傳染病預防控制制度

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突發(fā)急性傳染病（EmergingInfectiousDiseases）是指嚴重影響社會穩(wěn)定、對人類健康構成重大威脅，需要對其采取緊急處理措施的鼠疫以及傳染性非典型性肺炎（以下簡稱“SARS”）、人感染高致病性禽流感等新發(fā)生的急性傳染病和不明原因疾病等。為做好我國突發(fā)急性傳染病預防控制工作，保障公眾身體健康和生命安全，促進經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，全面構建社會主義和諧社會，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，參考世界衛(wèi)生組織《國際衛(wèi)生條例》（*5）和《亞太區(qū)域突發(fā)急性傳染病防控戰(zhàn)略》，制訂我國《突發(fā)急性傳染病預防控制戰(zhàn)略》。

一、突發(fā)急性傳染病的形勢傳染性疾病是全球致死、致殘的主要原因。當今，突發(fā)急性傳染病不斷出現(xiàn)，成為威脅人類健康，影響社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展的重要因素之一。

突發(fā)急性傳染病流行的形勢十分嚴峻。*3年新發(fā)現(xiàn)的SARS疫情，在短時間內迅速波及32個國家和地區(qū)，全球共報告SARS病例8098例，其中死亡774例，病死率達9．56％。自*3年以來，全球共有12個國家發(fā)現(xiàn)報告了313例人感染高致病性禽流感病例，其中死亡191例。歷史上流感大流行曾給人們帶來巨大災難，發(fā)生在1918年的全球流感大流行，先后造成近5千萬人死亡。20世紀末英國首次暴發(fā)瘋牛病，隨著瘋牛病的暴發(fā)流行，英國、法國、愛爾蘭、意大利、加拿大、香港特區(qū)先后出現(xiàn)了變異性克－雅氏?。╲CJD）病人，目前全世界vCJD病例已達134人，病死率高達100％。*1年在澳大利亞等國發(fā)現(xiàn)梅塔肺炎病毒引起較大規(guī)模的支氣管炎和肺炎流行，造成嬰幼兒的死亡。*8－*9年在東南亞出現(xiàn)的尼巴病毒性腦炎，共造成106人死亡，病死率達40％。在非洲、美洲相繼出現(xiàn)的埃博拉出血熱、馬爾堡病毒出血熱疫情發(fā)病兇險，且病死率高。

我國是受突發(fā)急性傳染病影響較重的國家之一，*3年的非典疫情，僅我國內地就報告SARS病例5327例，其中死亡349人，病死率達6．55％。國家統(tǒng)計局測算的經濟損失高達933億元人民幣，約占*3年GDP0．8％。自*5年10月以來，我國內地已經發(fā)現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例24例，其中死亡15例。

*7年，世界衛(wèi)生組織（WHO）明確提出“全球警惕、采取行動、防范新出現(xiàn)的傳染病”。美國、加拿大及泛美國家和地區(qū)先后制定了突發(fā)急性傳染病預防控制戰(zhàn)略。*5年，世界衛(wèi)生組織東南亞區(qū)和西太平洋區(qū)聯(lián)合制定了《亞太區(qū)域突發(fā)急性傳染病防控戰(zhàn)略》，突發(fā)急性傳染病的防控工作成為國際社會面臨的共同任務。

突發(fā)急性傳染病的發(fā)生與社會經濟、自然環(huán)境、生活方式等密切相關，我國正處于社會轉型時期，經濟、社會、環(huán)境等因素對公眾健康的潛在威脅不斷增加，應對突發(fā)急性傳染病的形勢十分嚴峻：

（一）氣候等自然生態(tài)環(huán)境變化帶來的影響。1860年以來，全球平均氣溫升高0．6℃，氣溫升高和降雨量增多，增加了傳染病病原體生長繁殖的機會。世界衛(wèi)生組織認為，全球氣溫升高將對人類健康造成影響。

（二）隨著經濟社會的發(fā)展，人口流動日益頻繁。根據*0年全國人口普查結果顯示，全國流動人口已超過1億人。由于流動人口生活條件相對較差、基礎性防病工作難以保證連續(xù)和穩(wěn)定，容易導致突發(fā)急性傳染病的傳播和蔓延。

