貧血患者護理要點

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貧血患者護理要點范文第1篇

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia， IDA）是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血【1】。缺鐵性貧血是貧血中多見的類型，其病情輕重不一，多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女【2】。缺鐵性貧血患者的治療除了補充鐵劑外，給予正確的臨床護理干預(yù)措施，可以促進患者身體的康復(fù)速度。選取我科自2012年11月～2013年11月間，收治的缺鐵性貧血患者為83例給予臨床護理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年11月～2013年11月間，在我科進行治療的缺鐵性貧血患者為166例作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組為83例，其中男為25例，女為58例；年齡在13-46歲間，平均年齡在27.6±2.8歲間。觀察組為83例，其中男為32例，女為51例；年齡在10-54歲間，平均年齡在30.4±2.4歲間。所有患者入院時均有不同程度的乏力、易倦、頭暈、心悸、氣短、面色蒼白、口腔炎、舌炎等臨床癥狀，均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準【3】，所有患者均排除其他嚴重心、肝、腎疾病。兩組患者在年齡、性別方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理措施。

1.2.2 觀察組給予護理干預(yù)措施。

1.2.2.1 心理護理

缺鐵性貧血患者因缺血缺氧引起活動無耐力，自覺工作能力下降，易出現(xiàn)激動、煩躁和郁悶的心理。在治療期間我們護理人員可以向患者講解疾病的特點和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、治療要點和護理重點，取得患者的信任，消除患者的不良情緒，積極配合治療。

1.2.2.2 飲食護理

缺鐵性貧血患者宜進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，每日以80克左右為宜【4】；維生素C有利于鐵的吸收，B族維生素可以防治貧血，含鐵食物食物中的鐵有兩種來源，即肉類中的血紅蛋白鐵和蔬菜中的離子鐵，葷素搭配可提高鐵的吸收率；忌飲濃茶和咖啡。

1.2.2.3 藥物護理

患者在服用鐵劑時，為減少對胃腸道的刺激，應(yīng)在飯后服藥；服用鐵劑的患者禁忌飲用濃茶；避免與牛奶同服，影響鐵的吸收；靜脈注射鐵劑時應(yīng)避免藥液外滲，肌肉注射時應(yīng)采取深部注射，利于吸收。

1.2.2.4 健康教育

定期定時開展缺鐵性貧血的健康講座；對于嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食品；對于青少年和成人要提倡科學(xué)健康飲食，強化平衡飲食的重要性；告知患者用藥一周左右網(wǎng)織紅細胞上升，兩周血紅蛋白升高，1至2個月恢復(fù)正常，為補足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需服鐵劑3-6個月【5】。

1.3 觀察項目 實施臨床護理干預(yù)后，對比分析兩組患者的治療效果和患者滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準

采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實施臨床護理干預(yù)后，觀察組總有效率為97.6%，對照組總有效率為78.3%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組 83 66（79.5） 15（18.1） 2（2.4） 81（97.6）

對照組 83 45（54.2） 20（24.1） 18（21.7） 65（78.3）

X? 3.234 3.245 3.239 3.304

P值 P

2.2 兩組患者滿意度比較

實施臨床護理干預(yù)后，觀察組的患者滿意度為98.8%，對照組的患者滿意度為79.5%，觀察組的患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2兩組患者的滿意度比較[n（%）]

組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）

觀察組 83 71（85.5） 11（13.3） 1（1.2） 82（98.8）

對照組 83 47（56.6） 19（22.9） 17（20.5） 66（79.5）

X? 0.344 0.372 0.365 0.386

P值

貧血患者護理要點范文第2篇

1.1臨床資料

選取12級的60名學(xué)生為觀察組，年齡18—24歲（21.01±2.01）歲；選取11級的60名學(xué)生為對照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學(xué)生年齡、已學(xué)課程和基礎(chǔ)文化等基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

