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你婉轉(zhuǎn)一笑,繼而深沉,是啊,生命的挫折,坎坷給你帶來了太多不幸,你為了學(xué)業(yè)敦敦不倦但收獲的還是那“好朋友”的光顧,一個(gè)個(gè)大紅鴨蛋,這時(shí)的你,竟像一個(gè)小孩子一樣,坐在座位上“嗚嗚”的哭泣。
而我,付出了學(xué)而不厭,卻收獲了滿城的“風(fēng)雨”謠言,難道付出并不是一定會(huì)有收獲?播種并不是一定有有果實(shí)嗎?
不!我堅(jiān)信,付出一定有收獲,播種一定有果實(shí),,人是這收獲的好與壞,多與少,果實(shí)的大與小是另一碼事,繼而想想,也覺得沒什么!收獲的好壞,果實(shí)的大小這一種權(quán)力還是屬于我們,“盡吾我”,只要自己曾經(jīng)努力過,又何必在乎結(jié)果呢?只要自己曾經(jīng)擁有過,何必在意好壞呢?只在自己曾經(jīng)盡力地付出過,又何必看重收獲的多與少呢?
付出就必定有收獲,而收獲的好壞還是在于自己,不要去找客觀原因,不要去推卸責(zé)任,勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),人偶爾也是會(huì)出錯(cuò)的,不用畏懼,以后再努力,記?。褐挥懈冻霾拍苁斋@,沒有不勞而獲的美差事。
收獲與付出原本就是一對(duì)反義詞,但轉(zhuǎn)念一想:咦!不對(duì)噢,沒有付出難得收獲,花木蘭代父從軍收獲了滿城凱旋;勾踐臥薪嘗膽十年收獲了最后勝利;孫臏付出了雙腿收獲是魏軍的大敗,戰(zhàn)士付出了鮮血和生命收獲了中國(guó)的統(tǒng)一,我們才有今天和諧的社會(huì),而你,我付出了什么?又收獲了什么?
你婉轉(zhuǎn)一笑,繼而深沉,是啊,生命的挫折,坎坷給你帶來了太多不幸,你為了學(xué)業(yè)敦敦不倦但收獲的還是那“好朋友”的光顧,一個(gè)個(gè)大紅鴨蛋,這時(shí)的你,竟像一個(gè)小孩子一樣,坐在座位上“嗚嗚”的哭泣。
而我,付出了學(xué)而不厭,卻收獲了滿城的“風(fēng)雨”謠言,難道付出并不是一定會(huì)有收獲?播種并不是一定有有果實(shí)嗎?
我們還小,不知道辛苦。別人說“世上無難事,只怕有心人?!蔽揖鸵詾槭裁炊紱]什么難的,以為工作很簡(jiǎn)單。
暑假,我和姐姐、哥哥在家中懊惱地待著。
早晨的時(shí)候,姐姐說:“在家里太無聊了,不如去打暑期工好過!”
“對(duì)吖!”我和哥哥一同回答到。
晚上,我們幾個(gè)向爸爸反饋了意見。
“好,那你們明天去我們的檔口修爛竹排(建筑材料)?!?/p>
“耶!”我們幾個(gè)異口同聲地回答到。
第二天,明媚的早晨,爸爸帶我們?nèi)n口。
“你們進(jìn)去檔口里邊坐著,我搬竹排出來!”
“哦”......
噠噠噠````我們聽見巨大的響聲后,看見門口排放著許許多多的爛竹排,爸爸說:“這是你們和我今天要完成的任務(wù),看你們還無不無聊!”- -||
“額````爸爸,怎樣修吖?”
“你們看哪里歪了或沒有釘子就用錘子和釘子打進(jìn)洞里或打直它?!?/p>
“哦?!?/p>
我們開始修.........
只見太陽總我的頭上慢慢照到我的腳上,我簡(jiǎn)直想被??粢謊??叭人懶恕蔽冶叨ざぷ穎咚?...
過了半個(gè)小時(shí),我終于修好一塊了,我嘆了口氣,興奮地說:我修玩一塊了,(*^__^*) 嘻嘻……”爸爸說:真慢,我都第三塊了,O(∩_∩)O哈哈~;我很慚愧,但看見爸爸在修時(shí)用很大的力氣去修打,我的心有先兒疼....
我平均一個(gè)小時(shí)修了一塊半竹排可是我已經(jīng)很累了,我就像瘋狂的玩了一大天那么累,這時(shí),媽媽說:吃飯了!
“耶”!我們包括爸爸異口同聲的吶喊到.....
