icu病人護(hù)理要點(diǎn)

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icu病人護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

方法：研究我院近年120例icu術(shù)后患者，觀察術(shù)后患者心理反應(yīng)。

結(jié)果：患者術(shù)后心理反應(yīng)以一種為著，多為出現(xiàn)焦慮、恐懼，煩躁、抑郁，孤獨(dú)，悲觀、絕望等。

結(jié)論：ICU患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)極其重要。

關(guān)鍵詞：ICU心理分析護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0253-01

重癥醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到了一定的發(fā)展，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)也被越來越多的人接受，然而對(duì)于患者而言，ICU病房能夠帶來很重的精神壓力。ICU術(shù)后患者病情危重，再加上處于病房?jī)?nèi)主客觀因素的影響，容易使患者產(chǎn)生消極心理，從而降低患者機(jī)體防御的能力，最終可能引起并發(fā)癥或加重病情。對(duì)此，ICU病房中的護(hù)理人員應(yīng)具備嫻熟的護(hù)理技巧，同時(shí)要對(duì)患者出現(xiàn)的異常心理進(jìn)行及時(shí)判斷，以控制不良情緒的發(fā)展及病情的惡化，從而促進(jìn)ICU患者的病情康復(fù)及好轉(zhuǎn)。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。研究對(duì)象為我院近年來的120例ICU術(shù)后患者，男69例，女51例，年齡最小為半歲，最大為81歲。ICU治療的平均時(shí)間為53.85小時(shí)，機(jī)械通氣的平均時(shí)間為13.76小時(shí)。3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當(dāng)中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈。

1.2方法。在患者病情得以穩(wěn)定后，采用自設(shè)的調(diào)查問卷收集相關(guān)的心理資料，調(diào)查方式為訪問調(diào)查，隨后對(duì)收集的資料進(jìn)行分析與總結(jié)，并得出結(jié)論。

2結(jié)果

在120例患者中，100例存在擔(dān)心及恐懼心理；93例存在緊張心理；90例存在孤獨(dú)及抑郁情緒；61例患者容易發(fā)怒及煩躁，27例患者存在絕望心理。

3討論

3.1ICU術(shù)后患者的心理分析。ICU術(shù)后患者的心理常復(fù)雜多變，且合并不同的心理現(xiàn)象，本研究發(fā)現(xiàn)ICU術(shù)后患者的心理特征主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面。第一，存在恐懼及焦慮心理。當(dāng)患者進(jìn)入ICU病房之后，清醒時(shí)發(fā)現(xiàn)多種治療管道留置在自己身上，病床四周則是排列著陌生機(jī)械，護(hù)理人員也是陌生的，因此容易感覺到自身患有嚴(yán)重且危險(xiǎn)的病情。特別是當(dāng)發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理人員統(tǒng)一佩戴口罩及帽子時(shí)，更容易出現(xiàn)恐懼及焦慮心理。第二，存在抑郁及煩躁心理。因治療的過程中，需在患者氣管中插管，導(dǎo)致患者無法使用語言交流，在自身需要及心理感受方面得不到很好的表達(dá)，再加上軀體存在患疾、活動(dòng)受限及導(dǎo)管刺激，讓患者出現(xiàn)煩躁及抑郁情緒，一些不能忍受的患者會(huì)強(qiáng)行拔管，嚴(yán)重影響治療的進(jìn)行。第三，存在淡漠及孤獨(dú)的情緒。因患者對(duì)于ICU病房的環(huán)境不甚了解，且在ICU病房?jī)?nèi)禁止家屬陪護(hù)，患者無法同他人進(jìn)行語言溝通，治療所用的各種管道對(duì)身體活動(dòng)起了限制作用，以上情況容易導(dǎo)致患者在心理上出現(xiàn)孤獨(dú)感。第四，存在絕望與悲觀的情緒。ICU患者多經(jīng)歷過重大手術(shù)創(chuàng)傷，在手術(shù)后，因病情不容易穩(wěn)定，在疾病預(yù)后及治療費(fèi)用方面，常會(huì)引起患者的顧慮，一些患者便由此出現(xiàn)了絕望與悲觀的情緒。第五，容易出現(xiàn)綜合心理反應(yīng)。ICU術(shù)后患者的心理極不穩(wěn)定，一些患者在治療的過程中，出現(xiàn)了不同類型的心理狀態(tài)。早期心理狀態(tài)可能主要為抑郁、煩躁，而后期則可能發(fā)展成為冷漠及孤獨(dú)。