通過傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)。

1.2.2觀察組

通過案例導(dǎo)入方式進行教學(xué)，其教學(xué)過程包含以下幾方面，①根據(jù)教科書內(nèi)容布置學(xué)生預(yù)習(xí)，并讓學(xué)生以作業(yè)的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現(xiàn)”上交。②課堂上教師應(yīng)先集中對學(xué)生講解再生障礙性貧血的相關(guān)知識，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發(fā)展錄像放映，對案例中的要點進行總結(jié)。③每組學(xué)生6—8名，指引其進行討論，討論內(nèi)容為“再生障礙性貧血患者幾次實驗室檢查項目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現(xiàn)了哪些典型臨床表現(xiàn)”“再生障礙性貧血患者應(yīng)如何進行護理”，根據(jù)患者發(fā)言狀況進行糾正和點評。④教師要求學(xué)生根據(jù)再生障礙性貧血患者表現(xiàn)擬制一份護理計劃書。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生階段測試成績和觀察組學(xué)生對案例導(dǎo)入方式反饋，通過案例導(dǎo)入方式教學(xué)的章節(jié)實施階段測試，試卷滿分為100分，包含名詞解釋、填空、簡單題和案例分析等內(nèi)容，得分越高，患者對知識掌握的越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所選學(xué)生資料，用“x±s”表示正態(tài)計量資料，為t檢驗。用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，為X2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對兩組學(xué)生階段測試成績進行對比分析以糖尿病護理和再生障礙性貧血護理為例對比兩組學(xué)生階段測試成績，觀察組學(xué)生成績顯著高于對照組學(xué)生，差異有顯著性（P<0.05）

3.討論

通過本次研究顯示，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可顯著提高課堂教學(xué)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、參與教學(xué)程度，證明，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可調(diào)動學(xué)生自主能力?；谥袑Ｕn程設(shè)置的限制，因此，學(xué)生不能臨床見習(xí)和實習(xí)，進而不能全面了解醫(yī)院的工作。同時，學(xué)生對課堂教學(xué)具有較低的學(xué)習(xí)興趣，傳統(tǒng)的教學(xué)方式為填鴨式的教學(xué)方法，因此教學(xué)效果較差。案例導(dǎo)入方式教學(xué)可有效避免傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，其指引學(xué)生自己查找資料、討論案例等，將重點和難點消化在自主學(xué)習(xí)探索過程中，將被動的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。除此之外，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可促使教師發(fā)展，該種教學(xué)方法力求真實，選取典型案例，并編有明確目的和啟發(fā)性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質(zhì)。教師在編寫案例時，應(yīng)有明確的目的性，突出教學(xué)內(nèi)容，并客觀和真實的啟發(fā)學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力和獨立思考能力。本次研究中，通過案例導(dǎo)入方式教學(xué)的階段測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的，差異有顯著性（P<0.05）。

4.總結(jié)

貧血患者護理要點范文第3篇

福建省福州市第一醫(yī)院 福建省福州市 350009

【摘　要】目的：探討HELLP 綜合征患者的手術(shù)護理要點。方法：納入2013 年3 月至2015 年1 月間我院收治的12例HELLP 綜合征患者，均實施剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，輔以手術(shù)護理措施。結(jié)果：12 例HELLP 綜合征患者無死亡病例，正常新生兒有1 例，輕度窒息8 例、重度窒息3 例；術(shù)中出血量為150-300ml，新生兒體重為1.36-3.12kg。結(jié)論：HELLP 綜合征患者只要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)及時終止妊娠并輔以系統(tǒng)全面的手術(shù)護理措施，就能減少死亡率及新生兒窒息率，降低大出血風(fēng)險及低體重兒出生風(fēng)險。

關(guān)鍵詞 HELLP 綜合征；手術(shù)；護理

本研究探討HELLP 綜合征患者的手術(shù)護理要點，目前對此方面僅有個例報道，尚缺乏系統(tǒng)研究，本研究將為HELLP 綜合征患者的手術(shù)護理提供理論指導(dǎo)。

1 臨床資料

納入2013 年3 月至2015 年1 月間非洲博茨瓦納首都哈博羅內(nèi)的公主瑪麗娜醫(yī)院收治的12 例HELLP 綜合征患者，均符合以下診斷標(biāo)準：

（1） 完全性 HE LLP 綜合征: 外周血涂片見變形紅細胞，總膽紅素 > 20.05μmol/L，乳酸脫氫酶(LDH) > 600U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) > 70U/ L， 血小板 < 100×109/L。

