò)誤資料。以上各項(xiàng)均由登記員在接診病人時(shí)按申請(qǐng)單適時(shí)輸入電腦。報(bào)告撰寫(xiě)、打印模塊，為病人檢查完畢，技術(shù)員將照片送到閱片臺(tái)前，在后臺(tái)工作的診斷醫(yī)生，點(diǎn)擊主頁(yè)面的“報(bào)告生成表”，輸入檢查號(hào)碼，即可進(jìn)入報(bào)告書(shū)寫(xiě)頁(yè)面。這時(shí)，前臺(tái)登記的病人基本資料已經(jīng)自動(dòng)填入報(bào)告欄里，醫(yī)生只要將報(bào)告描述和結(jié)論內(nèi)容輸入，簽上名字，然后進(jìn)行打印。報(bào)告實(shí)行雙簽名制度，打印的報(bào)告需要上級(jí)醫(yī)師親筆簽名才能發(fā)出。本系統(tǒng)準(zhǔn)備了許多報(bào)告模板，便于書(shū)寫(xiě)正常報(bào)告和常見(jiàn)病、多發(fā)病報(bào)告時(shí)為提高輸入速度時(shí)使用。資料查詢、檢索模塊系統(tǒng)進(jìn)入資料查詢與檢索，可以按姓名、治療號(hào)、門(mén)診號(hào)及住院號(hào)等條件進(jìn)行查詢和檢索。通過(guò)診斷主題詞疾病檢索，在條件框內(nèi)輸入主題詞，系統(tǒng)自動(dòng)將所有符合條件的病人資料列表顯示，便于教學(xué)、科研時(shí)查找。系統(tǒng)匯入局域網(wǎng)后，所有病區(qū)、科室均可查詢本系統(tǒng)資料，便于醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)看到病人的檢查結(jié)果。工作量統(tǒng)計(jì)模塊系統(tǒng)“月統(tǒng)計(jì)報(bào)表”可進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目選擇，內(nèi)容包括:科室業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)、總工作量統(tǒng)計(jì)、按部位分類統(tǒng)計(jì)、按檢查方式分類統(tǒng)計(jì)、用片量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生開(kāi)單統(tǒng)計(jì)、報(bào)告醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、簽發(fā)醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)等。行政事務(wù)管理模塊包括：放射治療科全體人員的基本情況檔案、科室的經(jīng)濟(jì)預(yù)算和經(jīng)濟(jì)收入情況、科室的工作總結(jié)、院周會(huì)精神傳達(dá)、放射科每周工作安排、工作人員休假、請(qǐng)假、補(bǔ)休、外出等情況記錄，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的情況記錄，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排、外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)安排、設(shè)備檔案、使用維修情況記錄等。

放射科管理系統(tǒng)由具有豐富實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉放射科工作流程的醫(yī)技人員自行設(shè)計(jì)編寫(xiě)，簡(jiǎn)單、易學(xué)、易用，完全符合放射科的工作特點(diǎn)?？剖覍?shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，首先是登記工作快速、準(zhǔn)確、方便，減輕了登記員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。檢索查詢快速準(zhǔn)確，避免了一人多號(hào)和重號(hào)問(wèn)題，為教學(xué)和科研提供了極大的方便。而且建立系統(tǒng)資料修改權(quán)限分級(jí)系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)安全可靠[3]。

放射信息系統(tǒng)實(shí)行了電腦化辦公，改變了傳統(tǒng)的工作模式，使原有的工作方式、工作習(xí)慣發(fā)生了革命性的變革。

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2　LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)作用

LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)的建設(shè)，是放射治療過(guò)程中重要的組成部分和聯(lián)系紐帶，是利用一個(gè)工作站和多個(gè)終端將各種放療設(shè)備，如：模擬定位機(jī)、形成多葉準(zhǔn)直器（MLC）照射野、直線加速器、PLATO治療計(jì)劃系統(tǒng)等聯(lián)成一體。LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)是放射治療過(guò)程中極其重要的一環(huán)， LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)將治療方案實(shí)施的細(xì)節(jié)輸出到放療設(shè)備終端上，在每臺(tái)放療設(shè)備相聯(lián)接的終端上都可以執(zhí)行與該放療設(shè)備功能相對(duì)應(yīng)的各項(xiàng)操作。LANTIS局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)儲(chǔ)存信息，包括每個(gè)病人在執(zhí)行放射治療之前，各項(xiàng)信息特別是各項(xiàng)治療參數(shù)，如：該治療計(jì)劃有幾個(gè)照射野，每個(gè)照射野的治療機(jī)型號(hào)，治療技術(shù)，射線能量，治療時(shí)間（機(jī)器跳數(shù)），準(zhǔn)直器X1、X2、Y1、Y2位置，準(zhǔn)直器角度，機(jī)架角度，楔形板的種類、規(guī)格、插入方向以及托架等。在局域網(wǎng)終端治療室可以瀏覽所選病人臨床與管理方面的相應(yīng)信息，同時(shí)可以瀏覽所選病人有關(guān)擺位和該計(jì)劃包括的所有照射野方面的醫(yī)囑信息，在選定某患者的一照射野后，瀏覽該照射野的所有處方參數(shù)并伴有圖示，同時(shí)提示自動(dòng)設(shè)置加速器的各項(xiàng)參數(shù)，包括控制類參數(shù)、幾何參數(shù)、附件以及多葉準(zhǔn)直器各葉片位置等。每個(gè)登錄者均有自己的登錄名稱和密碼，并規(guī)定了相應(yīng)的權(quán)限，在病人列表中根據(jù)病人姓名或預(yù)先設(shè)置好的ID（如病案號(hào)）調(diào)出當(dāng)前需治療的患者，自動(dòng)驗(yàn)證加速器的實(shí)際參數(shù)和處方參數(shù)是否一致，提示不一致的地方并允許人工操作使其與處方參數(shù)一致。只有輸入當(dāng)前放療患者的姓名或ID，才能調(diào)出該病人的放療資料并執(zhí)行放療，并且在執(zhí)行放療時(shí)，終端顯示器會(huì)顯示該照射野的所有處方參數(shù)并伴照射野圖示，如果放療技師執(zhí)行的某一項(xiàng)操作與局域網(wǎng)上的設(shè)置不符時(shí)，治療將無(wú)法實(shí)施并會(huì)給出提示。如果病人的照射野沒(méi)有完全執(zhí)行完便退出，或已執(zhí)行完了而再次執(zhí)行某個(gè)照射野，系統(tǒng)都會(huì)給予提示。治療計(jì)劃一旦被執(zhí)行，執(zhí)行的內(nèi)容不能更改也不能刪除，這樣可以避免了可能出現(xiàn)的用張三的處方治療李四的醫(yī)療差錯(cuò)，最大限度地保護(hù)了病人的權(quán)益。

近十幾年來(lái)，隨著腫瘤放射治療事業(yè)的發(fā)展，放射治療的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制日益受到腫瘤放療學(xué)術(shù)界的專家們的重視[4]，LANTIS 局域網(wǎng)絡(luò)治療信息系統(tǒng)在放射治療質(zhì)量保證與質(zhì)量控制中起到重要作用，不僅能使放射治療變得簡(jiǎn)單、方便，而且更能很好地保證治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 　張東烜.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與資源共享[J].情報(bào)雜志，2000，2：19-23.

[3] 　江捍平.區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.