晚上回到家,我已筋疲力盡?!鞍。≌胬邸蔽掖舐曊f到。
“嘻嘻你們終于嘗到苦頭了吧,人不是永遠(yuǎn)都是那么快樂的,總有辛苦的經(jīng)歷,你不是永遠(yuǎn)幸福的!”爸爸嚴(yán)肅的說。
方法:以我院12例夫妻間活體腎移植手術(shù)為例,通過問卷調(diào)查的方式,了解患者出院后的生活質(zhì)量。
結(jié)果:結(jié)果顯示:本組腎移植出院后病人總均分為230.64分,總得分率為60.69%。其4個(gè)維度中,軀體功能維度、心理功能維度得分率較低,分別為48.56%和58.23%,社會(huì)功能和物質(zhì)生活維度得分率較高,分別為62.18%和61.67%。
結(jié)論:通過良好的健康教育指導(dǎo),并強(qiáng)化護(hù)理可以有效提高夫妻間活體腎移植供受者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:腎移植活體夫妻生活質(zhì)量健康教育
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)12-0426-01
腎移植能給病人帶來許多益處,但它仍存在許多問題,特別是移植腎的排斥反應(yīng)和免疫抑制劑治療帶來的副作用。這些影響了病人的生活質(zhì)量。夫妻活體供腎腎移植有術(shù)前等待時(shí)間短、術(shù)前準(zhǔn)備充分、腎缺血時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),逐漸被廣大病人及家屬所接受。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,存活率不再是衡量腎移植成功與否的唯一指標(biāo)[1]。同時(shí)隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變,人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的目標(biāo),不只是保存生命與改善器官功能,病人的生活質(zhì)量已成為另一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。因此對(duì)腎移植病人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)病人術(shù)后生活質(zhì)量狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)意義。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象。我院2004年5月—2012年3月共行夫妻間活體腎移植12例,其中移植受體男7例,女5例;年齡27-52歲,平均33歲,均為首次腎移植,手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉,右側(cè)髂窩移植。術(shù)后常規(guī)采用三聯(lián)免疫抑制劑(強(qiáng)的松+驍悉或硫唑嘌呤+環(huán)孢霉素或普樂可復(fù))治療方案,無延遲腎功能恢復(fù)。
1.2生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷74條目。該問卷分為20個(gè)因子,共74個(gè)條目,其中第1—第19個(gè)因子歸屬于軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度;第20個(gè)因子為受試對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)。
1.3健康教育指導(dǎo)手冊(cè)。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì),并請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的腎移植專家進(jìn)行指導(dǎo),制定了我院《腎移植病人健康教育指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》,包括腎移植手術(shù)常規(guī)知識(shí)、免疫抑制劑、器官排斥反應(yīng)、感染、飲食、鍛煉、自我護(hù)理、隨診等方面的內(nèi)容,并給予建議,指導(dǎo)解決腎移植后所面臨的各種問題。
1.4調(diào)查方法。專人負(fù)責(zé)組織問卷發(fā)放,講解一對(duì)一完成,并請(qǐng)受試者真實(shí)回答問卷,對(duì)回收問卷仔細(xì)檢查,確認(rèn)回答正確完整,問卷方可收回。GQOLI-74作為自評(píng)問卷,表內(nèi)有涉及到個(gè)人隱私或非常敏感問題,為使受試者主觀影響減少到最低程度,由受過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放問卷,并與病人及家屬交談、解釋,問卷不填姓名,以便受試者感到非常放心的情況下表達(dá)他們的真實(shí)想法。保護(hù)受試者隱私,保證測(cè)試者私下獨(dú)立完成。
1.5護(hù)理方法。
1.5.1心理護(hù)理。夫妻間活體腎移植非同于一般親屬腎移植它涉及到夫妻雙方親屬的態(tài)度,應(yīng)當(dāng)尊重他們的意見。術(shù)前成立特別醫(yī)護(hù)小組,由科主任護(hù)士長(zhǎng)、主管的醫(yī)生和護(hù)士成,專門負(fù)責(zé)該患者圍手術(shù)期的治療護(hù)理任務(wù)。
1.5.2術(shù)前準(zhǔn)備。供者準(zhǔn)備:首先進(jìn)行血常規(guī)、血型、檢查,盡量選擇血型一致,至少也應(yīng)當(dāng)符合輸血的血型規(guī)定。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行尿便常規(guī)、PT、APTT、肝、腎功能生化等檢查,心肺功能和輸血前常規(guī)檢查,同時(shí)行腹部B超、同位素腎圖、雙側(cè)腎動(dòng)脈造影、供腎血管CT等檢查。排除高血壓和惡性腫瘤等疾患,重點(diǎn)了解腎臟功能及腎血管分布、走行、數(shù)目以及有無畸形,供腎切取及移植提供參考。