（2）部分性 HE LLP 綜合征：溶血，肝酶升高，低血小板 3 項指標(biāo)中任1 項或2 項異常。本組患者年齡為19-39 歲，平均年齡為29.87±12.05 歲，孕周31-40 周，平均孕周為35.1±12.3 周，包括4 例牙齦出血、1 例上腹疼痛及7 例胃區(qū)悶脹不適；包括2例重度子癇、4 例重度子癇前期及6 例輕度子癇前期；包括經(jīng)產(chǎn)婦8 例、初產(chǎn)婦4 例。

2 手術(shù)護理方法

2.1 術(shù)前管理

術(shù)前準備重點是積極治療子癇、DIC、肺水腫、腎功能不全、胸水等可危及生命的合并癥，防止抽搐，改善重要器官及子宮胎盤血流狀況、穩(wěn)定血壓、糾正凝血異常。抽搐時應(yīng)吸氧、人工呼吸及用抗痙藥，如苯二氮卓類可通過胎盤，新生兒抑制作用較強，故用硫噴妥鈉更好。無效時，可用琥珀膽堿。合并DIC 者應(yīng)積極行肝素抗凝治療，在抗凝治療的同時輸新鮮血（血漿）、血小板、嚴重貧血者術(shù)前應(yīng)輸血。要注意不可在未行抗凝治療的情況下單獨輸注血小板及凝血因子，因為它們并不能減少術(shù)后出血，相反還可引起及加重血栓形成。

2.2 心理護理

手術(shù)室是一處封閉的空間，患者來到手術(shù)室，面對即將面臨的手術(shù)及無家人的陪伴，心理會產(chǎn)生極度焦慮及恐懼感，因此，要最大限度地為患者準備一個整潔、幽靜、溫馨的手術(shù)室環(huán)境，降低照明強度，避免聲光刺激，并要將患者需要注意的事項用溫和的語氣講給患者聽，告知患者不必擔(dān)心，手術(shù)會很順利進行 。

2.3 嚴格遵守?zé)o菌操作

產(chǎn)婦由于抵抗力弱和貧血，有感染風(fēng)險。因此，術(shù)中需特別注意無菌操作，尤其手衛(wèi)生要格外注意，要預(yù)防性使用抗生素。及時督促、檢查、協(xié)助患者保持身體清潔。對臥床患者要注意及時換下被污染的衣物，幫助病人增加翻身次數(shù)，防止發(fā)生褥瘡。

2.4 血小板減少的護理

因凝血功能異常， 故需盡可能防止自發(fā)性的出血及人為不注意意外出血。因此，手術(shù)病人的擺放及搬動要格外注意，動作切不可過大，同時要注意在進行抽血或靜脈滴注時穿刺點要進行壓迫止血5 ～ 10min 以上，以防出現(xiàn)出血不止。

2.5 預(yù)防患者低體溫的出現(xiàn)

中心體溫低于36℃的手術(shù)患者將導(dǎo)致凝血功能受到影響，削弱血小板功能，延長出血時間，最終無法控制術(shù)中出血狀況。

因此，需格外留意圍術(shù)期病人的體溫觀察并采取各種保暖措施。包括輸液前對液體的加溫、使用加溫毯、調(diào)節(jié)室溫至合理范圍等。

3 結(jié)果

12 例HELLP 綜合征患者均實施剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，無死亡病例，正常新生兒有1 例，輕度窒息8 例、重度窒息3 例；術(shù)中出血量為150-300ml，新生兒體重為1.36-3.12kg。

4 討論

HELLP 綜合征是一組表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少的綜合征[1]，是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥[2]，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，發(fā)病率不高，常危及母兒生命，死亡率可高達25%。國內(nèi)報道重度子癇前期患者HELLP 綜合征的發(fā)病率約2.7%，國外為4% ～ 16%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦及25 歲以上者。

