剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

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剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；分析

近幾年行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦逐年增漲，為產(chǎn)科臨床護(hù)理工作帶來了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，給予行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦最為安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保障母嬰平安，縮短恢復(fù)時(shí)間，是護(hù)理人員的首要責(zé)任[1]。本文重點(diǎn)分析了剖宮產(chǎn)實(shí)施舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月在我院接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦74例。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組37人。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡（28.5±3.7）歲；對照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.9±3.8）歲。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在產(chǎn)前入院，對照組產(chǎn)婦在此給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前的舒適護(hù)理 入院時(shí)由既往為產(chǎn)婦服務(wù)過的護(hù)理人員負(fù)責(zé)接待，應(yīng)面帶微笑和產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，問詢產(chǎn)婦需求，將產(chǎn)婦的感受列在考慮的范圍，為其營造舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境，病房中增加綠植擺放，配發(fā)報(bào)刊、雜志等，提高產(chǎn)婦生理上的舒適感；從日常的護(hù)理細(xì)節(jié)抓起，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理的舒適性，實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，均先加以解釋，告知配合要點(diǎn)，并在實(shí)施操作時(shí)注意患者的反饋，控制合適的力度且手法盡量輕柔；給予術(shù)前心理指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，耐心傾聽產(chǎn)婦表達(dá)和訴求，給予產(chǎn)婦充分的鼓勵(lì)與支持；給予健康教育，讓產(chǎn)婦對所需掌握的訊息、知識有所了解和準(zhǔn)備，并根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以及喜好等給予飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦在良好的狀態(tài)下面對手術(shù)。

1.2.2手術(shù)過程的舒適護(hù)理 術(shù)前向產(chǎn)婦說明手術(shù)的安全性，告知手術(shù)一定獲得成功；提前將手術(shù)室的溫濕度調(diào)節(jié)適宜，檢查所需儀器、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，備齊手術(shù)相關(guān)藥品、器械；陪同產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行麻醉理時(shí)，給予患者安撫和心理支持，麻醉完成以輕柔的動(dòng)作協(xié)助其擺放，并做好保暖，以緩解患者的不適感；在新生兒出生后第一時(shí)間與產(chǎn)婦的皮膚接觸，告知寶寶十分健康，增進(jìn)產(chǎn)婦幸福感。

1.2.3術(shù)后的舒適護(hù)理 術(shù)后通知產(chǎn)婦手術(shù)順利，給予鼓勵(lì)和安慰，護(hù)送產(chǎn)婦回到病房，協(xié)助患者處于舒適的休息，向其家屬簡單敘述手術(shù)情況，告知麻醉效果未退時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)，增加對產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的觀察頻率，及時(shí)調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)；幫助產(chǎn)婦對疼痛程度做出準(zhǔn)確評估，教會產(chǎn)婦哺乳的正確方法，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)重要性，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早開奶哺乳，分散產(chǎn)婦對疼痛注意力，教會產(chǎn)婦減輕切口疼痛的有效辦法，在不同階段指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)行輕緩的活動(dòng)，幫助產(chǎn)婦按摩子宮，以促進(jìn)子宮的收縮和恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理前后分別營養(yǎng)SAS和SDS量表評估其心理狀況，得分高，說明產(chǎn)婦的心理狀況差；術(shù)后穩(wěn)定時(shí)以問卷形式調(diào)查患者對護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦在接受護(hù)理前后SAS、SDS分值對比 接受護(hù)理前兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS分值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS分值均有所下降；觀察組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后SAS、SDS分值明顯低于對照組（P

2.2兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度對比 觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