3.2ICU術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)分析。通過分析ICU術(shù)后患者的心理后，發(fā)現(xiàn)其心理極為脆弱，如不加以特殊的護(hù)理，極易導(dǎo)致心理失衡，進(jìn)而對(duì)治療造成影響。筆者通過實(shí)踐總結(jié)出以下護(hù)理要點(diǎn)。第一，術(shù)前應(yīng)重視訪視即將進(jìn)入ICU的患者。實(shí)踐證明，如ICU護(hù)理人員在術(shù)前一天為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，將可以有效減少患者產(chǎn)生恐懼心理的幾率。第二，應(yīng)重視與患者通過非語言進(jìn)行交流。ICU中的患者多用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，無法采用口頭語言進(jìn)行交流，因此護(hù)理人員可以通過其口形、手勢(shì)及表情等來判斷患者的需求，也可讓患者通過會(huì)話卡、手勢(shì)、點(diǎn)頭及搖頭來與護(hù)理人員進(jìn)行交流。采用非語言的方式進(jìn)行交流能將患者的痛苦與負(fù)擔(dān)減輕，此外，也應(yīng)明確告知患者待呼吸得以改善及拔管后，仍可使用語言來進(jìn)行交流。第三，對(duì)ICU的環(huán)境進(jìn)行改善。因ICU中有較多的儀器設(shè)備，容易帶來恐懼心理。所以，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)人性化的環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)盡量關(guān)掉暫時(shí)不用的設(shè)備，調(diào)小監(jiān)護(hù)儀聲音。保持室內(nèi)光線柔和，并在患者視野范圍內(nèi)放置其熟悉的物品，以減少恐懼；將被污染衣物及時(shí)更換，并保持舒適及整潔的環(huán)境。第四，維護(hù)ICU術(shù)后病人的自尊心。應(yīng)在獲得患者同意及合作的基礎(chǔ)上，再對(duì)其進(jìn)行治療操作，因此在操作之前要向病人說明相關(guān)的操作步驟及目的。此外，如需患者暴露身體進(jìn)行操作，則要以屏風(fēng)或拉簾遮擋，，并盡量減少患者全身的時(shí)間及次數(shù)，以保護(hù)其自尊心。第五，給予患者一定的情感支持。因在ICU中，沒有家屬陪護(hù)患者，因此，護(hù)理人員要以親切的態(tài)度讓患者得到心理上的安慰。如患者的病情發(fā)生反復(fù)變化，則護(hù)理人員應(yīng)以沉穩(wěn)及熟練的態(tài)度與技術(shù)贏得病人的信任，向患者介紹成功的手術(shù)病例，并說明病情發(fā)生變化是正常的，不必過度擔(dān)憂；要讓病人明確積極心態(tài)可促進(jìn)康復(fù)。另外，可根據(jù)病人的病情發(fā)展，允許短時(shí)間內(nèi)家屬探視病人，以減輕其抑郁感及孤獨(dú)感。

4結(jié)語

ICU護(hù)理人員是患者處于ICU環(huán)境中的唯一心理支持者，對(duì)于患者心理環(huán)境的創(chuàng)造與保持具有重要作用。所以，在ICU當(dāng)中，護(hù)理人員不僅要密切觀察患者的病情，還要避免患者出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。及時(shí)關(guān)注患者，并盡量花費(fèi)足夠的精力與其進(jìn)行溝通，以及時(shí)滿足其需要，從而解除產(chǎn)生消極心理的根基。在護(hù)理過程中，應(yīng)注意身心的整體護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。在本研究當(dāng)中，3例患者死亡，其中1例死于ICU治療當(dāng)中，2例在轉(zhuǎn)院后死亡，其余117例均得以治愈，說明經(jīng)過心理分析及相關(guān)的護(hù)理對(duì)于ICU患者的治療與康復(fù)具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

icu病人護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

1 ICU護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 ICU疾病的嚴(yán)重性及病情變化的復(fù)雜性因疾病的自然發(fā)展和演變導(dǎo)致不幸的情況時(shí)有發(fā)生，容易被患者或其他醫(yī)療人員誤視為醫(yī)療事故。