大部分患者經(jīng)有效剖宮產(chǎn)手術(shù)及時終止妊娠及護理措施得當(dāng)，病情均可明顯緩解。

本組納入12 例HELLP 綜合征患者，實施術(shù)前管理、心理護理、嚴格遵守?zé)o菌操作、血小板減少的護理、預(yù)防患者低體溫等手術(shù)護理措施，結(jié)果，12 例HELLP綜合征患者均實施剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，無死亡病例，正常新生兒有1 例，輕度窒息8 例、重度窒息3 例；術(shù)中出血量為150-300ml，新生兒體重為1.36-3.12kg。可見，HELLP 綜合征患者只要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)及時終止妊娠并輔以系統(tǒng)全面的護理措施，就能減少死亡率及新生兒窒息率，降低大出血風(fēng)險及低體重兒出生風(fēng)險?？傊?，HELLP 綜合癥即使發(fā)病率不高， 而只要發(fā)生，其后果不堪設(shè)想，需即使實施剖宮產(chǎn)終止妊娠。而圍手術(shù)期的護理配合至關(guān)重要， 對整個手術(shù)結(jié)果影響非常大，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

貧血患者護理要點范文第4篇

1 病例資料

某病人，男，60歲，主因發(fā)現(xiàn)腎功能異常2年9個月，惡心、嘔吐2月于2012年1月30日入院，入院查體：體溫：35℃，脈搏80次/min，呼吸18次/min，血壓120/80mmHg，慢性病容，中度貧血貌，雙肺聽診呼吸音粗，叩診心界稍向左下擴大，雙腎區(qū)無扣痛，雙下肢中度指凹性水腫，入院后急查血，血結(jié)果回報：Hb 81g/L,RBC 2.78×1012/L,WBC 8.7×109/L,Cr 575umol/L,UA 545umol/L,BUN 56mmol/L,K 3.52mmol/L,CO2CP 20.0mmol/L,頭顱CT示：雙側(cè)多發(fā)性腦梗塞灶，輕度腦萎縮，胸片示雙肺紋理增多，模糊，右側(cè)少量胸腔積液。心電圖：竇性心律，Q-T間期延長，電軸左偏。腹部彩超示：肝回聲增粗，雙腎結(jié)構(gòu)不清，彌漫性改變，雙腎囊腫，膽、胰、脾超聲未見明顯異常。血管超聲示：雙側(cè)頭靜脈及橈動脈超聲未見明顯異常。初步診斷：慢不全（尿毒癥期），腦梗塞，腎囊腫，于2月4日患者訴手足輕微不自主震顫，右側(cè)為著，行走時呈慌張步態(tài)，肢體聯(lián)帶動作消失，轉(zhuǎn)身笨拙，入睡后震顫停止。神經(jīng)內(nèi)科會診，診斷：帕金森綜合癥。治療方案：血液透析、血液灌流。予多巴絲肼片口服、活血保腎、降尿酸、糾正貧血及鈣磷代謝異常、同時積極控制血壓、抗感染治療。經(jīng)過治療和護理，5天后患者手足震顫好轉(zhuǎn)，余癥狀較前緩解。

2 護理要點

2.1 一般護理。由于帕金森病人自主神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱，腸蠕動減弱，缺乏鍛煉以及飲水量減少，往往有便秘和排尿困難，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，建立正常的排便習(xí)慣和規(guī)律，固定排便時間，每日1次。鼓勵患者建立良好飲食習(xí)慣，增加飲水量，食用高纖維素的食物，必要時給予輕緩瀉藥幫助排便。[1]睡前可給予熱水浴、足浴、熱牛奶以幫助睡眠。

2.2 安全護理。病房設(shè)施應(yīng)簡單、固定，光線充足，減少障礙物。病床加用防護欄，以防墜床，并將軟墊立于兩側(cè)，以防肢體與床檔碰撞，避免穿有跟或有斜跟的鞋，以防滑倒；配置手杖、走道扶手等必要的輔助設(shè)施，呼叫器置于患者的床邊伸手可及處。病人常存在上、下床及翻身困難的情況，應(yīng)教給病人自己上、下床及翻身技巧，床邊裝置扶手或拉繩，必要時協(xié)助病人翻身以及上、下床。有吞咽困難，飲水嗆咳者，應(yīng)注意防止窒息，如患者進食時抬高床頭，或取半坐臥位，減少誤吸。