（三）生態(tài)系統(tǒng)失衡，環(huán)境質量下降，對人類健康造成危害。污染環(huán)境的有害物質，如廢氣、廢水、廢渣、放射性物質等的過度排放，不僅對生態(tài)環(huán)境造成污染，而且也會引起生物體變異，產生新的致病微生物，導致突發(fā)急性傳染病的發(fā)生。

（四）隨著人口的增加和對資源需求的擴大，人類生產和生活范圍不斷拓展，人與自然界中的宿主動物和媒介生物接觸的頻率及方式有所改變，一些原本在動物間傳播的動物疫病開始向人間傳播，導致突發(fā)急性傳染病的發(fā)生。

（五）我國地域遼闊，經濟發(fā)展不均衡，農村地區(qū)生產、生活方式相對落后。目前，農村地區(qū)家禽、家畜飼養(yǎng)非常普遍，散養(yǎng)比例大，人和家禽、家畜接觸密切，容易造成禽流感等疾病的發(fā)生。農村環(huán)境衛(wèi)生狀況和基礎衛(wèi)生設施相對較差，不良衛(wèi)生習慣尚難得到根本改變，容易造成傳染病的發(fā)生和流行。

（六）我國民族眾多，生活方式不同，飲食習慣各異，部分地區(qū)的居民延續(xù)著食用野生動物、生食海產品或禽類的習慣。有些地區(qū)的居民，將獵捕野生動物作為經濟來源，增加了接觸野生動物的機會，人畜共患病傳播的時間空間被放大。

（七）全球經濟一體化和交通工具現(xiàn)代化，致使國家之間和地域之間人員往來、物資流通更加廣泛，增加了傳染病通過交通工具遠距離傳播的危險。

（八）隨著科學技術的進步，人類對傳染病病原體的研究不斷深入，甚至可以通過生物技術在實驗室合成新的致病微生物。然而，生物安全管理依然存在漏洞，對突發(fā)急性傳染病的發(fā)生和傳播構成新的隱患。

（九）盡管人類在防治傳染病方面積累了有益經驗，掌握了一些有效的科技手段，但對突發(fā)急性傳染病認知程度仍非常有限，防控和救治的成本昂貴。因此，預防為主是具有戰(zhàn)略意義的工作方針。

二、防控戰(zhàn)略目標

（一）總體目標站在國家安全的戰(zhàn)略高度，重視并加強突發(fā)急性傳染病的預防控制工作，制定突發(fā)急性傳染病預防控制中長期策略，建立健全我國突發(fā)急性傳染病應對機制、預案體系，堅持早期預防、及時預警、快速反應、有效控制的原則，不斷提高應急處置能力，防止或減少突發(fā)急性傳染病的發(fā)生及流行，降低突發(fā)急性傳染病的危害，保護公眾健康和生命安全。

（二）具體目標

1．發(fā)現(xiàn)和減少突發(fā)急性傳染病發(fā)生的危險因素。

2．提高對突發(fā)急性傳染病暴發(fā)的早期預警能力，建立突發(fā)急性傳染病監(jiān)測預警體系?？h級以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心逐步建立癥狀監(jiān)測報告系統(tǒng)。