1.2 ICU醫(yī)療設(shè)備設(shè)施因素 根據(jù)病房的實(shí)際需要，本院ICU科室配備了19臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，16臺(tái)呼吸機(jī)，15臺(tái)微量注射泵，每張床都配有2套中心吸引及中心供氧設(shè)備。這些儀器先后購(gòu)置，有的已陳舊，難免會(huì)出現(xiàn)一些故障；當(dāng)護(hù)士在使用這些儀器、醫(yī)用設(shè)施材料時(shí)，若事前未發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或抱著僥幸心理，就會(huì)引起質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)而引起糾紛。

1.3 醫(yī)院內(nèi)感染 ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，環(huán)境及醫(yī)療儀器受污染，這些都增加了院內(nèi)感染的幾率。

1.4 護(hù)理技術(shù)因素 由于ICU工作量大，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，護(hù)士常過度疲勞或緊張，會(huì)產(chǎn)生厭倦、失望等情緒，容易導(dǎo)致注意力不集中，責(zé)任意識(shí)下降，而產(chǎn)生如下情況：一是觀察病情不仔細(xì)，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，或突然發(fā)生了病情變化，但因臨床思維片面、主觀臆斷而未及時(shí)匯報(bào)、處理或記錄不及時(shí)而產(chǎn)生質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)；二是有些制度如病房管理制度、意外事件報(bào)告制度不健全或有章不循造成的風(fēng)險(xiǎn)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度等；三是業(yè)務(wù)水平低，由于科內(nèi)低年資護(hù)士多，護(hù)理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練等，加上新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展和各種各樣的儀器設(shè)備應(yīng)用，護(hù)理工作的難度和復(fù)雜性日趨增加，因而技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也加大，影響護(hù)理安全。

1.5 醫(yī)患溝通問題 醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬保持有效溝通，是醫(yī)療程序中極重要的一環(huán)。由于ICU患者的病情特殊性（患者由于意識(shí)不清或人工氣道的建立），喪失了語言表達(dá)能力，增加醫(yī)護(hù)溝通的難度；有些家屬不能理解ICU的有關(guān)管理制度，特別是無陪人制度；患者家屬對(duì)突然喪失親人會(huì)出現(xiàn)極度悲痛反應(yīng)，出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁情緒，有些會(huì)因此遷怒于醫(yī)護(hù)人員。親屬對(duì)導(dǎo)致親人死亡的每個(gè)細(xì)節(jié)均十分關(guān)注，而這種強(qiáng)烈的情緒可能進(jìn)一步加深對(duì)醫(yī)護(hù)人員的矛盾。

2 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理和防范

2.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立預(yù)警機(jī)制 我科的醫(yī)療護(hù)理行為面對(duì)的是病情復(fù)雜、年齡不一、文化背景不同的各種人群，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性。應(yīng)通過多種渠道的法律教育提高護(hù)士的法律法規(guī)知識(shí)；分析有工作缺陷的病例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；全面掌握病情，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)制定防范措施?；颊咄獬鰴z查或轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)生、護(hù)士陪同；使用鎮(zhèn)靜劑要密切觀察鎮(zhèn)靜分級(jí)并加強(qiáng)呼吸道管理；嚴(yán)格執(zhí)行住監(jiān)護(hù)室患者及家屬告知度、意外事件報(bào)告制度，制定ICU心內(nèi)直視術(shù)后護(hù)理規(guī)范及約束用具使用規(guī)范等，規(guī)范護(hù)理行為。

