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論壇邀請(qǐng)了以色列、新加坡、海峽兩岸生物技術(shù)專(zhuān)家和金融資本專(zhuān)家圍繞“生物醫(yī)藥孵化器管理、金融資本支撐生物醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新與孵化、生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向與前景”開(kāi)展主題演講,為福建省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)把診問(wèn)脈,介紹海內(nèi)外生物醫(yī)藥孵化與產(chǎn)業(yè)化的成功經(jīng)驗(yàn),助推福建省生物醫(yī)藥自主創(chuàng)新和快速發(fā)展。
近年來(lái),福建省生物技術(shù)與生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快,在生物技術(shù)與生物醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)明轉(zhuǎn)移擁有量,位居全國(guó)第六位,一批創(chuàng)新藥物研發(fā)取得重要進(jìn)展,例如廈門(mén)大學(xué)與養(yǎng)生堂萬(wàn)泰公司歷時(shí)14年,投入近5億元研究成功的“重組戊型肝炎疫苗”,就是世界上第一個(gè)用于預(yù)防戊型肝炎的疫苗。
很多國(guó)外企業(yè)想到中國(guó)來(lái)找市場(chǎng),同時(shí)又有很多中國(guó)企業(yè)想走出去,如何才能實(shí)現(xiàn)雙方的互利共贏?以色列TBN集團(tuán)總裁Sigal女士給出的答案是“合作”。Sigal女士圍繞“國(guó)家商業(yè)發(fā)展與中國(guó)創(chuàng)新”這一主題,介紹如何建立成功的全球合資企業(yè),創(chuàng)造合作共贏的平臺(tái);如何利用獨(dú)特的中國(guó)創(chuàng)新方式進(jìn)入新市場(chǎng),以及如何利用國(guó)際孵化器資源培育生物技術(shù)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。她認(rèn)為,國(guó)際孵化器資源對(duì)于中國(guó)市場(chǎng),尤其是有想法、有創(chuàng)意的年輕人而言是一個(gè)很好的研發(fā)和創(chuàng)新平臺(tái)。
不僅僅是Sigal女士,在場(chǎng)不少專(zhuān)家、代表都十分看好生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。招商證券醫(yī)藥行業(yè)首席研究員李珊珊女士表示,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)前景看好,加之近幾年在資本市場(chǎng)表現(xiàn)不俗,現(xiàn)其已成為資本市場(chǎng)中的“白富美”產(chǎn)業(yè),備受投資者青睞。而新加坡國(guó)立大學(xué)生物科學(xué)系教授袁于人先生除了帶來(lái)“新型獸用、水產(chǎn)疫苗和新一代生物農(nóng)藥設(shè)計(jì)思路初探”的演講外,還希望借此機(jī)會(huì)尋求產(chǎn)業(yè)化合作伙伴。
目的:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,并且研究教學(xué)路徑在教學(xué)中的具體應(yīng)用。方法:建立婦產(chǎn)科臨床護(hù)理的教學(xué)路徑,將2013年-2014年的實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對(duì)象,其中2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī),同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。結(jié)果:觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)路徑有著較高的評(píng)價(jià)。結(jié)論:臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生更好的完成實(shí)習(xí),避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復(fù),促進(jìn)帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性。
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科;教學(xué)路徑;臨床護(hù)理教學(xué)
臨床教學(xué)過(guò)程中,將學(xué)生掌握的理論知識(shí)、診斷的過(guò)程、護(hù)理過(guò)程、治療等與實(shí)際操作能力相結(jié)合,提高實(shí)習(xí)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力,培養(yǎng)他們的個(gè)人良好的行為和態(tài)度,從而更好的掌握護(hù)理教育和實(shí)踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)是為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人才,為婦產(chǎn)科輸送更為專(zhuān)業(yè)的護(hù)士。由于婦產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象相對(duì)其他而言更為特殊,在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在一定的苦難。隨著我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)的不僅發(fā)展,臨床路徑的建立和應(yīng)用對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用,還能夠減少護(hù)理醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量,本次研究對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立和應(yīng)用進(jìn)行研究,分析適應(yīng)我院發(fā)展的臨床護(hù)理教學(xué)模式,具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的89名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象,其中2014年的46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式進(jìn)行實(shí)習(xí);2013年的43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行實(shí)習(xí)。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)習(xí)時(shí)間、文化水平等基本資料沒(méi)有明顯的差異,可進(jìn)行對(duì)比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式;2013年43名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合考核成績(jī),同時(shí)結(jié)合帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議。
1.2.2實(shí)習(xí)方法