2.3 肢體鍛煉。讓病人及家屬了解帕金森病的臨床表現(xiàn)，病程進展和主要并發(fā)癥。鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒优c體育鍛煉，早期應(yīng)堅持一定的體力活動，主動進行肢體鍛煉，四肢各關(guān)節(jié)做大范圍的屈曲和旋轉(zhuǎn)等活動，以預(yù)防肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。步行時抬頭挺胸，兩眼向前看足尖盡量提高、步距不宜過大、轉(zhuǎn)方向時可分為幾步轉(zhuǎn)。

2.3.1 放松和呼吸鍛煉。安靜環(huán)境，仰臥位，閉眼、深而緩慢的腹式呼吸，呼氣時腹部放松，并想象放松全身肌肉。

2.3.2 口面部肌肉鍛煉。抬眉皺眉、皺鼻、用力睜閉眼、鼓腮、露齒、吹哨、微笑、大笑、舌燥、撅嘴、口齒等，輔以大聲說話、朗誦及唱歌等。

2.3.3 手部鍛煉。手部精細動作鍛煉、練習(xí)扣鈕扣、寫字、折紙等日常生活動作。

2.3.4 步態(tài)鍛煉。原地踏步、站立位下肢邁步訓(xùn)練。

2.4 用藥指導(dǎo)。告知病人需要長期或終身服藥治療。讓病人了解常用的藥物種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應(yīng)的觀察與處理。密切觀察患者的血壓、表情及步態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用，注意有無便秘、尿潴留、失眠、譫妄等精神癥狀，發(fā)現(xiàn)有異常時重點交班，及時請示醫(yī)生停藥和減量，特別對有幻覺、譫妄患者，要有專人守護和定時巡視觀察，確?；颊甙踩乐挂馔馐录陌l(fā)生。[2]

2.5 心理護理。病人動作遲鈍，經(jīng)常產(chǎn)生自卑、憂郁心理，護士應(yīng)在護理過程中細心觀察收集患者的心理信息，掌握其心理活動，鼓勵病人表達心理感受，針對性的開展個體化心理護理，及時給予正確的信息和引導(dǎo)，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼病人，減輕病人的心理壓力，鼓勵病人保持良好心態(tài)。

3 小結(jié)

通過細致的觀察，耐心的解釋、正確的鍛煉、合理地用藥等干預(yù)措施，激發(fā)了患者對健康知識的求知欲，控制和延緩了病程，減少了并發(fā)癥發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

貧血患者護理要點范文第5篇

混合痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的局部團塊，可引起出血、脫垂、疼痛和嵌頓等癥狀，如果治療不及時或護理不當(dāng)，就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，致使病程延長，給患者帶來很大的痛苦，從而影響工作和生活。所以，做好混合痔術(shù)后護理，減少術(shù)后的復(fù)發(fā)起著重要的作用。現(xiàn)將混合痔的術(shù)后護理體會要點總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院從2007年6月1日至今痔瘡患者入院560例，其中男性320例，女性240例，年齡在16～84歲，平均年齡50歲?；颊咦≡簳r間5～10天，平均7天。術(shù)后患者反應(yīng)效果良好，無1例切口感染。

2 術(shù)前準備

2.1 完善血、尿、大便常規(guī)，出凝血時間等實驗室檢查，常規(guī)備皮，進食粗纖維、易消化、無辛辣刺激的食物，術(shù)前1d進流質(zhì)飲食，術(shù)前2小時常規(guī)清潔灌腸［1］。

2.2 心理護理 由于痔部位的特殊性及隱蔽性，多數(shù)患者對手術(shù)產(chǎn)生緊張和恐懼不安心理，這種緊張狀態(tài)可使機體代謝和行為發(fā)生變化。減低手術(shù)的耐受性，對醫(yī)生施行手術(shù)非常不利。因此，護士主動熱情接待患者，尊重患者的隱私，建立良好的護患關(guān)系，應(yīng)特別做好宣教解釋工作，向患者及家屬講明手術(shù)治療的目的和方法，介紹同類疾病其他患者的治療康復(fù)情況，使患者精神放松、心理舒適、有安全感。