2.2 做好病人及其家屬的交流溝通工作

a ICU病人病情危急，迅速主動(dòng)接診，以嫻熟的技術(shù)實(shí)施急救措施，消除病人及家屬的緊張情緒。b給語言交流障礙的病人交流表達(dá)的機(jī)會(huì)，對(duì)病人常見問題做成文字卡片或圖案卡片給病人看，指出要求。對(duì)一些有創(chuàng)傷性的操作，向病人解釋其必要性，可能出現(xiàn)哪些不適，盡可能取得病人的理解同意，切不可因與病人的交流障礙，而忽視與其交流。C主動(dòng)、熱情地介紹病人當(dāng)天的基本情況，耐心傾聽親屬的詢問，圓滿回答親屬提出的問題。在病人活動(dòng)受限期間，護(hù)士盡力保持其舒適，減少不適感，讓親屬感到醫(yī)護(hù)人員盡心盡力地照顧關(guān)心和治療病人，盡量滿足他們提出的要求，更好地得到親屬的信任和理解。

2.3 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定護(hù)理記錄是客觀性資料，患者有權(quán)利復(fù)印。這對(duì)廣大護(hù)士來說是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[2]。護(hù)士長(zhǎng)要注意環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：a患者入院評(píng)估要詳細(xì)，尤其是外傷急診患者有多發(fā)傷包括皮膚損傷，仔細(xì)檢查并準(zhǔn)確記錄，處理及時(shí)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。b每天檢查護(hù)理記錄，如果有缺陷及時(shí)修正。c發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，所有處置、用藥全部記錄在案，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。如遇到搶救患者或緊急情況下用藥，可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后一定要督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑不符。同時(shí)，鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)合作精神，能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，對(duì)患者的病情、治療操作、處理結(jié)果等多問一句話，多進(jìn)行一次關(guān)注，可喚起相互間的深情友誼，彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞，從而有效地防范護(hù)理差錯(cuò)。

2.4 通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、定期培訓(xùn)和考試，使人人掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。保證各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，耗材物資準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專人管理，定期檢查，搶救藥物認(rèn)真交接，以免因物品不足、設(shè)備器械故障等，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故。認(rèn)真使用各種藥物警示標(biāo)識(shí)，除了各種敏感藥物標(biāo)識(shí)外，還自制膀胱沖洗標(biāo)識(shí)，胸、腹腔沖洗標(biāo)識(shí)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)，當(dāng)這些治療和輸液同時(shí)進(jìn)行時(shí)，可避免護(hù)士接錯(cuò)液體釀成大禍。

2.5 醫(yī)護(hù)人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，采用多種溝通方式與氣管插管、氣管切開的患者交流，如寫字板、圖片、規(guī)范化手勢(shì)語（伸大拇指表示大便，伸小指表示小便，伸示指表示有痰，握空心拳形如水杯表示口渴，握實(shí)心拳形如重錘表示疼痛，用手拍床表示想交流，握筆寫字式表示想寫字）。ICU的護(hù)士不能一味依賴監(jiān)護(hù)設(shè)備所監(jiān)測(cè)到的各類數(shù)據(jù)，要學(xué)會(huì)綜合分析判斷，并密切觀察病情變化，認(rèn)真聽取患者的主訴，對(duì)患者的主訴表示理解并給予恰當(dāng)?shù)奶幚?。努力為患者?chuàng)造良好的環(huán)境，根據(jù)患者的具體情況，及時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警參數(shù)，減少設(shè)備噪聲，切忌在病房大聲喧嘩。

2.6 合理配置ICU的護(hù)理人員，保持相對(duì)充足，合理排班，盡可能地滿足不同護(hù)理人員的排班需求。改善護(hù)士的工作環(huán)境，上班期間保持良好的心態(tài)。部分優(yōu)秀的護(hù)士送進(jìn)修學(xué)習(xí)，滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需要。護(hù)士本身注意勞逸結(jié)合，合理營(yíng)養(yǎng)，積極地調(diào)整心態(tài)，做一名有強(qiáng)烈責(zé)任心，工作沉著冷靜，具有獨(dú)立工作，應(yīng)急處理問題的能力以及較好的身體素質(zhì)的優(yōu)秀ICU護(hù)士。