對(duì)照組的43名護(hù)生,采取傳統(tǒng)帶教模式完成實(shí)習(xí),護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,護(hù)士長(zhǎng)指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教老師,以跟班制的方式進(jìn)行實(shí)習(xí),而帶教老師則根據(jù)臨床情況進(jìn)行隨機(jī)帶教。完成實(shí)習(xí)后,在出科前進(jìn)行綜合性的考核,其中專(zhuān)科理論和專(zhuān)科操作各占考核的一半。觀察組的46名護(hù)生,采取臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式完成實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入婦產(chǎn)科后,教學(xué)組長(zhǎng)進(jìn)行入科介紹、實(shí)習(xí)的要求以及出科前的考核方式,根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)和層次,進(jìn)行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護(hù)理教學(xué)路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行帶教,而出科前的考核包括護(hù)生平時(shí)的表現(xiàn)(20%)、專(zhuān)科操作能力(30%)、專(zhuān)科理論知識(shí)水平(20%)以及護(hù)理病例和健康教育個(gè)案(30%),同時(shí)結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí),調(diào)查臨床帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建議和意見(jiàn)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
整理兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科前考核的成績(jī),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,采用t對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科綜合成績(jī)觀察組
46名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為29名(63.04%);80-90分的人數(shù)為17名(36.96%);對(duì)照組43名實(shí)習(xí)護(hù)生中,90-100分的人數(shù)為12名(27.91%),80-90分的人數(shù)為21名(48.84%),70-80分的人數(shù)為10名(23.25%);對(duì)比觀察組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績(jī)發(fā)現(xiàn),觀察組的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異較為明顯(t=4.43,P<0.01)。
2.2帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的意見(jiàn)
25名帶教老師和46名實(shí)習(xí)護(hù)生參與了對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)路徑的調(diào)查,其中有4名帶教老師認(rèn)為臨床護(hù)理教學(xué)路徑難以較好的增加師生之間的溝通,以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學(xué)的目標(biāo)明確性有待提高,但24名帶教老師認(rèn)為通過(guò)臨床護(hù)理教學(xué)路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),教學(xué)方法具有可行性。在實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查中,所有實(shí)習(xí)生均認(rèn)為臨床護(hù)理路徑教學(xué)能夠起到較好的引導(dǎo)作用,且能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)目標(biāo),實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)路徑模式的評(píng)價(jià)較高,肯定了臨床教學(xué)路徑模式的作用。
3討論
3.1臨床護(hù)理教學(xué)路徑的建立
我系實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)周期為10周,分為四個(gè)部分,分別是4周的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)、2周產(chǎn)前護(hù)理實(shí)現(xiàn)、2周產(chǎn)后護(hù)理實(shí)習(xí)以及2周門(mén)診實(shí)習(xí)。首先,實(shí)習(xí)護(hù)生入科1天后,進(jìn)行科室的介紹以及病區(qū)的參觀,明確他們的職責(zé),告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時(shí),學(xué)習(xí)病人接待手續(xù),掌握基本護(hù)理操作,能夠正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病例;其次,4周的婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)。通過(guò)跟班學(xué)習(xí)、查房、討論等方式學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病案,熟悉掌握基本護(hù)理操作以及健康指導(dǎo)和患者手術(shù)期的護(hù)理小結(jié),完成1份護(hù)理病例和健康教育個(gè)案,在最后一周內(nèi)進(jìn)行理論和操作技能考核;第三,分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理實(shí)習(xí);最后,進(jìn)行為期2周的門(mén)診實(shí)習(xí)。最后一周內(nèi),完成出科理論和操作技能的考核。
3.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用
臨床護(hù)理教學(xué)路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中有著重要的作用。首先,改模式的應(yīng)用,能夠提升臨床教學(xué)效果,本次研究中,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的出科考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其次,該模式能夠引導(dǎo)臨床教學(xué),減少傳統(tǒng)教學(xué)中的隨意性和重復(fù)性;最后,臨床護(hù)理教學(xué)路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性。
綜上所述,婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)路徑在護(hù)理臨床教學(xué)中有著重要的作用,適合推廣應(yīng)用。
作者:韓凈 單位:六盤(pán)水職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
[1]周舫.加強(qiáng)規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實(shí)踐與探討[J].中外醫(yī)療,2014(07).