女性的分娩過程是其人生最為寶貴的經(jīng)歷，是人生中角色轉(zhuǎn)換的重要階段，隨著近些年來手術(shù)設(shè)備、技術(shù)的不斷進(jìn)步以及完善，剖宮產(chǎn)安全性逐漸提升，適用指征范圍越來越廣，產(chǎn)婦在分娩是應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)頻率也相應(yīng)的越來越高[2]。需要注意的是，多數(shù)產(chǎn)婦妊娠期間情緒波動(dòng)較大，受到手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響，多數(shù)在圍術(shù)期心理狀況不佳，易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，而且剖宮產(chǎn)做為具有一定創(chuàng)傷性的術(shù)式，多數(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后會感覺明顯疼痛，對術(shù)后的恢復(fù)構(gòu)成一定影響[3]。因此，給予行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合理、有效的護(hù)理干預(yù)，最大程度避免各種不良因素對產(chǎn)婦的影響，是保障實(shí)施順利，促進(jìn)恢復(fù)的關(guān)鍵。在醫(yī)療系統(tǒng)改革及完善的同時(shí)，臨床護(hù)理服務(wù)的理念和模式同樣需要優(yōu)化，以適宜患者、醫(yī)生多方面需求，舒適護(hù)理最先由臺灣學(xué)者提出，在于重視護(hù)理的細(xì)節(jié)，需治療環(huán)境、人文關(guān)懷、心理及認(rèn)知等方面工作給予足夠重視，提升患者的舒適感，達(dá)到為患者減輕痛苦的目的[4]。

本文研究顯示，給予觀察組產(chǎn)婦舒適護(hù)理，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在接受護(hù)理后SAS、SDS分值明顯低于對照組；觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]袁楊，白麗群，何秀菊，等.舒適護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：130-131.

[2]張勝男.對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（1）：103-104.

剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

資料與方法

適應(yīng)證：①胎膜早破，有宮內(nèi)感染可能。②子宮下段形成好，臨產(chǎn)子宮口開大2～3cm最合適。

禁忌證：①絕對禁忌證：需探查腹腔的腹部手術(shù)，如妊娠合并子宮肌瘤、畸形子宮妊娠、子宮先兆破裂或破裂者、需緊急行剖腹手術(shù)者；前置胎盤、胎盤附著在子宮下段前壁時(shí)。②相對禁忌證：巨大兒；胎頭嵌入過深；胎兒宮內(nèi)窘迫或需迅速娩出胎兒時(shí)。

術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間和B超檢查。術(shù)前禁食水，留置導(dǎo)尿， 膀胱不需特殊準(zhǔn)備。②術(shù)前藥物準(zhǔn)備：縮宮素注射液，新生兒常規(guī)搶救藥品。③連續(xù)硬膜外麻醉。

手術(shù)步驟：采取硬膜外麻醉，取仰臥位，取下腹恥上2cm橫切口長約10cm，常規(guī)切開皮膚及皮下組織，鈍性分離腹直肌，充分暴露腹橫筋膜及腹膜前筋膜，尋找膀胱左側(cè)角小三角區(qū)，以其黃色脂肪堆為指點(diǎn)，尋找膀胱子宮反折腹膜，鈍性分離反折腹膜，下推膀胱，暴露子宮下段肌層。于子宮下段取橫切口2cm，刺破羊膜囊，吸凈羊水后，并向兩側(cè)橫弧形子宮全肌層，長約8cm。右手進(jìn)入宮腔，娩出胎兒，斷臍交臺下。即刻肌壁注射縮宮素20U，娩出胎盤、胎膜，清拭宮腔。1號可吸收線連續(xù)鎖邊縫合子宮肌層。檢查膀胱三角無出血后，膀胱復(fù)位逐層縫合腹壁各層，可吸收線皮內(nèi)縫合皮膚。

結(jié) 果

患者均術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食，腸蠕動(dòng)恢復(fù)好，疼痛轉(zhuǎn)輕。次日可自行排尿及下床活動(dòng)，哺乳時(shí)間提前。5天痊愈出院。