參考文獻(xiàn)：

icu病人護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

因此，icu的結(jié)構(gòu)和設(shè)備各方面都比其他科室的要求甚高，ICU的床位及醫(yī)務(wù)工作人員都是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備；設(shè)備上床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、輸液泵、氣管插管及氣管切開所需急救器材；人員的管理，當(dāng)然，對(duì)于護(hù)理工作的要求也很嚴(yán)格，不是單純的進(jìn)出更換工作衣、鞋子，戴好帽子、口罩以減少污染的機(jī)會(huì)，健康的身體素質(zhì)、高度的責(zé)任心、精準(zhǔn)的業(yè)務(wù)水平、細(xì)心耐心洞察力強(qiáng)、敏銳的分析能力、沉著穩(wěn)重的性格、扎實(shí)的所理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)等素質(zhì)要求也是很重要的。

從一開始進(jìn)入ICu就感覺恐懼陌生，甚至百般無奈；可是，事實(shí)并非所想，因?yàn)橛凶o(hù)長(zhǎng)擠出寶貴的時(shí)間給我講解科室的每一個(gè)細(xì)節(jié)詳細(xì)情況，當(dāng)中向我提問，可我的回答并不大滿意；在接下來的護(hù)理工作中，老師都會(huì)指導(dǎo)介紹病人的相關(guān)知識(shí)和操作技能，讓漸漸我適應(yīng)ICU的理工作，深入認(rèn)識(shí)關(guān)愛傷病人的觀點(diǎn)強(qiáng)，工作中應(yīng)細(xì)心耐心，洞察力強(qiáng)，應(yīng)變能力強(qiáng)，接受能力強(qiáng)才能促進(jìn)減輕病人的傷痛，促進(jìn)康復(fù)。讓我接觸到課本之外平時(shí)沒有什么機(jī)會(huì)接觸的知識(shí)。

從實(shí)習(xí)到現(xiàn)在時(shí)間短暫，即使我不夠聰明，動(dòng)作有些遲鈍的，可是老師不厭其煩很耐心的給我講解吸痰、約束病人、翻身拍背各方面的注意事項(xiàng)、分析氣管插管、多處骨折、腦損傷病人等等的護(hù)理要點(diǎn)，一次次給我鍛煉的機(jī)會(huì)；讓我受益匪淺，更重要的是讓我認(rèn)識(shí)到自己的不足和需要改正的地方。

也許，我的能力有限，但是我會(huì)用努力填補(bǔ)不足的知識(shí)和技能操作，繼續(xù)努力爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。

icu病人護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

高鈉血癥是指血鈉濃度>150mmol/L的臨床常見電解質(zhì)紊亂狀態(tài)。由于危重病患者病情復(fù)雜，即使在重癥監(jiān)護(hù)病房且頻繁測(cè)電解質(zhì)，仍然會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥。文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)ICU高鈉血癥的發(fā)病率達(dá)16.6%，其中以顱腦疾病致高鈉血癥的發(fā)生率較高，病死率可高達(dá)78.7%［1］。近幾年來我院ICU病房出現(xiàn)高鈉血癥20例,現(xiàn)將本組高鈉血癥發(fā)生的各種原因及護(hù)理要點(diǎn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有10例病例均來自ICU 2007年10月～2010年10月收治的患者。其中男7例，女3例。高鈉血癥組年齡26～78歲，平均43.5歲。病種：嚴(yán)重多臟器損傷5例，瓣膜置換術(shù)后3例，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后2例。

1.2 方法 患者住ICU期間，常規(guī)每日測(cè)定電解質(zhì)1～4次，嚴(yán)密觀察24h液體出入量。記錄利尿劑和脫水劑用量，有無呼吸機(jī)使用、高熱、高血糖等情況。

2 結(jié)果

高鈉血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考相關(guān)文獻(xiàn)［2］，確定血鈉≥150mmol/L作為高血鈉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20例高鈉血癥病人血鈉值（161±9.8）mmol/L,其中145～159mmol/L患者11例，160～179mmol/L患者7例，>180mmol/L患者2例。高血鈉組死亡9例，病死率45%，其中血鈉180mmol/L的2例患者均死亡。

3 討論

高鈉血癥在臨床并不少見，常常是病情危重的表現(xiàn)，可以引起嚴(yán)重的后果，病人死亡率高，應(yīng)引起高度重視。

3.1高鈉血癥的常見原因ICU高鈉血癥的病人以顱腦疾病最為常見，多與下列因素有關(guān)：①疾病嚴(yán)重程度；②腎濃縮功能障礙：有顱腦疾病可使下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)受損，導(dǎo)致中樞性尿崩癥；③意識(shí)障礙不能自由攝水；④心肺復(fù)蘇時(shí)多次輸入碳酸氫鈉；⑤脫水劑及利尿劑的應(yīng)用［3］。