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通;婦產(chǎn)科;實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生;重要性
在醫(yī)院各個(gè)科室中,婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室,由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性,涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療,有其特殊性,處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位,占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%~29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的,一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力,使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施,從而達(dá)到最好的治療效果。因此,進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng),顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足,在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位,處理好醫(yī)患關(guān)系的根本,隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展,醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力,改善醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)療質(zhì)量,將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要,同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等,而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng),由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性,即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng),也是隨意而為,并未形成一門(mén)課程,建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對(duì)于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私,如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等,存在著工作的特殊性和復(fù)雜性,在交談和檢查中,患者常常懷有害羞、懼怕心理,如果溝通不好,就會(huì)引起誤會(huì),發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧,達(dá)到與患者交流的有效目的,取得患者和家屬的信任,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此,我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣,培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中,每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通,如采集病史,醫(yī)生只有具備很好的溝通能力,才能取得患者的理解與信任,才能換得全面、可靠的病史;疾病的治療過(guò)程中同樣依賴(lài)醫(yī)生和患者良好的溝通,才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng),以及后期的治療效果,醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生,將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色,在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此,婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí),努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧,為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待,不能單純?yōu)榱酥尾《尾。瑧?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德,大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心,用高尚的醫(yī)德情感,設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者,待患者如親人,從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng),樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神,使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成,成為精干專(zhuān)業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求,患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán),而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù),由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí),不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù),極易引起醫(yī)患糾紛。