討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹切開完整的子宮壁、娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了尸體剖宮產(chǎn)術(shù)到活體剖宮產(chǎn)術(shù)的過程。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，術(shù)式也從取出胎兒及其附屬物后不縫合子宮切口發(fā)展到子宮頸上方切除子宮。自1882年Sanger首創(chuàng)子宮底縱切口剖宮產(chǎn)術(shù)（即古典式剖宮產(chǎn)術(shù)）為手術(shù)發(fā)展及改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)，此后百余年來，建立了經(jīng)腹腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜內(nèi)子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)式。近年來，隨著麻醉的改進(jìn)及抗生素的應(yīng)用，使剖宮產(chǎn)術(shù)得以廣泛應(yīng)用。大量資料顯示，指征明確、手術(shù)時(shí)機(jī)掌握恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)代剖宮產(chǎn)術(shù)在提高圍產(chǎn)質(zhì)量上起著巨大的作用，是搶救母嬰的有效手段。然而剖宮產(chǎn)術(shù)畢竟是一個(gè)較大的手術(shù)，術(shù)中的出血、臟器損傷、子宮瘢痕及感染等并發(fā)癥同樣威脅母嬰生命安全。所以，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以降低不必要的剖宮產(chǎn)率是十分重要的。

臨床上對剖宮產(chǎn)有著嚴(yán)格的規(guī)定，比如，產(chǎn)婦年齡>35歲，身高

同時(shí)，應(yīng)該指出的是，剖宮產(chǎn)只能是一種應(yīng)急措施，它對解決難產(chǎn)、保全胎兒和孕婦的生命是有效的。但其安全性也只是相對而言，對孕婦產(chǎn)后的身體健康仍會帶來弊端；因此，對剖宮產(chǎn)手術(shù)的選擇，無論是醫(yī)生還是孕婦本人及其家屬，都必須慎重，不可隨意。

剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要適應(yīng)證如下：①危及胎兒：血氧含量降低；胎兒心率過低或過高；子宮異常：子宮過小、瘢痕子宮或子宮畸形；多胎妊娠；子宮頸異常：宮頸口過松；孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染；胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝；發(fā)育異常。②危及孕婦：頭盆不稱(胎兒頭過大，不能通過骨盆)；產(chǎn)程過長（如第二產(chǎn)程延長）；胎位不正：臀位；橫位；高齡產(chǎn)婦(年齡>40歲)；孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥、先兆子癇、子癇、高血壓以及其他各種嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥)。

剖宮產(chǎn)類型：按剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)不同和手術(shù)急緩可分為：①擇期剖宮產(chǎn)：有剖宮產(chǎn)指征，孕婦尚未臨產(chǎn)，暫無母兒危害，具備選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)條件的剖宮產(chǎn)術(shù)；②急診剖宮產(chǎn)：病情嚴(yán)重，從決定剖宮產(chǎn)到胎兒娩出需在1～2小時(shí)內(nèi)的急癥手術(shù)的過程；③緊急剖宮產(chǎn)術(shù)：病情危急，從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出在10～20分鐘內(nèi)的緊急手術(shù)過程。

剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理

Experience of Caesarean Operation Psychological Nursing

WANG Qin

(Yunxian Maternal and Child Health Hospital,Shiyan 442500,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of mental nursing care of parturient cesarean delivery operation process. MethodsTo summarize, cesarean section operation nursing experience. ResultsActive enthusiasm, on cesarean language attitude, care, care and considerate, given physiological and psychological support, as soon as possible so that the maternal emotional stability, adapt to the operation environment, to the best state of mind to accept operation. ConclusionThe psychological nursing for parturient women giving thoughtful, meticulous care, maternal trust and complete security of operation doctor, anaesthetists and nurses on maternal cesarean section, to have a better understanding, better with the operation, reduce the operation and the complication after the operation, ensure operation success.

Key words：Cesarean section;Psychological nursing

心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中護(hù)理人員以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)和心理需要，以其言行影響患者，促進(jìn)疾病向健康方面發(fā)展。剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理胎兒窒息、前置胎盤、多胎、大胎兒、胎位異常等高危妊娠起著重要不可替代的作用，對降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率以及減少手術(shù)并發(fā)癥有重要臨床意義，如何加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦以正確的心態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量利于母嬰安全，減輕術(shù)中生命體征過大起伏，減少出血，越來越值得手術(shù)護(hù)理人員的關(guān)注。

我院自2009年12月~2013年12月共有剖宮產(chǎn)手術(shù)4318例，我們在手術(shù)過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行全面心理護(hù)理，現(xiàn)將體會報(bào)告如下：