3.2高鈉血癥的治療 首要問題是處理原發(fā)病，去除高鈉血癥的病因，如控制胃腸液體的丟失、控制發(fā)熱，積極治療頭部、創(chuàng)傷后中樞性尿崩癥，有計(jì)劃地使用袢利尿劑，糾正高鹽飲食等。通常補(bǔ)液途徑是口服或胃腸營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)輸入，但在救治危重患者時(shí)這種途徑往往難以使用，應(yīng)靜脈補(bǔ)充。補(bǔ)充液體種類可為低張液體，如5％GS、0.2%NaCl和0.45%NaCl［4］。

3.3高鈉血癥的護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化，注意神志、精神、瞳孔、生命體征變化，并持續(xù)血壓、心電圖和血氧飽和度監(jiān)護(hù)。及時(shí)巡視病房，觀察患者皮膚彈性變化，如發(fā)現(xiàn)皮膚干燥、彈性差、精神差、意識(shí)有加深的應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)查血生化和滲透壓。

3.3.1每日監(jiān)測(cè)血鈉、尿鈉等生化指標(biāo) 注意其動(dòng)態(tài)變化，以指導(dǎo)臨床治療，同時(shí)注意血鉀的變化，血鉀過低（高）時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，以防低（高）血鉀對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。

3.3.2準(zhǔn)確記錄出入量 高鈉患者每日口服或胃管注入溫開水200ml/次，1次/2～4h。要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量，保持液體出入量平衡。合理安排輸液計(jì)劃，控制液體滴速。所輸液體張力越低，輸液速度應(yīng)越慢，以防發(fā)生腦水腫。

3.3.3飲食護(hù)理 嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，給予無鹽飲食，烹調(diào)時(shí)不用醬油和味精。同時(shí)要保證熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的供給，必要時(shí)給予要素膳食，使用時(shí)要適當(dāng)加溫。

3.3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理2次/d口腔護(hù)理防止口腔潰瘍感染；保持床單整潔，2h翻身1次，防止褥瘡發(fā)生，為治療高鈉血癥保證良好的身體條件。

參考文獻(xiàn)

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icu病人護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 ICU；隱患因素；安全對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0529-01

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是危重患者集中監(jiān)護(hù)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理成為工作重點(diǎn)。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛的數(shù)量急劇上升?，F(xiàn)對(duì)我院ICU科2008年1月至2011年1月收到的護(hù)理投訴及滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行綜合分析，探析其隱患因素及對(duì)應(yīng)措施，加以防范。

1 分析方法及結(jié)果

首先根據(jù)患者及家屬投訴的內(nèi)容，認(rèn)真核實(shí)情況情況是否屬實(shí)，在對(duì)情況屬實(shí)的投訴進(jìn)行詳細(xì)的分析，積極采取有效的補(bǔ)救措施及護(hù)理對(duì)策，及時(shí)協(xié)調(diào)溝通糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為爭(zhēng)取在患者離院前，對(duì)其投訴內(nèi)容均能得到滿意答復(fù)。再歸納總結(jié)每起投訴所涉及的原因及所蘊(yùn)含的隱患，從患者、家屬、護(hù)士、管理、社會(huì)等多角度思考后，完善ICU護(hù)理管理機(jī)制，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 隱患因素

2.1 法律意識(shí)證據(jù)意識(shí)薄弱

長(zhǎng)期以來的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，更多考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足[1]護(hù)理人員在護(hù)理工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏對(duì)患者及家屬的知情同意權(quán)保護(hù)隱私權(quán)等保護(hù)，在患者及家屬面前過度評(píng)價(jià)其他護(hù)理人員工作中的失誤；多數(shù)護(hù)理人員忙于工作，不注重醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不能很好的運(yùn)用法律武器進(jìn)行自我保護(hù)，不能前瞻性預(yù)見一些護(hù)理安全隱患等。