3．建立健全有效應對突發(fā)急性傳染病的應急處置機制。

4．建立健全突發(fā)急性傳染病應急處置預案體系，加強應對突發(fā)急性傳染病的基礎準備。

5．建立應對突發(fā)急性傳染病的聯(lián)防聯(lián)控機制，加強部門間、地域間以及國際社會間的溝通與合作。

6．搭建中央和省級突發(fā)急性傳染病科研攻關的技術平臺。以病原微生物、預防性疫苗、救治藥物和檢測方法作為主要方向，開展基礎科學和應用技術研究。

7．培養(yǎng)和儲備專門的專業(yè)技術人才，設立專項資金予以保障。

8．建立我國突發(fā)急性傳染病病原分子分型數據庫，科學、有效處置突發(fā)急性傳染病疫情。

9．研究我國新發(fā)人畜共患傳染病的分布、流行規(guī)律、感染情況及傳播媒介，為防范突發(fā)急性傳染病提供基礎數據。

三、政策措施

（一）加強對突發(fā)急性傳染病防控工作的領導

1．突發(fā)急性傳染病的流行，嚴重威脅公眾健康和社會經濟發(fā)展，甚至威脅國家安全。各地應將突發(fā)急性傳染病防控工作納入衛(wèi)生發(fā)展整體規(guī)劃，切實加強領導，認真落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，堅持預防與應急并重，常態(tài)與非常態(tài)結合，不斷完善防控措施。

2．制定和實施應對突發(fā)急性傳染病有關的人員培訓、物資儲備、重點實驗室建設、現(xiàn)場控制、醫(yī)療救治等中長期規(guī)劃。加大應對突發(fā)急性傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作投入。

3．制訂突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治政策，醫(yī)療救治專項經費支持、保障醫(yī)療衛(wèi)生機構及時對患者進行突發(fā)急性傳染病排查、診斷、治療以及密切接觸者管理工作。

（二）建立和完善突發(fā)急性傳染病應對機制

1．指揮協(xié)調機制。突發(fā)急性傳染病應對工作應體現(xiàn)政府領導、專家參與、屬地管理、分級負責、專業(yè)機構實施、部門配合的指揮協(xié)調機制。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質和危害程度，建立分級管理和分級響應機制。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)急性傳染病咨詢專家組，充分發(fā)揮專家的咨詢參謀作用，收集突發(fā)急性傳染病疫情信息，進行風險評估，提出防控對策。上級衛(wèi)生部門應指導下級衛(wèi)生部門開展流行病學調查、實驗室診斷和醫(yī)療救治，并配合當地政府做好突發(fā)急性傳染病的應急處置工作。完善國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)，在衛(wèi)生部與各省指揮決策骨干網的基礎上，擴展與有關部門的橫向聯(lián)絡，形成全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策網絡，滿足應對突發(fā)急性傳染病疫情時應急指揮的需要。

2．信息溝通機制。衛(wèi)生部門要以高度的責任感和全球觀，與國內相關部門建立信息溝通機制，定期通報國內外疫情，防控工作進展，發(fā)展規(guī)劃等信息，及時獲取國境衛(wèi)生檢疫、國外疫情動態(tài)等與突發(fā)急性傳染病防控相關的信息，掌握突發(fā)急性傳染病的動態(tài)。建立突發(fā)急性傳染病反饋和共享平臺，使突發(fā)急性傳染病防控工作人員實現(xiàn)信息共享。加強疾病預防控制機構對醫(yī)療機構的信息反饋，加強實驗室診斷結果對臨床救治的信息反饋等。切實加強機構之間、專業(yè)人員之間的溝通與合作，提高突發(fā)急性傳染病現(xiàn)場風險溝通和管理能力。制訂應對突發(fā)急性傳染病疫情的風險溝通計劃，營造出社會穩(wěn)定、公眾參與的有利環(huán)境，科學有效地防控突發(fā)急性傳染病。

3．部門協(xié)作機制。突發(fā)急性傳染病多來源于動物或由國外輸入，要建立并完善衛(wèi)生、農業(yè)、林業(yè)、國境衛(wèi)生檢疫等部門的協(xié)調合作機制，共同研究重大突發(fā)急性傳染病的防控對策，開展突發(fā)急性傳染病疫情監(jiān)測，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局。

（三）落實各項防控措施，減輕突發(fā)急性傳染病危害

1．加強健康宣教，提高公眾對突發(fā)急性傳染病的認識和防范能力。大力開展愛國衛(wèi)生運動，鼓勵公眾積極配合突發(fā)急性傳染病的預防控制工作。

2．采取疫苗免疫、媒介控制、旅行勸告、檢疫通告、隔離等措施控制突發(fā)急性傳染病疫情。

3．加強管理，落實責任，減少醫(yī)源性感染和實驗室感染的發(fā)生，以及耐藥性致病菌的產生，降低環(huán)境因素引起突發(fā)急性傳染病疫情的風險。

4．加強對野生動物管理，避免公眾接觸、食用野生動物，降低野生動物源性突發(fā)急性傳染病傳播給人的風險。加強活禽市場管理，規(guī)范活禽養(yǎng)殖、免疫、運輸、銷售行為，減少禽流感病毒感染人的風險。