產(chǎn)婦的恐懼心理：由于大多產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識，對手術(shù)的安全問題，術(shù)中術(shù)后疼痛問題，手術(shù)麻醉對嬰兒安全，術(shù)后康復(fù)，甚至對手術(shù)室環(huán)境的陌生、對醫(yī)護(hù)人員的言行舉止等等，都可能產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，嚴(yán)重的不能順利配合手術(shù)。

產(chǎn)婦的焦慮心理：產(chǎn)婦的焦慮來自多個(gè)方面，與產(chǎn)婦的成長經(jīng)歷、學(xué)歷、性格、生活環(huán)境、家庭期待等等都可能會產(chǎn)生影響，比如因需要手術(shù)的因素對胎兒的影響，胎兒的健康，胎兒的性別達(dá)不到預(yù)期，手術(shù)傷口影響美觀，產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)后哺乳，甚至剖宮產(chǎn)對以后生活的影響等等，思慮過度，產(chǎn)生焦慮不安心理。

產(chǎn)婦的興奮心理：由于初次生產(chǎn)對胎兒出生的急切期盼心理，或者貴重胎兒終于面世過分興奮。

1 術(shù)前的心理護(hù)理

剖宮產(chǎn)手術(shù)有非急診和急診之分。非急診剖宮產(chǎn)必須到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，查看病歷，檢查術(shù)前準(zhǔn)備的完善狀況，分析單個(gè)產(chǎn)婦的一般心理和特殊心理，針對各自心理狀況，主動(dòng)與產(chǎn)婦交談，耐心說明手術(shù)方法、麻醉方法、于術(shù)所需的大概時(shí)間、手術(shù)中和于術(shù)后可能小現(xiàn)的問題等，交代術(shù)前應(yīng)注意的問題，講解術(shù)中監(jiān)測和可能聽到的聲音；術(shù)前如何禁食禁水、用藥及手術(shù)的，指導(dǎo)術(shù)中配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；給予手術(shù)鍛煉指導(dǎo)，使產(chǎn)婦消除恐懼心理。并特別告知她們：在手術(shù)期間有專人傘程護(hù)理及監(jiān)護(hù)，包括出生的嬰兒也有專人護(hù)理，使患者消除對自身及嬰兒安全的扭憂，還可以向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)牛、麻醉醫(yī)生、于術(shù)護(hù)十的情況，使其增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)及麻醉人員的信任感，樹立手術(shù)成功的信心和戰(zhàn)勝難的決心，更好地配合手術(shù)。急診手術(shù)往往沒有時(shí)間到病房詳細(xì)訪視，只能在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)后進(jìn)行簡單重點(diǎn)訪視，并告知產(chǎn)婦急診原因以及配合的重要性。教會產(chǎn)婦放松的技巧。特別教會產(chǎn)婦練深呼吸。

2 手術(shù)中的心理護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，所有的術(shù)前恐懼、焦慮、興奮心理都會集中表現(xiàn)出來，此時(shí)和藹的態(tài)度、科學(xué)的理論和熟練的專業(yè)技術(shù)顯得尤為重要急迫。微笑的的眼神、溫柔的動(dòng)作、精準(zhǔn)的操作都會影響到產(chǎn)婦此刻的心理。麻醉前進(jìn)行胎心監(jiān)測，并告知產(chǎn)婦現(xiàn)在的狀況。協(xié)助產(chǎn)度擺好麻醉所需要的，囑咐產(chǎn)婦在麻醉過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，不舒服可以隨時(shí)說出來，切忌在麻醉過程中隨意亂動(dòng)，以免影響麻醉師的操作，對神經(jīng)造成損傷。麻醉后手術(shù)前要再一次測量產(chǎn)婦胎心。手術(shù)開始后，巡回護(hù)士除做好必要的手術(shù)護(hù)理工作外，始終陪伴產(chǎn)婦，詢問產(chǎn)婦的感覺，幫助產(chǎn)婦把放到合適位置，講明與手術(shù)醫(yī)生的配合。如術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時(shí)會有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦深呼吸，可減輕不適和疼痛，還可以使用非語言交流方式給予產(chǎn)婦心理支持，如緊握其手，撫摸其頭部和面頰分散其注意力。胎兒娩出后及時(shí)告訴其胎兒性別、健康狀況，以及早哺乳早吸奶的好處，增強(qiáng)哺乳信心。盡量讓胎兒與母親早接觸，建立母嬰感情，對母嬰身心健康有重要意義。