2.2 溝通能力偏低

由于ICU基本為封閉式管理，家屬定時(shí)探視，其他時(shí)間不允許家屬在ICU病房?jī)?nèi)陪護(hù)。ICU病房?jī)?nèi)患者病情危重多變，為了及時(shí)搶救患者生命會(huì)隨時(shí)變更治療和護(hù)理方式，病情變化快沒能及時(shí)與家屬溝通，造成家屬與患者對(duì)一些有創(chuàng)性的檢查和治療方式的不理解。還有就是ICU的護(hù)理人員工作量大，長(zhǎng)時(shí)間在緊張的環(huán)境中超負(fù)荷工作，情緒波動(dòng)比較大，對(duì)患者及家屬態(tài)度粗暴，缺乏耐心，溝通時(shí)缺乏語言運(yùn)用技巧，引起患者及家屬的不滿而引起投訴。

2.3 文書的書寫

各種護(hù)理文書書寫要求及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。有時(shí)由于工作忙，臨時(shí)醫(yī)囑出現(xiàn)漏簽、補(bǔ)簽，特別是搶救患者時(shí)出現(xiàn)與醫(yī)生記錄不一致，加之護(hù)理人員的文化水平參差不齊，對(duì)一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的措辭及描述不能很好把握，未能客觀真實(shí)的反應(yīng)病情變化及護(hù)理措施。搶救完成后未及時(shí)記錄，或隨意篡改病歷等均可造成原始法律依據(jù)缺陷，留下安全隱患。

2.4護(hù)理技術(shù)因素

隨著新技術(shù)新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作難度增高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。低年資護(hù)士對(duì)特殊的護(hù)理操作不夠熟練，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不細(xì)致，搶救病人配合不力等。

2.5 護(hù)理操作中的常見不安全因素

1）違反操作規(guī)程：為重度缺氧患者吸痰前后未按規(guī)程提高氧濃度，導(dǎo)致吸痰時(shí)患者心率下降。2）各種導(dǎo)管未按規(guī)定時(shí)間更換。3）危重患者外出檢查搬運(yùn)途中缺乏連續(xù)性監(jiān)測(cè)治療措施，出現(xiàn)呼吸困難等意外情況等.

3 安全對(duì)策

3.1 加強(qiáng)安全意識(shí)和法制教育

增強(qiáng)ICU護(hù)士的法律意識(shí)和法律知識(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，遵守法律法規(guī)的同時(shí)并能學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益。準(zhǔn)重病人及家屬的隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。

3.2 加強(qiáng)安全管理

完善制度，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全。包括嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、患者外出檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)等[2]。

3.3 護(hù)理人員素質(zhì)的提高

素質(zhì)時(shí)人在從事某種工作時(shí)，本來具有或必須具有的基本條件，能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本領(lǐng)是在平時(shí)工作中歷練出來的[3]。專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)掌握的越是深廣，技術(shù)才能的能量?jī)?chǔ)備就越雄厚，素質(zhì)就越高。因此護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)培養(yǎng)和技能的提高，能使護(hù)士在繁忙的工作中游刃有余，在業(yè)務(wù)水平提高的同時(shí)注意語言溝通能力的鍛煉，科室可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行情景模擬演練等。

3.4 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平

良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是防范護(hù)理隱患發(fā)生的基礎(chǔ)和保證。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、定期培訓(xùn)和參加考試，來掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)及相應(yīng)的護(hù)理方法，不斷提高業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，注意保證各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，耗材物質(zhì)準(zhǔn)備充足。ICU的設(shè)備要專人管理定期檢查，搶救藥物認(rèn)真交接。以免因物品不足、設(shè)備器械故障等導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻引發(fā)醫(yī)療事故[4]。

3.5 加強(qiáng)安全質(zhì)量教育

定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)安全質(zhì)量管理知識(shí)，樹立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)，牢固樹立安全第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。對(duì)于存在的安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)整改,開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)利用晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從思想上堵住差錯(cuò)事故的源頭；針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故，認(rèn)真組織討論，提出合理的改進(jìn)意見，制定整改措施，及時(shí)制止盡早排除，把差錯(cuò)事故的發(fā)生率降到最低限度。

參考文獻(xiàn)：

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