（四）加強突發(fā)急性傳染病監(jiān)測預警體系建設，提高早期預警能力

1．完善監(jiān)測系統(tǒng)。在現(xiàn)有傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)并建立以突發(fā)急性傳染病為重點的綜合性監(jiān)測系統(tǒng)，逐步完善對重要臨床癥候群、不明原因死亡、藥品及衛(wèi)生用品銷售、學生缺課、實驗室病原學等綜合監(jiān)測，提高對突發(fā)急性傳染病早期發(fā)現(xiàn)和預警能力，不斷改進監(jiān)測手段、提高監(jiān)測質量。

2．發(fā)揮醫(yī)療機構在疾病監(jiān)測中的哨點作用，提高醫(yī)務人員早期發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静∫咔榈囊庾R和能力。醫(yī)療機構指定專人負責突發(fā)急性傳染病及其相關因素的監(jiān)測工作，制訂突發(fā)急性傳染病發(fā)現(xiàn)、報告、轉診、密切接觸者管理等制度，加強監(jiān)督檢查，嚴格落實防控措施。

3．加強醫(yī)療機構傳染病疫情信息管理和信息化建設，逐步將醫(yī)療機構日常報告信息系統(tǒng)與網絡直報系統(tǒng)互通，動態(tài)收集分析傳染病主要癥狀信息，及早發(fā)現(xiàn)突發(fā)急性傳染病。

4．開展媒介生物和宿主監(jiān)測，建立生物樣品資源庫。與農業(yè)、林業(yè)等部門配合，開展動物疾病監(jiān)測，關注動物的異常發(fā)病和死亡，做到突發(fā)急性傳染病監(jiān)測哨點前移。

5．提高突發(fā)急性傳染病早期預警能力。綜合利用各種監(jiān)測資料，組織專家進行風險評估，分析疾病發(fā)生的規(guī)律和特點，及時對突發(fā)急性傳染病進行預警。研究突發(fā)急性傳染病的早期預警指標體系，制定早期預警技術方法。建立國家、省級、市級三級突發(fā)急性傳染病預警平臺，提高突發(fā)急性傳染病早期預警能力。

（五）提高實驗室的檢測能力，為突發(fā)急性傳染病診斷提供技術支持

1．在現(xiàn)有實驗室條件和設施的基礎上，分區(qū)域建設重點突發(fā)急性傳染病實驗室，充分發(fā)揮各個實驗室的特長和優(yōu)勢，研發(fā)突發(fā)急性傳染病的診斷方法和試劑，為突發(fā)急性傳染病的快速診斷提供技術儲備。

2．建立網絡實驗室，逐步建立起方法和標準統(tǒng)一的全國公共衛(wèi)生實驗室監(jiān)測網絡系統(tǒng)，提高實驗室安全水平和突發(fā)急性傳染病診斷能力。設立國家突發(fā)急性傳染病參比實驗室和省級突發(fā)急性傳染病中心實驗室，配備必要的實驗室設施，引進和開發(fā)一些突發(fā)急性傳染病的檢測、診斷方法。加強與有關科研院所實驗室之間的聯(lián)系與合作，全面促進我國突發(fā)急性傳染病診斷水平的提高。

3．制訂實驗室標本采集、運輸、和實驗室生物安全規(guī)范。建立規(guī)范的生物樣本庫，為突發(fā)急性傳染病的甄別與比對提供資源。

（六）加強人力資源開發(fā)，提高突發(fā)急性傳染病應急處置能力

1．建立健全突發(fā)急性傳染病應急處置人員培訓機制，制定培訓規(guī)劃。各級衛(wèi)生行政部門要建立突發(fā)急性傳染病專家?guī)?，組建應急反應隊伍。各級衛(wèi)生行政部門要制定突發(fā)急性傳染病培訓計劃，組織編寫培訓教材并提供師資，為各地應急隊伍提供支持。