我們特別觀察到，性格比較敏感、壓力較大、自我調(diào)節(jié)能力差得產(chǎn)婦，在胎兒娩出后或因強(qiáng)烈興奮激動(dòng)、或因胎兒性別沒達(dá)到理想、或因其他各種原因?qū)е虑榫w劇烈起伏，使本來收縮比較好的子宮短時(shí)間內(nèi)迅速乏力，子宮出血加快。這時(shí)心理護(hù)理尤其顯得及時(shí)重要，做好對產(chǎn)婦的心理寬慰、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力、督促產(chǎn)婦持續(xù)做深呼吸。努力使產(chǎn)婦情緒盡快平靜是手術(shù)順利進(jìn)行和減少子宮出血的重要措施。

3 術(shù)后的心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦凈身體上得血跡和其他污物，以親切、自信、愉快的表情和語言告訴產(chǎn)婦手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，并對其生產(chǎn)順利表示祝賀。然后為患者穿好干凈衣褲，蓋好被子，整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。

剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)適宜技術(shù)；二次；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

剖宮產(chǎn)是臨床解決難產(chǎn)及產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的有效手段，目前我國的剖宮產(chǎn)率已接近50％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織推薦的水平（10％～15％）［1］；隨著國家計(jì)劃生育政策的調(diào)整，剖宮產(chǎn)率的攀高，需要二次剖宮產(chǎn)的孕婦也會相應(yīng)增多。二次剖宮產(chǎn)無論在手術(shù)難度、術(shù)后并發(fā)癥，還是其對產(chǎn)婦心理及身體的危害，均明顯高于首次剖宮產(chǎn)，這對產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)和要求。為此，本研究在對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2016年1—12月期間在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院擬行二次剖宮產(chǎn)的60例孕婦，按照手術(shù)的先后順序分為對照組和干預(yù)組，每組各30例。對照組年齡25～41歲，平均年齡（30．65±7．12）歲；孕周36～42周；兩次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間（3．57±0．84）年。干預(yù)組年齡24～42歲，平均年齡（31．18±5．64）歲；孕周36～41周；兩次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間（5．13±0．52）年。選用硬膜外麻醉或硬腰聯(lián)合麻醉，手術(shù)過程順利。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、麻醉方式、兩次剖宮產(chǎn)間隔時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本研究經(jīng)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。1．2方法對照組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。干預(yù)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上使用穴位貼敷、穴位按摩、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜技術(shù)，所有干預(yù)措施均經(jīng)產(chǎn)婦知情并同意。1．2．1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育，告知二次剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素及可能會出現(xiàn)的一些不適，使產(chǎn)婦充分認(rèn)知并做好心理準(zhǔn)備。微笑服務(wù)，疏導(dǎo)并緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼等不良的心理情緒；術(shù)后注意觀察產(chǎn)婦子宮收縮的強(qiáng)度、陰道出血等，及時(shí)調(diào)整縮宮素的滴速；指導(dǎo)產(chǎn)婦于通氣后補(bǔ)充富含維生素及蛋白質(zhì)食物，少量多餐，禁食辛辣刺激，囑其防便秘，間歇腹部按摩；協(xié)助產(chǎn)婦盡早活動(dòng)雙下肢；鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早母嬰接觸，勤哺乳。1．2．2中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)穴位貼敷及穴位按摩于麻醉消散后即可進(jìn)行，根據(jù)辨證可選穴足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、中脘、神闕、天樞等；要求按操作規(guī)范選穴，貼上專用治療敷貼，按摩力度柔和，配合間斷深壓、點(diǎn)捏等方法，每次操作約3～5min左右。耳穴埋豆使用王不留行籽貼，依據(jù)干預(yù)目的選穴神門、交感、內(nèi)生殖、三焦、大腸、小腸等，貼緊后輕壓，每穴按壓1～2min。1．3觀察指標(biāo)采用國際公認(rèn)的疼痛視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表評分法（SAS）分別對兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的疼痛及焦慮進(jìn)行評估；通過對比術(shù)后排氣時(shí)間，對產(chǎn)婦的胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估；使用自制的患者滿意度測評表，按非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級來評價(jià)護(hù)理滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19．0進(jìn)行分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1術(shù)后觀察指標(biāo)比較兩組二次剖宮產(chǎn)后的VAS評分、SAS評分以及術(shù)后排氣時(shí)間等數(shù)據(jù)見表1，經(jīng)過t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）2．2護(hù)理滿意度比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)見表2，干預(yù)組的產(chǎn)婦對護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（χ2＝17．520，P＜0．05）。