受者準(zhǔn)備:除血、尿、便、心、肝、腎功能的常規(guī)檢查外還應(yīng)注意潛在病變可能誘發(fā)致命的危險(xiǎn),特別是口腔、腹膜透析管、血液插管或動(dòng)靜脈瘺處有無炎癥現(xiàn)象,如有炎癥必須應(yīng)用2周抗生素,感染控制后方可考慮手術(shù)。女性還應(yīng)做常規(guī)婦科檢查,40歲以上行X線攝片,排除相應(yīng)疾患。本組有1例患者,術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、血紅蛋白60g/L,給予對(duì)癥處理,增加營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素5000U,每周2次,皮下注射,1個(gè)月后調(diào)整指標(biāo)符合要求行腎移植術(shù)。
1.5.3供者術(shù)后疼痛的護(hù)理。通過對(duì)活體供腎的觀察發(fā)現(xiàn),供者術(shù)后疼痛明顯高于普通病腎切除術(shù)。夫妻間供腎也不例外,可能與供腎切取時(shí)周圍組織創(chuàng)傷較大和心理作用有關(guān),單純心理護(hù)理不明顯。采用術(shù)后立即通過外周血管液路連接止痛泵,連續(xù)緩慢向體內(nèi)釋放止痛劑而緩解疼痛,一般于術(shù)后24h撤去止痛泵,效果良好,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。
2結(jié)果
具體結(jié)果見表1。
3討論
自1954年美國(guó)成功的進(jìn)行同卵雙生兄弟間活體供腎移植后,腎移植工作經(jīng)歷半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展,在供腎短缺日益加劇的今天,親屬活體腎移植重新成為移植界關(guān)注的焦點(diǎn)。
在活體腎移植中,健康教育是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。從本組資料來看,腎移植病人得到了系統(tǒng)的健康教育,了解術(shù)后常規(guī)信息,掌握自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)和基本技能,能識(shí)別器官排斥反應(yīng)和感染的癥狀,預(yù)防感染和應(yīng)對(duì)藥物的副作用,并能維持促進(jìn)健康的行為,如合理飲食和參加適當(dāng)?shù)腻憻挼取?/p>
從傳統(tǒng)的觀念來看,夫妻之間并不存在血緣關(guān)系,并不是理想的腎移植對(duì)象。但從臨床實(shí)際來看,手術(shù)效果僅次于同卵雙生兄弟。這種現(xiàn)象目前還沒有明確的醫(yī)學(xué)解釋,有人認(rèn)為可能與夫妻長(zhǎng)期在一起生活產(chǎn)生一定的免疫耐受有關(guān)[1]。夫妻活體腎移植益處頗多,醫(yī)患雙方術(shù)前準(zhǔn)備充分,能選擇理想的手術(shù)時(shí)機(jī);移植腎熱缺血時(shí)間短,再灌注損傷輕,腎功能恢復(fù)快;免疫耐受性好;解決腎源短缺的供求矛盾,挽救患者生命。從本院的治療來看,通過良好的健康教育,取得了較好的效果,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
記得一次回家我乘地鐵,乘手扶電梯上去的時(shí)候,我突然轉(zhuǎn)念一想:跑上去!才跑到一半,就已累得氣喘吁吁,之后我顧不得,沖了上去。踏上最后一級(jí)電梯臺(tái)階時(shí),我見到了光明:天是幽幽的深藍(lán),陽光明媚卻那么刺眼,旁邊的云彩都好似被燒化了,也消失得無影無蹤,一切美好。我了解到,先有付出努力,才會(huì)得到收獲。
收獲與付出原本就是一對(duì)反義詞,但沒有付出難得收獲?;咎m代父從軍收獲了滿城凱旋;勾踐臥薪嘗膽十年收獲了最后勝利;孫臏付出了雙腿收獲是魏軍的大敗,戰(zhàn)士付出了鮮血和生命收獲了中國(guó)的統(tǒng)一,才有我們今天和諧的社會(huì)。
有一些人總是愛羨慕那些獲得成功的人,羨慕人家富裕的生活;羨慕人家開名車,住別墅;羨慕人家……可是他們卻沒有仔細(xì)想想這富裕生活得背后,有多少的汗水和艱辛,是經(jīng)過無數(shù)的默默的付出才換來的。
在學(xué)習(xí)上,我們也應(yīng)該付出我們最大的努力,才會(huì)獲得最漂亮的成績(jī)。一分耕耘,一分收獲,陽光總在風(fēng)雨后,付出才會(huì)有收獲。
1、計(jì)勞納封:計(jì):考定,計(jì)算;納封:接受封賞。根據(jù)付出的勞動(dòng)而接受封賞。
2、一分耕耘,一分收獲:付出一份勞力就得一分收益。
3、勞而不獲:獲:收獲。付出了勞動(dòng),但沒有得到應(yīng)有的報(bào)酬。
4、在所不惜:決不吝惜(多用在付出大的代價(jià))。
5、偷奸取巧:用投機(jī)取巧的辦法不付出力氣而得到好處。
6、將欲取之,必先與之:要想奪取些什么,得暫且先給些什么。()指先付出代價(jià)以誘使對(duì)方放忪警惕,然后找機(jī)會(huì)奪取。
7、砸鍋賣鐵:砸了鍋去賣廢鐵。表示窮極無聊,不留后路。也比喻把所的都拿出來了。
8、有冤報(bào)冤,有仇報(bào)仇:指讓犯下罪過的人付出代價(jià)。
9、徒勞無功:白白付出勞動(dòng)而沒有成效。
10、功成骨枯:比喻為了一己私利,讓其他許多人為之付出巨大的犧牲。
11、欲取姑與:姑:暫且;與:給與。要想奪取他,得暫且先給他。指先付出代價(jià)以誘使對(duì)方放松警惕,然后找機(jī)會(huì)奪取。
12、破斧缺斨:斧、斨,泛指兵器。形容戰(zhàn)爭(zhēng)中必須付出的代價(jià)。
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