實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng),是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心,認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言,才能了解對(duì)方,從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話(huà),患者會(huì)在心理上得到的極大滿(mǎn)足與溫暖感,逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中,應(yīng)多用生活化的口語(yǔ),少用術(shù)語(yǔ),不用簡(jiǎn)稱(chēng),讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息,并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:稱(chēng)呼患者需要使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ),不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂;醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚,避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況;要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力,用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá),盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞,這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者,對(duì)這些信息的捕捉更為敏感,所以,尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá),如注意面部表情,保持目光接觸,說(shuō)話(huà)語(yǔ)調(diào)保持溫柔,把握適當(dāng)人際距離等等,給患者良好的第一印象,同時(shí),醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào),比如患者的焦慮或疼痛,表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì),采取自主發(fā)言的形式,要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言,內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話(huà)題,暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等,談感受、提建議,并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái),利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感,科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理,總結(jié)好的建議,使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。
總之,醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能,它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作,需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力,需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛,維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者:李思琪
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:數(shù)字化學(xué)習(xí); 婦產(chǎn)科; 教學(xué); 應(yīng)用
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主干課程,內(nèi)容廣泛;涉及婦科,產(chǎn)科及計(jì)劃生育等內(nèi)容,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感覺(jué)吃力難懂。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法缺乏主動(dòng)性和參與性,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)容易疲乏,感到枯燥,在現(xiàn)今信息技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代已經(jīng)不能滿(mǎn)足他們對(duì)知識(shí)的渴求。數(shù)字化學(xué)習(xí)能彌補(bǔ)這些不足,如今,數(shù)字化學(xué)習(xí)已漸漸成為護(hù)理教學(xué)中的全新模式。大力整合知識(shí)信息資源,建設(shè)醫(yī)院的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái),是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),也同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)的飛躍性進(jìn)步。
1數(shù)字化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)
1.1學(xué)習(xí)不受時(shí)空限制:數(shù)字化學(xué)習(xí)資源高度的共享性及通訊技術(shù)突破了學(xué)習(xí)空間和時(shí)間限制,[1] 學(xué)生可以不受時(shí)間和空間的限制,根據(jù)自身?xiàng)l件與需求選擇學(xué)習(xí)的內(nèi)容,學(xué)習(xí)時(shí)間及地點(diǎn),只要在網(wǎng)上點(diǎn)開(kāi)數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)就可以瀏覽老師的課程。
1.2學(xué)習(xí)自主性增強(qiáng):數(shù)字化學(xué)習(xí)具有高度的多樣性,學(xué)生可以根據(jù)各人的學(xué)習(xí)能力和興趣選擇適合自己的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)。如學(xué)生在婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)期間需要了解更多婦產(chǎn)科方面的知識(shí),就可以進(jìn)入數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)選擇有關(guān)婦產(chǎn)科的課程。
1.3學(xué)習(xí)形式多樣化:通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)提供豐富多彩的互動(dòng)和協(xié)作環(huán)境,學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng),虛擬教室,虛擬專(zhuān)科操作,還有聊天室,公告板等工具,選擇獨(dú)立學(xué)習(xí),分組討論,遠(yuǎn)程互動(dòng)學(xué)習(xí)等多種學(xué)習(xí)形式。例如設(shè)計(jì)“虛擬患者”可為學(xué)生提供病例情境,指導(dǎo)學(xué)生對(duì)該“患者”進(jìn)行觀察、思考、制訂護(hù)理措施。還可以開(kāi)設(shè)虛擬專(zhuān)科操作,如產(chǎn)前檢查,自然分娩接產(chǎn),外陰擦洗,陰道沖洗等專(zhuān)科性強(qiáng)的護(hù)理操作讓學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上演練,可達(dá)到較好的教學(xué)效果。在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問(wèn)題學(xué)生可以組織學(xué)習(xí)小組,在數(shù)字化交流平臺(tái)上相互討論交流,與老師進(jìn)行溝通交流。學(xué)生不只是單純的去看,去聽(tīng),去記憶,充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)參與性和互動(dòng)性,大大的增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。
2婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中數(shù)字化學(xué)習(xí)的實(shí)施
數(shù)字化學(xué)習(xí)必將成為教學(xué)包括婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的主要模式。數(shù)字化學(xué)習(xí)包括數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境,數(shù)字化學(xué)習(xí)資源與數(shù)字化學(xué)習(xí)方式,三個(gè)基本要素[2]。醫(yī)院臨床科室要在護(hù)理教學(xué)中實(shí)施數(shù)字化學(xué)習(xí),必須從以下幾個(gè)方面做起。
2.1構(gòu)建醫(yī)院數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái),創(chuàng)建良好的數(shù)字化教學(xué)環(huán)境:首先要加強(qiáng)醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),對(duì)外能高速地連接互聯(lián)網(wǎng),對(duì)內(nèi)有良好的內(nèi)部局域網(wǎng),配備足夠的多媒體計(jì)算機(jī)終端到醫(yī)院教室、醫(yī)務(wù)人員辦公室。其次整合醫(yī)學(xué)知識(shí)信息資源,包括各種科醫(yī)學(xué)護(hù)理多媒體課件、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、因特網(wǎng)上免費(fèi)的醫(yī)護(hù)信息資源等,這些資源為醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)提供了知識(shí)的保障。再次利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng),自主開(kāi)發(fā)或購(gòu)買(mǎi)數(shù)字化學(xué)習(xí)的管理軟件在醫(yī)院的局域網(wǎng)中構(gòu)建開(kāi)展教學(xué)的數(shù)字化平臺(tái),學(xué)生隨時(shí)可以通過(guò)這個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)交流,老師通過(guò)平臺(tái)授課。
85歲的陳阿婆患有嚴(yán)重的子宮脫垂和尿失禁。為了避免“漏尿”的尷尬,老人平日里不敢出門(mén),也不敢多喝水,整天唉聲嘆氣、愁眉不展。為了治病,陳阿婆的家人曾帶她去過(guò)不少醫(yī)院,無(wú)奈醫(yī)生的建議都是,這兩種疾病分別屬于婦產(chǎn)科和泌尿外科,需要分別做手術(shù)。聽(tīng)到要做兩次手術(shù),陳阿婆猶豫了。不久前,陳阿婆的女兒在報(bào)紙上看到仁濟(jì)南院開(kāi)設(shè)了盆底疾病診療中心,便帶著母親慕名前往就診。這一次,她們得到了一個(gè)好消息:困擾陳阿婆的兩種頑疾,盆底中心可以通過(guò)一次手術(shù)解決,陳阿婆不需要婦產(chǎn)科、泌尿外科兩頭跑、做兩次手術(shù)、吃?xún)纱慰嗔?!很快,陳阿婆住進(jìn)了盆底疾病聯(lián)合病房,并接受了手術(shù)治療。術(shù)后一周,陳阿婆出院了,困擾她多年的子宮脫垂和尿失禁問(wèn)題已經(jīng)徹底解決。從此以后,她再也不用為無(wú)法控制的漏尿而不敢出門(mén)了。
盆底雖小,診治不易
所謂盆底疾病,就是發(fā)生于盆腔臟器、組織的各種疾病,如尿失禁、盆底器官脫垂(子宮脫垂、膀胱脫垂)、盆腔疼痛、膀胱陰道瘺等。盆腔的范圍雖然不大,但涉及的學(xué)科卻不少:膀胱疾病屬于泌尿外科范疇,子宮疾病屬于婦產(chǎn)科范疇,而腸道疾病則屬于普外科范疇。比如,一位既有子宮脫垂又有尿失禁的女性患者,其子宮脫垂的問(wèn)題往往需要在婦產(chǎn)科治療,而尿失禁的問(wèn)題則要在泌尿外科治療。再比如,一位慢性盆腔疼痛的患者,其病因可能是子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎,也可能是間質(zhì)性膀胱炎,而前兩種疾病需要在婦科治療,后一種疾病則需要在泌尿外科治療。正由于盆底疾病存在多學(xué)科交叉的特點(diǎn),故很多患者在求醫(yī)過(guò)程中都發(fā)生過(guò)看錯(cuò)科、在多個(gè)科室之間頻繁就診的情況。
多學(xué)科協(xié)作,患者不再“走錯(cuò)門(mén)”
如今,盆底疾病的診治也朝著多學(xué)科協(xié)作的方向發(fā)展。我院自2014年開(kāi)設(shè)盆底疾病聯(lián)合門(mén)診、2015年開(kāi)設(shè)盆底疾病聯(lián)合病房以來(lái),已成功治療了大量患者?;颊咧灰匆淮蚊谀驄D科聯(lián)合門(mén)診,由泌尿科和婦科專(zhuān)家聯(lián)合做一次手術(shù),就能解決所有問(wèn)題,可以避免二次手術(shù)的痛苦,大大節(jié)省了治療時(shí)間和費(fèi)用。前文提到的陳阿婆,就是一個(gè)典型的病例。此外,在宮頸癌和膀胱陰道瘺治療方面,多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)也十分顯著。比如,針對(duì)Ⅱb期以上宮頸癌,由于其癌腫常與膀胱、輸尿管粘連,手術(shù)時(shí)非常容易損傷上述結(jié)構(gòu),很多婦科醫(yī)生會(huì)建議患者直接接受放療或化療,很多患者因此喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。如今,針對(duì)這類(lèi)患者,泌尿外科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合為患者做手術(shù),先由泌尿外科醫(yī)生將患者的輸尿管、膀胱保護(hù)好,再由婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),不僅手術(shù)安全性大大提高,療效也更好。在膀胱陰道瘺的治療方面,泌尿外科醫(yī)生對(duì)膀胱修補(bǔ)“很拿手”,但對(duì)陰道瘺的修復(fù)則“束手無(wú)策”,而在多學(xué)科協(xié)作的診療模式下,上述困難立刻迎刃而解。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
呂堅(jiān)偉
上海交通大學(xué)尿失禁及盆底重建診治中心(南部)主任、醫(yī)學(xué)博士、上海市排尿及盆底疾病會(huì)診中心副主任、國(guó)際盆底疾病協(xié)會(huì)理事、全國(guó)OAB診治聯(lián)盟委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)尿控及整形學(xué)組委員。擅長(zhǎng)排尿功能障礙、尿失禁、盆腔疼痛、盆底臟器脫垂、尿頻尿急以及膀胱陰道瘺的診治。
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