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)前術(shù)后；護(hù)理體會

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0316-02

剖宮產(chǎn)又稱剖腹產(chǎn)，指的是切開母親腹部與子宮以分娩出嬰兒的手術(shù)，是對妊娠合并癥以及異常分娩等進(jìn)行治療的主要手段。近些年來，因一系列社會因素造成剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這一現(xiàn)象已經(jīng)引起了社會各方面的廣泛關(guān)注。本文選取自2011年4月到2013年11月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的700例患者，經(jīng)過醫(yī)院護(hù)理人員的悉心照顧，全部恢復(fù)良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 在醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變的情況下，人們對于心理護(hù)理的重視程度不斷提高，因?yàn)楹芏嘣袐D沒有對剖宮產(chǎn)形成正確認(rèn)識，存在對麻醉的心里顧慮，在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)面情緒，而這類負(fù)面情緒又會導(dǎo)致患者血壓升高，從而使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性增加。所以，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，積極開展工作，通過所掌握的醫(yī)學(xué)知識為患者詳細(xì)講解剖腹產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，消除患者的顧慮情緒，使患者真正的放松情緒，以樂觀的心態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)檢查 護(hù)理人員要積極協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)檢查、梅毒檢查、心電圖檢查、丙肝檢查、肝腎檢查以及HIV檢查等等，并明確告知患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查的必要性。在術(shù)前30分鐘進(jìn)行有關(guān)藥敏測試，對生命體征進(jìn)行測試并詳細(xì)記錄在體溫單中，高危孕婦需要在術(shù)前做好交叉配血試驗(yàn)與血型檢查。

1.3 胃腸道準(zhǔn)備 患者在術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁止飲水，避免手術(shù)過程中因食物返流以及誤吸而發(fā)生窒息情況。

1.4 皮膚準(zhǔn)備 備皮的范圍要上到劍突下，下到大腿上三分之一處，前內(nèi)側(cè)與外，兩側(cè)到腋中線，汗毛與均需剃干凈，在進(jìn)行操作時(shí)要保證動(dòng)作的輕柔，以免刮傷皮膚。

1.5 放置導(dǎo)尿管 術(shù)前要排空膀胱，以免在手術(shù)過程中誤傷，在進(jìn)行操作時(shí)需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)要求，避免出現(xiàn)尿道污染情況。

1.6 聽心音 產(chǎn)婦正常的胎心音為每分鐘120到160次，如果存在異常情況應(yīng)立即給予產(chǎn)婦氧氣吸入，并及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 觀察生命體征 術(shù)后每小時(shí)對產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行一次觀察，在情況平穩(wěn)后改為每兩小時(shí)觀察一次，并把觀察結(jié)果詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單中。在術(shù)后第一天，產(chǎn)婦體溫會有一定程度的升高，但是通常不會高于37攝氏度，如果存在異常情況，則應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。