2．建立突發(fā)急性傳染病應急處置培訓基地。結合疾病控制培訓基地的布局，根據突發(fā)急性傳染病的特點和需要，分區(qū)域建立突發(fā)急性傳染病培訓基地，開展突發(fā)急性傳染病應急處置培訓工作。

3．適時組織應對突發(fā)急性傳染病的應急處置模擬演練，檢驗應急預案和應急反應隊伍的實戰(zhàn)能力，找出突發(fā)急性傳染病應急反應的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，及時查漏補缺。

4．廣泛開展對醫(yī)療機構醫(yī)務人員有關突發(fā)急性傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、防護、密切接觸者管理的全員培訓，提高其發(fā)現(xiàn)、報告和處置突發(fā)急性傳染病的意識和能力。5．組建突發(fā)急性傳染病援外應急處置小組，必要時赴國外學習了解和幫助處置突發(fā)急性傳染病疫情，同時作為我國應對輸入突發(fā)急性傳染病的技術力量儲備。

（七）做好應對突發(fā)急性傳染病的物資和技術儲備

建立健全應急物資、生產能力以及技術儲備機制，完善疫苗及藥物、試劑等應急物資的調運機制，明確財政經費保障政策。做好應急物資的儲備及供應，用于應對突發(fā)急性傳染病的暴發(fā)流行。成立專門的突發(fā)急性傳染病應急物資儲備機構，建立物資儲備信息庫。做好新亞型流感病毒疫苗生產技術和中西藥品、以及其它突發(fā)急性傳染病疫苗和藥品儲備。

（八）完善相關法律、法規(guī)及預案，堅持依法防控突發(fā)急性傳染病

根據《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，制定、補充相關的突發(fā)急性傳染病應急處置預案。對已經在國外發(fā)生并有可能輸入我國的突發(fā)急性傳染病，在借鑒國外的防控經驗的基礎上，結合我國實際情況，制定我國的應急處置預案。根據《中華人民共和國傳染病防治法》，對突然發(fā)生的不明原因疾病，可以采取甲類傳染病的防控措施。借鑒SARS防控經驗，對突發(fā)急性傳染病，根據防控工作的需要，及時建議國務院將其納入法定傳染病管理范疇。

完善新亞型流感病毒大流行應急預案和SARS應急預案，制定炭疽、脊髓灰質炎暴發(fā)流行應急預案和不明原因疾病應急處置方案。

（九）根據我國突發(fā)急性傳染病防治工作的實際需求，開展突發(fā)急性傳染病的基礎科學及應用技術研究

從我國突發(fā)急性傳染病防控工作的實際需要出發(fā)，著力解決防控工作中的困難，結合我國當前突發(fā)急性傳染病研究的進展和現(xiàn)狀，進行突發(fā)急性傳染病應用科學理論和應用性技術以及疫苗和治療藥品等研究。重點開展SARS、新亞型禽流感疫苗和人感染禽流感病毒治療藥物以及突發(fā)急性傳染病診斷試劑的研究。

（十）積極參與國際交流與合作，推動突發(fā)急性傳染病防控工作的開展

1．認真履行《國際衛(wèi)生條例》（*5）規(guī)定的各項義務，積極加入全球性和地區(qū)性突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)急性傳染病監(jiān)測網絡和實驗室網絡，廣泛開展國際突發(fā)急性傳染病合作研究和控制項目，努力提高我國在各種突發(fā)急性傳染病預防控制方面的技術水平。分享我國在突發(fā)急性傳染病防控方面積累的經驗，對需要幫助的國家給予技術支持。通過與世界衛(wèi)生組織或其他國家的合作，參與其他國家和地區(qū)突發(fā)急性傳染病的研究和調查控制項目。

2．加強突發(fā)急性傳染病防控的雙邊及多邊合作，了解周邊國家和地區(qū)突發(fā)急性傳染病的特點和流行趨勢，提前做好應對突發(fā)急性傳染病輸入的各項準備工作。