3 術(shù)后護理

3.1 病情觀察 為防止術(shù)后出血，術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)觀察創(chuàng)口敷料滲血情況及臉色變化情況。定時檢測血壓、脈搏、呼吸，如患者出現(xiàn)面色蒼白、身出冷汗、頭暈?zāi)垦?、心慌、舌質(zhì)淡、脈細數(shù)無力、血壓下降等出血休克現(xiàn)象，應(yīng)及時通知醫(yī)生，進行搶救。囑患者保持安靜，避免過多搬動，平臥、保暖、上氧，保持呼吸道通暢；立即在局麻下尋找出血點，結(jié)扎止血或壓迫止血；建立靜脈通道，補充有效循環(huán)血量，改善組織血液管注，必要時輸血；控制大便，注意傷口滲血，防止再次出血。緊急處理后，可適當(dāng)調(diào)整患者，頭和軀干部抬高約20～30°，下肢抬高15～20°，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸的負擔(dān)，同時間歇給氧，增加動脈血含氧量有利于減輕組織缺氧狀態(tài)。

3.2 疼痛的護理 由于人體區(qū)域神經(jīng)豐富，對痛覺非常敏感，患者常訴切口疼痛。讓患者多看電視，聽輕音樂以分散患者的注意力，減輕疼痛;囑患者休息，取屈膝側(cè)臥位，可幫助減輕疼痛;痔一般手術(shù)后24～48h疼痛較重，以后逐漸緩解，但受到刺激如排便，換藥時可使疼痛一時性加劇;因此在痔術(shù)后囑患者半流質(zhì)飲食2d，減少大便次數(shù)；換藥時動作輕柔，盡量減少對傷口的刺激［2］。

3.3 尿潴留的護理 術(shù)后敷料填塞過緊或疼痛引起反射性尿道痙攣，腹脹和排尿困難。首先消除緊張情緒，用熱水袋敷小腹，聽水流聲來刺激誘導(dǎo)排尿，穴位針灸，無效時行導(dǎo)尿術(shù)。

3.4 便秘的護理 指導(dǎo)患者按摩腹部；每日晨起后飲用蜂蜜水，或番瀉葉3～6g開水沖泡代茶飲；多食蔬菜水果等潤腸通便食物，忌食辛辣、黏膩、刺激的食物，以保持大便通常。

3.5 局部水腫的護理 可采取局部熱敷，1%雷佛奴爾濕敷或25%～30%硫酸鎂濕敷或中藥如：苦參、大黃、黃連、甘草、地膚子、花椒、艾葉煎熏洗。并且可用消腫止痛膏外敷。除局部處理外，還應(yīng)給予抗菌素治療。

3.6 與飲食護理 采取平臥位休息，進流食或半流食，禁忌喝豆?jié){、牛奶，防止腹脹。次日給予普食，鼓勵患者多飲水、進高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌辛辣刺激食物。保持每日兩次排便，防止便秘，口服蜂蜜、潤腸藥，適量吃水果，少吃生冷食物，禁不潔食物，防止腹瀉，以免增加便次影響傷口愈合。

3.7 對貧血病人，尤其是嚴重貧血者，更要加強護理。對有出血傾向者、高熱或伴心臟病、年老體弱者要重點護理。

4 健康宣教

指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒。保持大便通暢，告訴患者要堅持每天定時排便，便后保持清潔，排便時不要用力過猛，不能久蹲。注意飲食，多吃粗纖維食物，多吃蔬菜水果，少吃或不吃刺激性食物，忌飲酒。提肛運動，每日50次左右，臥位、站位均可，有鍛煉括約肌和提升中氣的作用，促進局部血液循環(huán)，可起預(yù)防痔瘡再發(fā)之功效。同時做好出院隨訪工作。

5 體會

混合痔患者的護理與其他疾病相比有其特殊性。加強對該病的各期護理，不僅可以防止或減輕混合痔術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，而且對促進創(chuàng)面的愈合也起到一定作用。本文對560例患者加強了術(shù)前充分準備，術(shù)中的密切配合，術(shù)后的密切觀察、心理護理及健康宣教，無1例并發(fā)癥發(fā)生，縮短了療程，患者滿意度較高，均痊愈出院。因此混合痔的治療離不開護理，加強護理是手術(shù)成功及患者順利康復(fù)的重要保證。

參考文獻