2.2 我院一般進(jìn)行硬膜外麻醉，再就是腰麻 產(chǎn)婦被送至病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)詢問麻醉師進(jìn)行麻醉的方式以及手術(shù)中的詳細(xì)情況，如特殊用藥、輸液、術(shù)中出血量以及尿量等。如果沒有特殊要求，則協(xié)助麻醉師把產(chǎn)婦移到病床上，去掉枕頭平臥十二個(gè)小時(shí)，保持頭偏向一側(cè)位置，避免嘔吐時(shí)因食物被吸入氣管而造成產(chǎn)婦窒息；進(jìn)行腰麻要去掉枕頭平臥十二個(gè)小時(shí)，不要抬頭，避免因顱內(nèi)壓降低、血管擴(kuò)張而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛情況。護(hù)理工作人員及患者家屬要每隔兩個(gè)小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)褥瘡。

2.3 觀察陰道出血與宮縮情況 護(hù)理工作人員及患者家屬要每隔兩小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦更換衛(wèi)生護(hù)墊一次，以對失血量做出及時(shí)的評估。對惡露量與性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果發(fā)生異常情況應(yīng)及時(shí)協(xié)助相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。對宮底高度進(jìn)行手動(dòng)測量，在宮腔存在積血時(shí)宮底高度會出現(xiàn)一定程度的升高，所以細(xì)心觀察十分重要，在進(jìn)行手動(dòng)測量時(shí)要確保動(dòng)作的輕柔，以免引起產(chǎn)婦的不適。

2.4 引流管的護(hù)理工作 術(shù)后通常會把導(dǎo)尿管留置于患者體內(nèi)24小時(shí)，因此要確保導(dǎo)尿管的通暢，不要出現(xiàn)導(dǎo)尿管扭曲、脫落及受壓等情況，與導(dǎo)尿管連接的尿袋續(xù)牢固固定在病床邊，低于患者的膀胱水平，并每日更換一次，避免因尿液回流而導(dǎo)致的尿路感染。對產(chǎn)婦尿液的量與顏色進(jìn)行仔細(xì)觀察，如果出現(xiàn)血尿或者少尿的情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行處理。在導(dǎo)尿管留置產(chǎn)婦體內(nèi)期間，需要注意保持外的干燥與清潔，每天使用0.5%濃度的碘伏棉球?qū)ν?、尿道口進(jìn)行1到2次的擦洗，在拔掉導(dǎo)尿管后應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦盡早下床進(jìn)行排尿。部分產(chǎn)婦因害怕疼痛，再加上家屬呵護(hù)過度，導(dǎo)致沒有及時(shí)排尿，從而引發(fā)了尿潴留，此時(shí)，需要患者及其家屬做好解釋工作，使他們認(rèn)識到排尿是正常的術(shù)后生理情況，不能因?yàn)榕绿鄱贿M(jìn)行排尿，這種情況下，心理引導(dǎo)與精神支持的作用非常重要，護(hù)理人員的積極鼓勵(lì)加上患者家屬的積極配合，能有效提高產(chǎn)婦排尿的信心，再輔以誘導(dǎo)排尿法，如在患者下腹進(jìn)行濕毛巾熱敷、讓患者聽流水聲等，引導(dǎo)患者自行排尿，無法自行排尿的患者可以在無菌操作下由護(hù)理人員和醫(yī)師協(xié)助行導(dǎo)尿術(shù)。

2.5 腹部切口護(hù)理 對腹部切口部位敷料的干燥情況進(jìn)行觀察，并查看是否出現(xiàn)滲血滲液的情況，在腹部位置加壓沙袋八個(gè)小時(shí)，能夠通過壓迫發(fā)揮止血作用，避免出現(xiàn)皮緣下滲血情況。術(shù)后三天內(nèi)要對切口敷藥進(jìn)行更換，如果出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，可以通過紅外線照射進(jìn)行處理，每天兩次。

2.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 積極做好母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，使產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)識到通過母乳喂養(yǎng)嬰兒可以增進(jìn)母嬰之間的感情，降低產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)速度。

2.7 出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要禁止盆浴與性生活，不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)，科學(xué)規(guī)律的進(jìn)行飲食，適時(shí)避孕，并定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

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